Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2935967

Что вас беспокоит?

Злокачественная опухоль кожи лба

Добрый день! У моего отца 77 лет пару лет назад появилось светлое кожное образование на лбу, ходил в КВД, говорили просто наблюдать динамику, в апреле 2024 сделали соскоб, который ничего не показал. Полгода назад появилось рядом еще одно такое же, КВД снова отправили на цитологию - в результате злокачественная опухоль. Врач предложил хирургическую резекцию или лучевую терапию. Папа выбрал хирургическую операцию, назначена на 10 марта. Прикрепляю результаты цитологии. Подскажите, какой прогноз лечения может быть? В цитологии пугает, что опухоль низкодифференцированная, а значит, как я понимаю, агрессивная. Правда ли, что при 2 образованиях нужно делать 2 операции? Под каким наркозом выполняется операция? Какие могут быть риски при сопутствующих заболеваниях? У папы онкология предстательной железы после брахиотерапии с небольшим ростом ПСА, сейчас на гормональных уколах, а также гематологическое заболевание - полицетимия, на постоянной основе принимает Джакави.

Полицетемия Онкология предстательной железы
77 лет
15 Февраля 2025·Просмотров: 275·Алина

Здравствуйте
Прикрепите заключение и фото образований к вопросу

Владислав, заключение прикрепила, фото пока нет под рукой

учитывая низкодифференцированный характер опухоли и наличие двух опухолей - безусловно единственная адекватная тактика лечения - это хирургия
Иссечение может проводиться как под местной, так и под общей анестезией (в зависимости от размера опухолей и необходимости проведения кожной пластики)
В любом случае - это несложная и недолгая операция
Сопутствующие патологии никак на это не повлияют и дополнительных рисков не несут

Владислав, спасибо большое!

Принятый ответ

Здоровья Вам!

Здравствуйте
По писанию исследования данные за злокачественную опухоль кожи высокой степени злокачественности, вс клетки приобрели структуру опухолевых.
Это агрессивный тип опухоли и при такой картине нужно проводить иссечение хирургическое с захватом здоровой ткани и направлять материал на гистологию и игх исследованием с оценкой гистогенеза и принадлежности опухоли. Иссечение проводится чаще всего под местной анестезией.
Противопоказаний к операции нет.
Так же, нужно будет пройти обследования на предмет исключения вторичных очагов, после того,\как будет установлен гистологический диагноз.

Юлия Бабековна, спасибо!
Подскажите, что показывает гистология и ИГХ и как именно проводится обследование на исключение вторичных очагов?

Гистология-это просто оценка клеточных структур и изменений в тканях, игх-это оценка с маркерами, там уже врач-морфолог пишет необходимость проведения. На основании игх и гистологии оценивается первичный это очаг или метастаз

Юлия Бабековна, поняла, спасибо!
Хотела добавить, что в начале февраля было проведено ПЭТ КТ для понимания дальнейшей тактики по предстательной железе (тк небольшой рост ПСА есть).
По результатам не было выявлено никаких очагов.
Я правильно понимаю, что при наличии метастаз на ПЭТ КТ это было бы видно? Или необязательно? И чтобы понять, есть ли метастазы, нужно ждать именно гистологию?
При агрессивной форме может быть операция нужна быстрее 10 марта?

Принятый ответ

Тогда с большей вероятностью это доброкачественная карцинома первичная именно кожных покровов. Да, на Пэт-кт был бы виден очаг, в 90% случаев он визуализируется.
Да, после удаления нужно дождаться результатов гистологии, при необходимости игх, если будут показания к проведению. Сейчас надо удалить образования полностью

Юлия Бабековна, спасибо большое!

Здравствуйте

Выбор наркоза зависит от объёма поражения. Если очаг небольшой могут выполнить под местной анестезией. Если большой и потребуется кожная пластика могут быть др варианты. Риски с учётом сопутствующих заболеваний надо обсуждать с гематологом. Относительно рака предстательной железы это никак не влияет на тактику лечения злокачесивенных образований кожи.

Здравствуйте
По результатам цитологического заключения данные за агрессивную низко дифференцированную опухоль. В данной ситуации рекомендуется хирургические удаление образований в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим и ИГХ исследованием. Операция в большинстве случаев проводиться под местной анестезией и сопутствующие патологии никаких рисков не несут. Далее по результатам гистологии и ИГХ решается вопрос о дальнейшей тактике

Рустам Гамирович, спасибо!
Подскажите, раз опухоль агрессивная, то как узнать о возможном наличии метастаз, только после гистологии?
В начале февраля делали ПЭТ КТ для определения дальнейшей тактики по предстательной железе, так как небольшой рост ПСА. По результатам ПЭТ КТ никаких очагов не обнаружено. Это может свидетельствовать об отсутствии метастаз?
И возможно, в виду агрессивного характера нужно поторопиться с операцией и не ждать 10 марта?

Принятый ответ

Если по пэт кт нет данных за метастазы то они исключены. До 10 марта ничего критичного не случиться.

Рустам Гамирович, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.