Помогите, что делать — вопрос №2891031

Question

Помогите, что делать — вопрос №2891031

Наталья

32 просмотра

3 февраля 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что делать. у мужа заболел правой бок вверху, сходил на узи. Узи прилагаю. Запись очная к гастроэнтерологу не скоро еще.

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 3 февраля

Клиент

Ксения Андреевна, можно начинать данные препараты сразу?
По поводу почек - об этом знает, какие-то камни вышли, повышена мочевая кислота, могу загрузить анализы месячной давности, медкомиссию проходил. Досдаст. Но никто не говорит, что делать с почками и мочевой кислотой дальше

Пожаловаться

Наталья, 3 февраля

Клиент

Ксения Андреевна, насколько все плохо с печенью? Это состояние как-то можно улучшить или уже только не допустить прогресса?

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 3 февраля

Терапевт

Загрузите,посмотрю анализы

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 3 февраля

Терапевт

Да конечно можно,все рекомендации по лечению выше расписала,не переживайте

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 3 февраля

Терапевт

Лечение можно начинать сразу

Пожаловаться

Наталья, 3 февраля

Клиент

Ксения Андреевна, загрузила, которые отдали на руки

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 3 февраля

Терапевт

Ознакомилась с анализами

Мочевая кислота - это продукт обмена пуриновых оснований .

К продуктам, богатым пуринами относятся красное мясо, печень, почки, мозги, язык, бобовые.

Образовавшаяся мочевая кислота выделяется почками. Если концентрация кислоты в крови превысит максимум нормальных значений, то существует возможность кристаллизации урата натрия,то есть повышается вероятность развития мочекаменной болезни.

Отложение уратов в тканях сопровождается формированием асептического воспаления и клинического синдрома, именуемого подагрой.

Таким образом,повышение уровня мочевой кислоты возникает на фоне :
✔️МКБ
✔️Почечная недостаточность
✔️Подагра
✔️Употреблении алкоголя
✔️Прием диуретиков,цитостатиков,салицилатов
✔️Диета,богатая пуринами
✔️Интенсивная физическая нагрузка
✔️Дефицит витамина В12

Необходимо соблюдать гипопуриновую диету,через месяц повторно сдать мочевую кислоту,обязательно на консультацию к урологу

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 3 февраля

Клиент

Ксения Андреевна, спасибо 🌹

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 3 февраля

Терапевт

Пожалуйста 🙂

Пожаловаться

Наталья, 3 февраля

Клиент

Анна Михайловна, рост 180 вес 97-98
На нарушение стула не жаловался, я иногда отмечаю, что мог сходить 2-4 раза но не каждый день такое. Из жалоб боль в правом подреберье ожлежа на спине

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 февраля

Гастроэнтеролог

Наталья, при движении боль не усиливается? Физических нагрузках?

Пожаловаться

Наталья, 3 февраля

Клиент

Анна Михайловна, говорит не особо, именно лёжа на спине чувствует сильно

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 февраля

Гастроэнтеролог

Наталья, смотрю результаты прикрепленных исследований.
По данным ультразвукого исследования обращает на себя внимание: изменение структуры печени бывает при метаболически ассоциированной (Неалкогольной жировой болезни печени).
Которая характеризуется избыточным накоплением жира в печени, по причине имеющейся у пациента избыточной массы тела, ожирения.
Исходя из расчета индекса массы тела имеет место ожирение первой степени.
Наталья, основные рекомендации в данном случае будут касаться модификации образа жизни.
Диета: средиземноморская диета, минимизация потребления обработанного мяса, добавленного сахара, подслащенных напитков.
Физическая активность: больше 150 минут в неделю, умеренной интенсивности, минимизация времени проведенного в сидячем положении.
Отказ от курения, если курит.
Алкоголь, строго избегать прием.
По поводу конкрементов в левой почки требуется консультация врача-уролога.
В биохимическом анализе крови не увидела у вас печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ), ГГТ, щелочной фосфатазы,билирубин общий,билирубин прямой,билирубин непрямой.
Дополнительно рекомендуется сдать анализы на предмет исключения вирусных гепатитов - Anti-HCV total, HBsAg.
А вот что же может боль в правом боку.
Толстый кишечник.
Вздутый кишечник на фоне синдрома избыточного бактериального роста может давать болевой синдром.
Воспалительные заболевания кишечника могут давать постоянные боли различного характера.
А также,боль может быть отражением поломки в другой зоне, например болит желудок, тонкая кишка, а боль ощущается в ПП.
Поэтому дополнительно порекомендую вам сдать и выполнить:
Фекальный кальпротектин в кале.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, FOB GOLD.
Эзофагогастродуоденоскопия.
При болях рекомендуют прием спазмолитиков - тримебутин (тримедат форте) 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Избыток мочевой кислоты может иметь разные причины:
Генетические, употребление большого количества животного белка и алкоголя, избыточная масса тела и ожирение, повышение артериального давления, прием мочегонных препаратов.

