Эрозии желудка — вопрос №2901126

Здравствуйте, для верификации грыжи пищеводного отверстия диафрагмы рекомендуется дообследование: рентген пищевода и желудка с барием с пробами.
При подтверждении, основное это коррекция образа жизни, чтобы уменьшить фактор влияющий на ее увеличение и появление симптомов ( исключить/уменьшить возможные факторы приводящие к повышению внутрибрюшного давления - не переедать, не носить тугие пояса, исключить длительные наклоны вниз головой, не поднимать резко тяжёлое)
В качестве лечения рекомендовано назначение препаратов ребамипида (ребагит, гастростат 100 мг 3 раза в сутки) до 8 недель.
Ингибиторы протонной помпы 4 недели (нексиум 20мг сутки, разо 20 мг сутки).
Тримебутин это спазмолитик до 8 недель (Тримедат или необутин 200 мг 2-3 раза в сутки)

Давайте разбираться в вашей ситуации.
Начнём с основного. Ваши симптомы характерны для нарушения работы желудка. По фгдс есть признаки воспаления, а также повреждение целостности слизистой в виде эрозии .
Данное состояние часто возникает на фоне хеликобактер, приема обезболивающих препаратов, препаратов АСК( например кардиомагнил).

Есть один нюанс- кровь на хеликобактер не является достоверным методом диагностики. Лучше выполнить : кал на хеликобактер или дыхательный уреазный тест.
Но так как болевой синдром беспокоит сейчас, то дообследование можно сделать после окончания терапии.

В своей практике рекомендую следующую тактику:
Нексиум 40 мг 2 р в день 14д, затем по 1 к утром натощак 14д
Улькавис по 2т 2 р в день 4 нед(чёрный стул) .
Также у вас выявили признаки грыжи , это состояние, когда часть желудка "пролезает" через диафрагму в грудную полость и может усиливать забросы желудочного содержимого в пищевод ( изжога).
Для этого необходимо соблюдать антирефлюксный режим:

частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Теперь по поводу УЗИ ОБП.
Диффузные изменения печени характерны для отложения капелек жира в печени. Данное состояние возникает на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов и считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание и постепенно снижать массу тела .
Также для ускорения этого процесса рекомендуется приём препаратов удхк 13-15 мг на кг веса в сутки до 6мес.
Например урсосан 500 мг 2 р в день 6 мес, но данный курс лучше проводить после заживления слизистой желудка.
За полипом желчного пузыря нужно наблюдать - узи обп 1-2 р а год