Что вас беспокоит?
Помогите, что делать
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что делать. у мужа заболел правой бок вверху, сходил на узи. Узи прилагаю. Запись очная к гастроэнтерологу не скоро еще.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Описывают камни в левой почки,следует обратиться на консультацию к урологу с результатами УЗИ
Так же описывают жировой гепатоз печени
Стеатоз печени или Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП) - накопление жира в печеночных клетках.
Самое распространенное хроническое неинфекционное заболевание печени.
Причиной является метаболический синдром-нарушения обмена веществ и гормональные изменения.
К жировому гепатозу могут приводить такие факторы,как :
✔️ожирение
✔️нарушение питания
✔️злоупотребление алкоголем
✔️сахарный диабет
✔️Гипотиреоз
✔️вирусные гепатиты В и С; ВИЧ
✔️генетическая предрасположенность
✔️прием лекарственных препаратов (НПВС,метотрексат,тамоксифен,амиодарон)
Клинически жировой гепатоз НИКАК себя не проявляет . В редких случаях может быть слабость,утомляемость,тяжесть и дискомфорт в правом подреберье.
Дополнительно к УЗИ рекомендуется
→ Лабораторная диагностика
Общий анализ крови развернутый
АЛТ
АСТ
ЩФ
ГГТП
Общий билирубин
Прямой билирубин
Общий белок
Альбумин
Глюкоза крови (при повышении уровня глюкозы крови - гликированный гемоглобин)
Инсулин
Липидный профиль
Коагулограмма
Общий анализ мочи
Мочевина
Креатинин
Мочевая кислота
Маркеры вирусных гепатитов
→ Немедикаментозная терапия
Физическая активность
* Не менее 150–300 мин в неделю умеренной физической активности
* Не менее 75–150 мин в неделю физической активности высокой интенсивности
Диета
* Средиземноморский тип питания
* Углеводы 50–60%
* Жиры 30%
* Белки 20%
* Избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу (содержится преимущественно в подслащенных напитках)
* Воздержание от употребления любого количества алкоголя и курения
→ Медикаментозная терапия
* Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) – с целью уменьшения содержания липидов в гепатоцитах, уменьшения воспаления и профилактики прогрессирования фиброза
* В дозе 13–15 мг/кг/сут
* Не менее 6 месяцев
Дюспаталин 1 таб 2 раза в день в течение 4 недель
Ксения Андреевна, можно начинать данные препараты сразу?
По поводу почек - об этом знает, какие-то камни вышли, повышена мочевая кислота, могу загрузить анализы месячной давности, медкомиссию проходил. Досдаст. Но никто не говорит, что делать с почками и мочевой кислотой дальше
Ксения Андреевна, насколько все плохо с печенью? Это состояние как-то можно улучшить или уже только не допустить прогресса?
Загрузите,посмотрю анализы
Да конечно можно,все рекомендации по лечению выше расписала,не переживайте
Лечение можно начинать сразу
Ксения Андреевна, загрузила, которые отдали на руки
Ознакомилась с анализами
Мочевая кислота - это продукт обмена пуриновых оснований .
К продуктам, богатым пуринами относятся красное мясо, печень, почки, мозги, язык, бобовые.
Образовавшаяся мочевая кислота выделяется почками. Если концентрация кислоты в крови превысит максимум нормальных значений, то существует возможность кристаллизации урата натрия,то есть повышается вероятность развития мочекаменной болезни.
Отложение уратов в тканях сопровождается формированием асептического воспаления и клинического синдрома, именуемого подагрой.
Таким образом,повышение уровня мочевой кислоты возникает на фоне :
✔️МКБ
✔️Почечная недостаточность
✔️Подагра
✔️Употреблении алкоголя
✔️Прием диуретиков,цитостатиков,салицилатов
✔️Диета,богатая пуринами
✔️Интенсивная физическая нагрузка
✔️Дефицит витамина В12
Необходимо соблюдать гипопуриновую диету,через месяц повторно сдать мочевую кислоту,обязательно на консультацию к урологу
Ксения Андреевна, спасибо 🌹
Пожалуйста 🙂
Принятый ответ
Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Напишите пожалуйста вес и рост вашего мужа.
Вздутие живота, метеоризм, нарушения стула беспокоят вашего мужа?
Анна Михайловна, рост 180 вес 97-98
На нарушение стула не жаловался, я иногда отмечаю, что мог сходить 2-4 раза но не каждый день такое. Из жалоб боль в правом подреберье ожлежа на спине
Наталья, при движении боль не усиливается? Физических нагрузках?