Пожаловаться

Наталья, 3 февраля

Клиент

Анна Михайловна, то есть то, что на узи, не может давать такие боли?
В том то и дело, что питаемся мы абсолютно нормально, без фастфуда, без злоупотреблений, не Средиземноморская истинно, конечно, и есть снижение активности из-за смены работы. Все это сможет наладить состояние печени или уже только не допустить ухудшения?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 февраля

Гастроэнтеролог

Наталья, в большинстве случаев боль, связанная с желчным пузырем это желчные колики, обусловленные воздействием конкремента на желчевыводящие протоки.
Пустой желчный пузырь - не болит.
Печень как и любой другой паренхиматозный орган болевых ощущений не дает. Тот случай когда болит печень растягивает капсулу.
Поэтому я бы дополнительно дообследовала вашему мужа, для понимания причины болей.
При нормализации массы тела, правильном питании, физической активности мы достигнем положительных результатов.

Пожаловаться

Наталья, 3 февраля

Клиент

Марина Константиновна, не жалуется ни на что, кроме ноющей боли в правом подреберье когда лежит на спине. Стул не жалуется, но я иногда отмечаю, что может несколько раз в день сходить и иногда неоформленный

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 3 февраля

Гастроэнтеролог

Т.е боль возникает лежа на спине? А при движении бывает?

Пожаловаться

Наталья, 3 февраля

Клиент

Марина Константиновна, только лёжа на спине

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 3 февраля

Гастроэнтеролог

После чего возникла боль? Физ нагрузка или погрешность в питании?

Пожаловаться

Наталья, 3 февраля

Клиент

Марина Константиновна, боль возникла после того как сына на руки резко поднял, схватило спину, но отпустило, и вот начал чувствовать бок

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 3 февраля

Гастроэнтеролог

Давайте разбираться в Вашей ситуации.
Начну с УЗИ ОБП .
Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом.
Диффузные изменения печени характерны для отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов. Но данные изменения не дают Ваших симптомов.
Для коррекции состояния печени рекомендуется приём препаратов УДХК(например Урсосан) 13-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес

Теперь к основному.
Я все же склоняюсь что причина болей в опорно двигательной системе, а именно в позвоночнике на фоне резкого подъёма веса, т.к для жкт боль характерна независимо от положения тела.
Рекомендую обратиться к неврологу.
Также следует обратить внимание на повышение уровня мочевой кислоты, которая как раз таки может "бить " по суставам и вызывать боль. Причина её повышения как правило при большом управлении в пищу животных жиров, копчёностей.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хеликобактер

2 ответа

34 мин. назад

699.00 р.

Екатерина, Шуя

Денис в животе

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Сергей, Донецк

Понос слизью

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Зухра

Что делать, ребёнк 10 лет открыл и сьел несколько ложек просроченного горошка консервированного заводского,что может быть? Жалоб нет прошло более 5-7часов

2 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Евгения

Утолщённая стенка желудка

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

Болит желудок

2 ответа

2 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Желтые глаза на фоне кишечной инфекции

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T09:08:39+03:00

Здравствуйте
Описывают камни в левой почки,следует обратиться на консультацию к урологу с результатами УЗИ
Так же описывают жировой гепатоз печени

Стеатоз печени или Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП) - накопление жира в печеночных клетках.

Самое распространенное хроническое неинфекционное заболевание печени.

Причиной является метаболический синдром-нарушения обмена веществ и гормональные изменения.

К жировому гепатозу могут приводить такие факторы,как :
✔️ожирение
✔️нарушение питания
✔️злоупотребление алкоголем
✔️сахарный диабет
✔️Гипотиреоз
✔️вирусные гепатиты В и С; ВИЧ
✔️генетическая предрасположенность
✔️прием лекарственных препаратов (НПВС,метотрексат,тамоксифен,амиодарон)

Клинически жировой гепатоз НИКАК себя не проявляет . В редких случаях может быть слабость,утомляемость,тяжесть и дискомфорт в правом подреберье.

Дополнительно к УЗИ рекомендуется
→ Лабораторная диагностика
Общий анализ крови развернутый
АЛТ
АСТ
ЩФ
ГГТП
Общий билирубин
Прямой билирубин
Общий белок
Альбумин
Глюкоза крови (при повышении уровня глюкозы крови - гликированный гемоглобин)
Инсулин
Липидный профиль
Коагулограмма
Общий анализ мочи
Мочевина
Креатинин
Мочевая кислота
Маркеры вирусных гепатитов

→ Немедикаментозная терапия
Физическая активность
* Не менее 150–300 мин в неделю умеренной физической активности
* Не менее 75–150 мин в неделю физической активности высокой интенсивности

Диета
* Средиземноморский тип питания
* Углеводы 50–60%
* Жиры 30%
* Белки 20%
* Избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу (содержится преимущественно в подслащенных напитках)
* Воздержание от употребления любого количества алкоголя и курения

→ Медикаментозная терапия

* Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) – с целью уменьшения содержания липидов в гепатоцитах, уменьшения воспаления и профилактики прогрессирования фиброза
* В дозе 13–15 мг/кг/сут
* Не менее 6 месяцев
Дюспаталин 1 таб 2 раза в день в течение 4 недель

Давыдова Анна Михайловна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T09:20:16+03:00

Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Напишите пожалуйста вес и рост вашего мужа.
Вздутие живота, метеоризм, нарушения стула беспокоят вашего мужа?

Логинова Марина Константиновна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T12:02:41+03:00

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 3 февраля

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, подскажите какой характер стула?
Вздутие и бурление в животе есть?
Какой рост и вес?
Чувство распирания в этой области есть?

Принятый ответ