Что вас беспокоит?
Атеросклероз нижних конечностей и КТ ангиография
Здравствуйте! Ангиохирург поставил следующий диагноз отцу: 170.8 Атеросклероз. Окклюзия большеберцовых артерий справа и слева. ХАН правой нижней конечности IV ст. ХАН левой нижней конечности IV ст. Некротическая язва 2 п. правой и левой стоп. Результаты УЗИ: УЗ-признаки атеросклероза артерий нижних конечностей, стеноз правой общей бедренной артерии 30%, поверхностной бедренной артерии справа 80-90%, левой общей бедренной артерии 50%, окклюзия передней большеберцовой артерии слева. Врач рекомендовал выполнить КТ-ангиографию брюшной аорты, подвздошных, бедренных, подколенных, большеберцовых артерий чтобы определить смогут ли помочь отцу сделав баллонную ангиопластику. Но выполнить КТ нет возможности по причине хронической болезни почек (креатенин 242, мочевина 11). Нужно сделать КТ чтобы определиться с операцией, но КТ с контрастом делать нельзя, так как есть противопоказание в виде ХБП. Замкнутый круг. Что можно сделать в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Как практикующий сосудистый хирург, я поделюсь опытом, как поступаем мы в таком случае.
Креатинин 242 — это не противопоказание к спасению жизни и ноги, это показание к подготовке к проведению исследования и проведение профилактики после исследования .
· Гидратация: За 12 часов до любого вмешательства с контрастом (даже минимальным) и 24 часа после — капельница с физраствором 1 мл/кг/час. Это снижает риск острого повреждения почек в разы.
· Ацетилцистеин (АЦЦ): Принимается внутрь в дозировке 1200 мг за день до и в день процедуры (стандартная нефропротекция).
·Диализ: Если процедура жизненно необходима с йодсодержащим контрастом, то сеанс гемодиализа выполняется сразу после ангиографии- по результатам контрольных анализов после ангиографии.
Перед процедурой мы всегда проводим консультацию нефролога, который расписывает нам лечение.
Как вариант, можно провести МРТ-ангиография (без гадолиния в высоких дозах). Современные МР-томографы могут выполнить исследование артерий без введения контрастного вещества. Уточните в диагностическом центре: «МР-ангиография артерий нижних конечностей без контрастного усиления (методика Time-of-Flight или фазово-контрастная)».
Если в Вашем городе Вам отказывают в проведении исследования, то просите направления в федеральный центр по квоте и оформлению направления по форме 057-у.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 201911 ответов
- 2 Апреля 20204 ответа
- 11 Июня 202226 ответов