Что вас беспокоит?
Эрозии желудка
Беспокоит боль в желудке,особенно перед едой,после приема пищи становится легче, но не всегда. Немного подташнивает. Прошла гастроскопию и узи брюшной полости . На гастроскопии обнаружили 2 эрозии желудка. ( исследование прилагаю). Подскажите ,пожалуйста ,какое лечение мне пройти,чтобы эрозии затянулись ? Так же обнаружили грыжу,опасно ли это ? Что нужно делать в связи с этим?
Принятый ответ
Здравствуйте, для верификации грыжи пищеводного отверстия диафрагмы рекомендуется дообследование: рентген пищевода и желудка с барием с пробами.
При подтверждении, основное это коррекция образа жизни, чтобы уменьшить фактор влияющий на ее увеличение и появление симптомов ( исключить/уменьшить возможные факторы приводящие к повышению внутрибрюшного давления - не переедать, не носить тугие пояса, исключить длительные наклоны вниз головой, не поднимать резко тяжёлое)
В качестве лечения рекомендовано назначение препаратов ребамипида (ребагит, гастростат 100 мг 3 раза в сутки) до 8 недель.
Ингибиторы протонной помпы 4 недели (нексиум 20мг сутки, разо 20 мг сутки).
Тримебутин это спазмолитик до 8 недель (Тримедат или необутин 200 мг 2-3 раза в сутки)
Здравствуйте!
Аксиальная хиатальная грыжа - это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (в месте перехода пищевода в желудок), это не страшно, но на фоне такой грыжи может быть изжога, отрыжка. Также такая грыжа устанавливается точно только после проведения рентгенографии верхних отделов пищеварительного тракта с барием (контрастным веществом). Лечится это обычно такими препаратами, как омепразол, альфазокс при наличии изжоги. Делать с грыжей ничего не нужно.
По данным УЗИ грубых изменений нет, но есть полип, его нужно наблюдать (1 раз в год достаточно), по поводу "диффузных изменений печени и поджелудочной железы" это некритично, медикаментозной терапии это не требует, в таких случаях обычно рекомендуют изменение режима питания (избегать вечерних приемов пищи, жареной, острой пряной пищи), добавить физическую активность и этого достаточно.
По поводу анализа на Хеликобактер пилори - наиболее точный метод диагностики этой бактерии - С13-уреазный дыхательный тест, только после него решать, нужно ли вам принимать лечение от этой бактерии.
К данному тесту нужно подготовиться:
Подготовка к этому тесту:
- за 2 недели до проведения этого теста нужно отменить ингибиторы протонной помпы (рабепразол с пантопразол, нексиум, омез и другие препараты из данной группы)
- за 4 недели отменить все антибиотики и висмута трикалия дицитрат (де-нол)
- за 3 дня - исключить антациды (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс и тд), Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, фамотидин и т д).
Эрозии лечатся обычно ИПП (рабепразол, пантопразол и тд), препаратами висмута трикалия дицитрат (де-нол).
Очень важно, если вы ранее не лечились от Хеликобактерной инфекции, то эрадикационную терапию тоже нужно провести в таком случае (если боли не сильно выражены и могут потерпеть проведения дыхательного теста)
Дело в том,что боли беспокоят в настоящий момент и хотелось бы пролечиться…
И не очень хотелось бы пить такое количество антибиотиков и гробить кишечников (подобное уже было)…
При эрозиях обычно принимают ингибиторы протонной помпы (например, омепразол) 20 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки, за 30 минут до еды, висмута трикалия дицитрат 120 мг по 2 таблетки 2 раза в сутки, также за 30 минут до еды. Курс лечения эрозий обычно составляет 8 недель, однако лечиться следует под контролем врача очной консультации. Желаю вам скорейшего выздоровления!
Здравствуйте, подскажите пожалуйста ваш рост и вес
Рост 169 и вес 95
Принятый ответ
Давайте разбираться в вашей ситуации.
Начнём с основного. Ваши симптомы характерны для нарушения работы желудка. По фгдс есть признаки воспаления, а также повреждение целостности слизистой в виде эрозии .
Данное состояние часто возникает на фоне хеликобактер, приема обезболивающих препаратов, препаратов АСК( например кардиомагнил).
Есть один нюанс- кровь на хеликобактер не является достоверным методом диагностики. Лучше выполнить : кал на хеликобактер или дыхательный уреазный тест.
Но так как болевой синдром беспокоит сейчас, то дообследование можно сделать после окончания терапии.
В своей практике рекомендую следующую тактику:
Нексиум 40 мг 2 р в день 14д, затем по 1 к утром натощак 14д
Улькавис по 2т 2 р в день 4 нед(чёрный стул) .
Также у вас выявили признаки грыжи , это состояние, когда часть желудка "пролезает" через диафрагму в грудную полость и может усиливать забросы желудочного содержимого в пищевод ( изжога).
Для этого необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Теперь по поводу УЗИ ОБП.
Диффузные изменения печени характерны для отложения капелек жира в печени. Данное состояние возникает на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов и считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание и постепенно снижать массу тела .
Также для ускорения этого процесса рекомендуется приём препаратов удхк 13-15 мг на кг веса в сутки до 6мес.
Например урсосан 500 мг 2 р в день 6 мес, но данный курс лучше проводить после заживления слизистой желудка.
За полипом желчного пузыря нужно наблюдать - узи обп 1-2 р а год
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20151 ответ
- 21 Июня 20187 ответов
- 11 Ноября 201822 ответа
- 3 Января 20213 ответа