Головные боли. — вопрос №2881188

Question

Головные боли. — вопрос №2881188

Анонимный пользователь

51 просмотр

31 января 2025

Здравствуйте. Уже давно мучают головные боли. Невролога посещала, лечение проходила конец августа - начало сентября примерно. Проходила обследования, включая МРТ головы и шеи. Так же конец августа. После лечения улучшений особо не наблюдала. Сейчас боли продолжаются, постоянный звон в ушах, боли распирающие, стреляющие, колющие, вздувается вена на левом виске и колит ее как будто. Постоянно слышу какой-то хруст в затылочной области. Очень беспокоят именно колющие ощущения. Ещё как жжение, в разных областях головы. Как будто разливается, по всей голове. Больше всего локализация в левом виске. Я очень тревожный человек. А в последнее время стресс за стрессом. Устала невозможно. Уже что только себе не надумываю. Помогите пожалуйста разобраться, что со мной?

Возраст: 40

Хронические болезни: Холицистит, панкреатит, шейный хондрос.

Вопрос закрыт

август

постоянный звон

левый висок

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

Ничем не лечу. Пила грандаксин по рекомендации врача, пару месяцев, никаких улучшений

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 31 января

Невролог

Эффективны в лечении препараты из группы сиозс
В таких случаях рекомендую очно консультация психотерапевта, подтвердить диагноз и подобрать антидепрессант

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

Думаете это просто нервы?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

Здравствуйте, прикрепила

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 31 января

Невролог, Рентгенолог

По тесту клинически выраженное тревожно-депрессивное расстройство, но диагноз можно поставить или исключить на очном приеме у врача-невролога или психотерапевта.
Если именно лечить ваше состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозсн, они обладают противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вас вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать ваше мышление и восприятие в целом.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 31 января

Невролог

Если болевой синдром более 3х мес он носит хронический нейропатический характер
Да, восприятие боли идет от нерва к мозгу

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 31 января

Невролог

По тесту выраженное тревожно-депрессивное расстройство. В таком случае показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 12 мес

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

Подскажите пожалуйста, подобные симптомы не могут быть предвестниками инсульта или опухоли? Я действительно уже на грани срыва. У меня маленькая дочь. Ей в понедельник диагностировали эпилепсию, была госпитализирована в реанимацию в коме. Я очень боюсь, что со мной что-то может случиться и она останется одна. У нас в городе, да и в регионе, очень печально все со специалистами узкопрофильными. Попасть к кому-то на прием чуду подобно.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 31 января

Невролог

Тревога к инсульту не приводит
Моё мнение прежнее доминирует ГТР

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

Большое спасибо

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

Здравствуйте, Анастасия. Боли терпимые, ну у меня в принципе очень высокий болевой порог, я даже после операций не принимала обезболивающие. Свет и звук наверное да, немного раздражают. Тошнота лёгкая иногда бывает, незначительная, быстро проходит. Рвоты нет. Иногда становится легче с закрытыми глазами, но чаще, всё-таки, при том, что чем-нибудь занята становится полегче.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 31 января

Невролог

По описанию есть признаки мигрени. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Тревожное расстройство и депрессия часто хронизируют мигрень. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии мигрени(моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др). Но при сопутствующем тревожном расстройстве или депрессии препаратом выбора является венлафаксин, который эффективен при всех этих заболеваниях

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 1 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Миелопролиферное заболевание

1 ответ

11 августа 2023

Юрий

Вопрос закрыт

ASCUS в цитологии

1 ответ

18 октября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Воспаление на голове

4 ответа

2 декабря 2024

Алина

Вопрос закрыт

Лапаротомия

2 ответа

5 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эхо , узи сердца

5 ответов

12 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демонтаж штифта . Сроки

4 ответа

9 апреля

700.00 р.

Елена, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T13:23:08+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 31 января

Невролог

Здравствуйте
Чем лечите тревожное расстройство
По описанию больше похоже на головную боль напряжения

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T13:27:00+03:00

Здравствуйте!
По описанию больше данных за головную боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером), переутомления, стрессы, тревога).
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T13:46:39+03:00

Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, если не выпить обезболивающее? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?

Богомолова Мария, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T14:37:32+03:00

Добрый день. По Вашему описанию болей + учитывая, что вы тревожный человек это может свидетельствовать о тревожно-депрессивном расстройстве.
Вы можете самостоятельно пройти тест и определить для себя уровень тревожности

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

За консультацией нужно очно обратиться к психиатру, он решит нужна ли медикаментозная терапия (как правило антидепрессанты из группы СИОЗС + прикрытие)

В целом, тревожное расстройство можно лечить двумя способами медикаментами, а можно психотерапией (но после консультации психиатра). Второй более предпочтительнее. Медикаменты действуют на уровне биохимии, поэтому состояние может возвращаться вновь и вновь. Необходимо приводить в порядок своё психологическое состояние, работать с мышлением, приобретать навыки борьбы в тревогой. Прежде всего важно понять, что тревога - это сигнал, который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное или говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни.
Включить в свою жизнь ежедневные прогулки на свежем воздухе, правильное питание, физическую активность.
Также необходимо соблюдать гигиену сна. Удобная кровать и подушка, зашторивать окна, проветривать комнату перед сном.
Хорошо действует контрастный душ.
Также в идеале исключить дефициты витаминов В12, В9, магний, витамин Д, ферритин.
И проверить гормональный баланс на 2-5 день менструального цикла- Фсг, Лг, Эстрадиол, ДГЭА-С, 17 он прогестерон, тестостерон, пролактин.
Гормоны щитовидной железы - Ат тпо, ТТГ, Т4.
Данный дисбаланс также имеет схожие симптомы.

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 февраля · Accepted Answer · 2025-02-01T00:25:41+03:00

Здравствуйте
По поводу головной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию

Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.