Необходимо посмотреть снимок — вопрос №2943022

Здравствуйте!

На снимках бабушки выявлены признаки перелома дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков. Смещение угловое, в тыльную сторону, на 20-30 градусов.

По поводу лечения:
Согласно клиническим рекомендациям, такое смещение является показанием к операции. Операция предполагает фиксацию перелома специальной пластиной и винтами в правильном положении. Преимущества операции:

Устранение смещения и восстановление анатомической целостности кости.
Возможность отказаться от гипса и начать раннюю разработку движений в лучезапястном суставе.
Зафиксированный перелом, как правило меньше болит. в том числе, после операции.

НО важно учитывать индивидуальные особенности пациента:

Возраст и сопутствующие заболевания:
У пожилых пациентов часто имеются хронические заболевания, которые могут увеличить риски операции и наркоза.
Необходима консультация терапевта и, при необходимости, анестезиолога для оценки общего состояния и переносимости операции.

Соблюдение рекомендаций:
Если пациентка уже сняла гипс самостоятельно, это может указывать на низкую приверженность лечению.

После операции требуется строгое соблюдение рекомендаций врача, иначе возможны осложнения (например, нагноение послеоперационной раны, миграция фиксаторов и т. д.).

Альтернативные варианты:

Если риски операции высоки или пациентка против хирургического вмешательства, можно рассмотреть консервативное лечение.

В этом случае фиксация предплечья осуществляется ортопедической повязкой (типа ORLETT WRS-308), если пациентка не переносит гипс. Перелом заживет со смещением, что приведет к деформации лучезапястного сустава, но это не должно существенно повлиять на способность ухаживать за собой.

Решение должно быть индивидуальным:

Если риски операции и наркоза умеренные, а пациентка готова соблюдать рекомендации, операция может значительно улучшить качество жизни.

Если риски высоки или пациентка против операции, консервативное лечение также является допустимым вариантом.

Важно:
Окончательное решение принимается совместно с травматологом, терапевтом, пациенткой и ее родственниками после тщательного обсуждения всех "за" и "против".

Если остались вопросы, задавайте!

Добрый день. По снимкам перелом лучевой кости с угловым смещением, в данной ситуации показано или закрытая репозиция под местным обезболиванием и фиксация в/к в положении гиперкоррекции или оперативное лечение с фиксацией отломков металлоостиосинтезом. Оставлять так как есть нельзя или функция кисти будет нарушена а отек и боль не спадет.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Имеем внутрисуставной оскольчатый перелом дистального метафиза лучевой кости с критичным смещением отломков.

Идеально было бы прооперировать. Можно, конечно, попытаться вправить консервативно, но если бабушка повязки снимает, то особого смысла в этом не нахожу.
После операции перелом будет держать платина и гипс уже не очень важен.

Если не оперировать, то перелом срастётся со смещением.
Будет визуальная деформация в области сустава и функция будет существенно ограничена.
Решайте сами, как лучше поступить с учётом сопутствующих заболеваний и характера пациентки.

Если решите продолжать лечение в гипсовой повязке, то в таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка ориентировочно 6 недель.
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте!На рентгене перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением.Можно пробовать поставить на место закрытой ручной репозицией или на аппарате.Далее иммобилизировать гипсовой лонгетой на 6 недель.
Или сразу сделать операцию (МОС) при отсутствии противопоказаний.
Если оставить как есть, нарушится функция лучезапястного сустава.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна фиксация травмированной части тела
🟢 Для этого выполняется закрытая репозиция костей и гипсовая фиксация
🟢 Операция в данном случае не требуется
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?