Анна Михайловна, говорит не особо, именно лёжа на спине чувствует сильно
Наталья, смотрю результаты прикрепленных исследований.
По данным ультразвукого исследования обращает на себя внимание: изменение структуры печени бывает при метаболически ассоциированной (Неалкогольной жировой болезни печени).
Которая характеризуется избыточным накоплением жира в печени, по причине имеющейся у пациента избыточной массы тела, ожирения.
Исходя из расчета индекса массы тела имеет место ожирение первой степени.
Наталья, основные рекомендации в данном случае будут касаться модификации образа жизни.
Диета: средиземноморская диета, минимизация потребления обработанного мяса, добавленного сахара, подслащенных напитков.
Физическая активность: больше 150 минут в неделю, умеренной интенсивности, минимизация времени проведенного в сидячем положении.
Отказ от курения, если курит.
Алкоголь, строго избегать прием.
По поводу конкрементов в левой почки требуется консультация врача-уролога.
В биохимическом анализе крови не увидела у вас печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ), ГГТ, щелочной фосфатазы,билирубин общий,билирубин прямой,билирубин непрямой.
Дополнительно рекомендуется сдать анализы на предмет исключения вирусных гепатитов - Anti-HCV total, HBsAg.
А вот что же может боль в правом боку.
Толстый кишечник.
Вздутый кишечник на фоне синдрома избыточного бактериального роста может давать болевой синдром.
Воспалительные заболевания кишечника могут давать постоянные боли различного характера.
А также,боль может быть отражением поломки в другой зоне, например болит желудок, тонкая кишка, а боль ощущается в ПП.
Поэтому дополнительно порекомендую вам сдать и выполнить:
Фекальный кальпротектин в кале.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, FOB GOLD.
Эзофагогастродуоденоскопия.
При болях рекомендуют прием спазмолитиков - тримебутин (тримедат форте) 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Избыток мочевой кислоты может иметь разные причины:
Генетические, употребление большого количества животного белка и алкоголя, избыточная масса тела и ожирение, повышение артериального давления, прием мочегонных препаратов.
Анна Михайловна, то есть то, что на узи, не может давать такие боли?
В том то и дело, что питаемся мы абсолютно нормально, без фастфуда, без злоупотреблений, не Средиземноморская истинно, конечно, и есть снижение активности из-за смены работы. Все это сможет наладить состояние печени или уже только не допустить ухудшения?
Наталья, в большинстве случаев боль, связанная с желчным пузырем это желчные колики, обусловленные воздействием конкремента на желчевыводящие протоки.
Пустой желчный пузырь - не болит.
Печень как и любой другой паренхиматозный орган болевых ощущений не дает. Тот случай когда болит печень растягивает капсулу.
Поэтому я бы дополнительно дообследовала вашему мужа, для понимания причины болей.
При нормализации массы тела, правильном питании, физической активности мы достигнем положительных результатов.
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите какой характер стула?
Вздутие и бурление в животе есть?
Какой рост и вес?
Чувство распирания в этой области есть?
Марина Константиновна, не жалуется ни на что, кроме ноющей боли в правом подреберье когда лежит на спине. Стул не жалуется, но я иногда отмечаю, что может несколько раз в день сходить и иногда неоформленный
Т.е боль возникает лежа на спине? А при движении бывает?
Марина Константиновна, только лёжа на спине
После чего возникла боль? Физ нагрузка или погрешность в питании?
Марина Константиновна, боль возникла после того как сына на руки резко поднял, схватило спину, но отпустило, и вот начал чувствовать бок
Давайте разбираться в Вашей ситуации.
Начну с УЗИ ОБП .
Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом.
Диффузные изменения печени характерны для отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов. Но данные изменения не дают Ваших симптомов.
Для коррекции состояния печени рекомендуется приём препаратов УДХК(например Урсосан) 13-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес
Теперь к основному.
Я все же склоняюсь что причина болей в опорно двигательной системе, а именно в позвоночнике на фоне резкого подъёма веса, т.к для жкт боль характерна независимо от положения тела.
Рекомендую обратиться к неврологу.
Также следует обратить внимание на повышение уровня мочевой кислоты, которая как раз таки может "бить " по суставам и вызывать боль. Причина её повышения как правило при большом управлении в пищу животных жиров, копчёностей.
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад2 ответа
- 52 минуты назад4 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа