Что вас беспокоит?
Трофическая язва на ноге
Женщина, 58 лет, трофическая язва но ноге с ноября, предписания врача выполнялись, но только ухудшения. Последнюю неделю стали пробовать "народные" средства - облепиховое масло, настой березовых почек, облучение УФ аппаратом (60 секунд в день). Заметных улучшений нет. Постоянные боли, сильные, человек спать не может - спит не более полутора часов. Боли снимаем опрыскивая лидокаином - помогает чуть. Файлы предписаний и обследования прилагаю. Чем снять боль и как лечить
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фото и пройденное лечение
Мария Александровна, к сожалению, на стадии формирования вопроса нет опции "прикрепить файл", это возможно сделать только когда вопрос сформирован. 4 файла должно быть.
Дмитрий подскажите, хронические заболевания? анализы крови вам не выполнялись?
Предполагаю лимфедему, но для подтверждения необходима Лимфосцинтиграфия и лабораторные анализы, также рекомендую перепроверить УЗИ нижних конечностей у другого специалиста.
Найдете и начнете лечить причину станет легче.
На данном фото инфекционный дерматит, на фоне нарушения либо сосудистого кровоснабжения либо в лимфатической системе.
Ограничьте водные процедуры
Наружно: метиленовый синий водный раствор 1 %, спиртовые не берите, иначе будет очень больно, 2 раза в день, вокруг раны, заходя на корочки
- банеоцин порошок, 3 раза в день, 7-10 дней.
Для снятия боли нимесил 2 раза в день, выпить после еды, до 5 дней.
Обратитесь очно в специалисту для назначения системных антибиотиков
Мария Александровна, полностью согласен, что надо найти причину, только как.... Анализы делались, в данный момент представить их не могу, могу только сказать что всё в пределах нормы. Буду искать возможность сделать лимфосцентиграфию (понятие не имею, что это, надеюсь можно сделать без госпитализации) ... , Предполагаю, что где-нибудь в Питере её можно сделать платно. Поскольку срок у данного вопроса истечет, после получения результатов оформлю второй, с тем же заголовком.
Дмитрий, направление на обследование может дать сосудистый хирург. Если данного специалиста нет в поликлинике, то терапевт должен дать направление к сосудистому хирургу в другое учреждение, нужно показать серьезность намерений, чтобы направление получить. Я постараюсь ваш вопрос не пропустить, к сожалению, только вечером могу внимательно смотреть вопросы и сообщения, днем работа очная.
Мария Александровна, , как выяснилось, Лимфосцинтиграфия совсем недешёвое развлечение, то, что нашёл - больше десяти .... Поскольку где-то год-два назад лимфостаз уже вроде как диагностировали - была небольшая язвочка , быстро прошла, врач на приёме произносил это слово, можно считать с большой долей уверенности, что проблема именно в лимфатической системе - как лечить?
Дмитрий, добрый вечер, лечением занимается сосудистый хирург, мы не имеем право
Принятый ответ
Здравствуйте. Прежде всего обработка перекисью водорода,подсушить салфеткой.Удалить корочки,которые свободно будут удаляться. Повторить обработку колларголом.На салфетку нанести мазь стеланин и наложить на область раны. Перевязки повторять два раза в день.Спустя 4-5 дней сообщите динамику.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент мокнутие раны, поэтому сначала нужно хорошо подсушить, следующим образом:
1)обработка пораденной области 5 % раствором перманганата калия 2 раза в день до момента отторжения корочек
2)Банеоцин порошок 2 раза в день до момента отторжения корочек
3) решение вопроса очно с дерматологом о назначении антибактериального препарата широкого спектра действия ( например , цефтриаксон)
4) пентоксифиллин В таблетках 100 мг 1 таб 2 р в день 14 дней внутрь.
Когда отпадут корочки : тридерм мазь 14 дней .
Заживление будет длительное, точное время сказать невозможно, пост воспалительные пятна на коже могут остаться также на длительный срок.
Выздоравливайте 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
С такими язвами пациентка должна лежать в стационаре.
Болят трофические язвы при нарушении кровообращения в артериях.
Почему то УЗИ только вен.
Лечит трофические язвы врач сосудистый хирург.
Кожа заживёт, когда восстановится кровоток.
Я бы даже поссоветовала вызвать СМП и согласиться на госпитализацию
Наталья Петровна, с госпитализацией пациент не согласится.... совсем недавно провела месяц в больнице, ухаживая, слишком свежи воспоминания что там и как. Если можно, резюме из предложенных вариантов лечения - или всё вместе? или есть взаимоисключающие?
В 1 очередь сделать узи артерий.
Затем консультация сосудистого хирурга.
Наружно начинать обработку пронтосаном- есть раствор, есть гель, смотрите что лучше, фукорцин 3р в день.
Наружное лечение без устранения сосудистой проблемы не будет эффективным
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо стационарное лечение!
Есть возможность госпитализировать пациента?
Здравствуйте!
На представителенных фото и анамнезу необходимо отменить самостоятельное лечение и правильно и срочно госпитализацию в гнойную хирургию, вызывать скорую помощь.
Желательно пройти курс цефтриаксон 1г 2 р в день 10дней.
Наружно рр Октинесепт 2 р в день на 10дней.
Мазь Офломелид 3 р в день на 14дней под повязку.
В питание сократить приём сладкого и углеводов быстрых на время лечения.
Не мочить.
При боли внутрь Нурофен 400мг 1 р в день после еды 5дней.
Татьяна Сергеевна, с госпитализацией пациент не согласится… совсем недавно провела месяц в больнице, ухаживая, слишком свежи воспоминания что там и как. Амоксиклав, как антибиотик, в данном случае подходит? Просто эффективность амоксиклава проверялась на собаках - точно работает.
Просьба ко всем принявшим участие - Если можно, некий итог из предложенных вариантов лечения - или всё вместе? или есть взаимоисключающие?
Здравствуйте! Здесь, конечно требует госпитализацию, но вы пожалуйста, смотрите за состоянием раны и температурой.
Амоксиклав можно 1000мг 2 р в день 10дней.
Внутрь хелак форте 1 р в день на месяц.
А по Наружной терапии Рекомендации выше.
Показаний к тридерм не вижу совсем на данном этапе.
Здравстуйте
Необъодимо стационарное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 201921 ответ
- 16 Апреля 202223 ответа
- 2 Ноября 202219 ответов
- 15 Апреля 1 ответ