Длительное недержание — вопрос №2938486

Здравствуйте !
у вас стрессовое недержание мочи.
Лекарственные средства будут иметь временный и не выраженный эффект
Рекомендована установка слинга TVT-o ( мининвазивое хирургическое лечение )
Проводят и гинекологи и урологи

Здравствуйте!
Недержание мочи — это сложная тема, и есть множество факторов, вызывающих такой недуг. Постараюсь немного раскрыть эту тему. Поэтому готовьтесь читать большой текст.
В первую очередь необходимо понять генез данной проблемы. Если учесть во внимание результаты ваших обследований ( со слов), то
1. исключается стрессовое недержание мочи (хотя по вашему описанию оно и было). Оно сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Стоит засмеяться, покашлять, чихнуть, напрячь брюшные мышцы, и моча непроизвольно подтекает. Причина патологии –
слабость мышечно-связочного аппарата малого таза. Это состояние вызывается возрастным снижением концентрации женских гормонов-эстрогенов, влияющим на структуру тканей. С возрастом мочевой пузырь и мочеиспускательный канал могут смещаться, а в пожилом возрасте — даже выпадать. Ослабевают мышцы-сфинктеры, которые перекрывают вход и выход из уретры. Это может произойти после удаления матки, так как соседние органы таза могут сместиться и занять неправильное положение. Мочевой пузырь и уретра становятся подвижными и плохо удерживают урину. Из-за этих изменений моча вначале вытекает при физической нагрузке, а затем и в покое. У гинеколога на кресле можно увидеть опущение органов малого таза (стенок влагалища и тд). Но если верить тому, что там вас смотрели на кресле и всё нормально, и по гормонам тоже всё ок, то переходим к следующему пункту.
2. Ургентное или императивное недержание. При этой форме заболевания человек испытывает частые и неконтролируемые позывы к мочеиспусканию из-за повышенной возбудимости мочевого пузыря, то есть его гиперактивности. Причина такого состояния заключается в неправильной реакции нервной системы на сигналы, которые посылают рецепторы мочевого пузыря. В результате этого заболевания больные испытывают постоянное желание сходить в туалет и мочатся по 15–20 раз в сутки, но при этом выделяется лишь небольшое количество мочи. Это может вызывать бессонницу, стресс и затруднять трудовую деятельность.
- исключается воспалительный фактор. ( со слова анализы в норме)
-Необходимо выявить и устранить факторы, которые могут быть связаны со стрессом, неврозами или психическими расстройствами.
-Необходимо выяснить, нет ли у пациента травм позвоночника, которые могли привести к сдавлению нервов, идущих к мочевому пузырю. Это может нарушить иннервацию и вызвать проблемы с мочеиспусканием.
Золотым стандартом при смешанном и стрессовом недержании мочи является слинговая операция. Если это гиперактивный мочевой пузырь то можно попробовать консервативно полечить препаратами по типу мирабегрона. В любом случае я думаю что стоит обратиться к грамотному урологу, который работой с данной проблемой и сможет вас дообследовать и решить вопрос о необходимости оперативного лечения либо же консервативного.
Я бы в данном случае на кресле провел бы кашлевую пробу, сделал бы урофлоуметрию а лучше КУДИ ( уродинамическое исследование), попросил бы заполнить дневник мочеиспускания, перебрал бы анализы мочи. По результатам вышеуказанных исследований можно было бы определиться в какую сторону двигаться . Надеюсь я понятно расписал для вас. Спасибо

Доброго времени суток.
Сдайте общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, ферритин, витамин Д, В12, кал на кальпротектин. Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Если получится, то общий анализ мочи можно сдать в виде 3-х стаканной мочи.
УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи.
Осмотр гинеколога с забором гинекологических мазков, Фемофлор, посев отделяемого влагалища на микрофлору.
Выполнить урофлоуметрию, заполнить дневник мочеиспускания на 3 дня подряд, в интернете есть шаблоны для заполнения..
Не будет лишним проконсультироваться у невролога.
Итого вполне достаточно на данном этапе.
Далее по результатам.

3-х стаканный анализ мочи:
необходимо 3 баночки пометить 1, 2, 3.
Начать мочиться сразу в первую, по количеству буквально 10 мл, среднюю порцию во вторую баночку, последняя порция (остатки мочи) в баночку номер 3. Исследование проводится как общий анализ мочи, но исследуются 3 порции отдельно.

Здравствуйте! Какие препараты пробовали применять при недержании?

Здравствуйте. По описанию это стрессовое недержание мочи. Посетите очно уролога, который выполняет операции ТVT-O (слинг). В связи с "хлопьями" , возможно, понадобится цистоскопия.