Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте, у меня СТДР, появились головные боли, не знаю к какому разделу медицины это относится, но возможно подскажете. Вобщем, лечусь эсциталопрамом 20мг (Селектра) и Тералидженом 5мг перед сном, по скольку лечусь уже 2 месяца и состояние достаточно стабильное, психотерапевт предложил попробовать эсциталопрам пранафарм, начал принимать и через 3 дня начались головные боли, пульсирующие, при резких движениях усиливаются и при повороте глаз. С утра вроде лучше, но к вечеру становится хуже, так же есть тяжесть в голове, будто полная. Боль в основном в лобной и височной части. Так же в первый день поднялась температура до 37,7, утром спала, во второй день ночью опять поднялась, но до 37,2. Принимаю эсциталопрам перед сном. Принимаю спазган, но он не особо помогает, если 2 таблетки принять, то боль облегчается, но тяжесть сохраняется. Психотерапевт сказала переходить обратно на Селектру, вроде лучше, но боли и тяжесть сохраняются. Боли длятся уже 4 дня, на селектру вернулся вчера. С чем может быть связано или это может быть из-за смены производителся препарата? Заранее спасибо
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Анастасия Юрьевна, тошноты нет, свет и звуки не раздражают, боль оцениваю на 4, в первые дни доходило до 8, боль двусторонняя
Обезболивающее принимаете каждый раз, когда болит голова? Ранее были головные боли, хоть и редкие?
Анастасия Юрьевна, головные боли бывали редко, 2 раза в жизни была мигрень с аурой со зрительными артефактами, но это было уже лет 6 назад, а так обычно если болит, темпалгин принимал, у матери мигрени постоянные. Вообще боль похожа на боль как с похмелья, т.е. когда резко встаешь или ложишься усиливается, сегодня вроде легче и спазган не принимал
Вероятнее это все таки же мигрень, просто она хронизировалась и приобрела черты головной боли напряжения. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание. Она не может пройти. В таких случаях при сопутстыующем тревожно-депрессивном расстройстве рекомендуется перейти на группу СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они доказанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при профилактике мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине. Эсциталопрам не обладает обезболивающим эффектом и в некоторых случаях может наоборот может вызывать мигрень
Анастасия Юрьевна, как ни странно, но я съел сладкое и боли полностью ушли, с чем это может быть связано?
Принятый ответ
Если в сладком был кофеин или вы пили кофе,то при мигрени это может помочь. В комбинированных обезболивающих препаратах часто добавляют кофеин
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг- препарат выбора в Вашем случае. Эсциталопрам не лечит боль. А только тревогу
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Лилия Альбертовна, она может длиться 5 дней? По ощущениям ослабевает, утром почти не болит, к вечеру усиливается
Модет. Она вероятнее всего стала хронической
Лилия Альбертовна, как ни странно, я съел сладкое и все сразу прошло полностью, с чем это может быть связано?
Принятый ответ
Кофеин обычно помогает при мигрени. Если в сладком есть кофеин. Возможно с этим связано
Другой связи нет
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, а она может быть пять дней подряд? утром почти не ощущается, к вечеру усиливается. Боль тупая по ощущениям, но остро усиливается если резко встать или при активности
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20171 ответ
- 23 Февраля 20201 ответ
- 21 Мая 202017 ответов
- 20 Августа 20201 ответ