Что вас беспокоит?
Боль в пояснице ближе к копчику
С утра 1 января 25 года начала болеть поясница ближе к копчику. Боль ноющая не сильно выраженная но изматывающая. Травм не получала перед началом болей. Болит так, что я не могу наклонять корпус вперед. А так же сидя на стуле, если наклонить голову вперед, боль в пояснице усилится. Обратилась у врачу, выполняли анализ крови и рентген (по рентгену есть заключение снимок не выдали). Лечили меня мильгаммой (уколы), мидокальм таблетки 150 мг два раза в день и мовалис в таблетках 15мг 10 дней. На последнем приеме врач сказал отменить обезболивающее мовалис, но если его не пить боль усиливается и приходится сильно ограничивать себя в движении. Сегодня улетаю в другую страну. Записана на кт 9 февраля и к другому врачу. Подскажите, чем быстро снять боль.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Лучше пройти МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика, оно информативнее, чем КТ.
Болевой синдром можно попробовать снять дексаметазоном 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней; вместо мидокалма рассмотреть более эффективный сирдалуд 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
Местно можно клеить пластырь версатис на 10-12ч в день 5-7 дней.
Марина Алексеевна, скажите, пожалуйста, а в чем может быть причина таких болей?
Самой частой причиной болевого синдрома является мышечно-тонический синдром, но по мрт также можно исключить наличие грыж/протрузий/ревмопатологии и тд.
Здравствуйте! В таких случаях лучше дополнить исследование крестцово-подвздошных сочленений, чтобы исключить сакроилет,который часто дает боль в этом месте.
Не было ли стресса, нервного перенапряжения перед началом боли? Может неудобная длительная поза?
Анастасия Юрьевна, стресса не было, боль началась утром, может быть спала неудобно
Есть утренняя скованность, необходимость расходиться? Ночные боли? Место для сна не меняли?
Анастасия Юрьевна, утренняя скованность была, когда пила таблетки, сейчас она постоянная.
Если есть скованность, то тогда также можно проконсультироваться с ревматологом. Вы сдавали кровь только на СОЭ и СРБ, но не всегда они показывают ревмопатологию. + будет зависеть от результатов обследования
Анастасия Юрьевна, а как в короткие сроки снять боль?
Можно попробовать заменить препараты, например, ксефокам 8мг 2р в день 3-5 (+ омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка) и тизанидин (сирдалуд) 2мг на ночь 10-14 дней.
При нестерпимой боли в таких случаях можно добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней
Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20221 ответ
- 1 Февраля 20236 ответов
- 20 Июля 202316 ответов
- 13 Августа 20235 ответов