Пепсиноген 1 понижен

Разия Тюлебаева31 Января 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, снижение пепсиногена 1 может дать нам информацию о подозрении на атрофию в теле желудка, для верификации рекомендовано эзофагогастродуоденоскопия с биопсией по Olga.

Описываемые вами симптомы требуют верификации, копрограмма на данный момент малоинформативный метод.
В качестве дообследования рекомендовано
- фекальный кальпротектин, для исключения воспаления
- дыхательный водородно метановый тест с лактулозой на синдром избыточного бактериального роста
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Если метеоспазмил не купирует вам симптомы , рекомендуется смена спазмолитика (Спазмомен, мебеверин, тримебутин, бускопан)

Анна Никулина1 Февраля 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Гастропанель это такой скринговый метод оценки состояния слизистой оболочки желудка, котрый может лишь заподозрить проблему, но не подтвердить её. Снижение уровня пепсиногена1 теоретически возможно при наличии атрофии в желудке, но это лишь косвенный маркер, а не однозначный.
Золотым стандартом верификации каких то структурных изменений эпителия слизистой оболочки желудка и ДПК, является проведение ФГДС по протоколу OlGA / OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии.
Но к жидкому стулу и газообразованию, что атрофия, что какие то другие проблемы желудка, не имеют никакого отношения.


Касательно копрограммы, то это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не говорят о патологии.

С учётом тех проблем, что Вы указали, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).