Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2951814

Что вас беспокоит?

Повышенный ТТГ

Здравствуйте! Я нахожусь на 22 недели беременности. ТТГ 5,8 МЕд/л, направили к Эндокринологу. Он сказал пересдать за платно и в заключение назначил эутирокс 25-50 мкг (в зависимости какой будет результат анализа). В итоге результаты: ТТГ 4.15 МЕд/л И дополнительно сдала следующие анализы: Железо 20.30 МкМоЛь/л Ферритин 37 Мкг/л Т3 свободный 4.6 ПМОЛЬ/Л Т4 свободный 10.85 ПМОЛЬ/Л Т3 общий 2.60 НМОЛЬ/л Т4 общий 133.70 НМОЛЬ/л АТ-ТПО <3.0 МЕ/мл В итоге начинаю пить аутирокс 25 мкг. Все ли верно назначили? И какие последствия? Очень переживаю за ребеночка. Буду благодарна за ответы.

Отсутствуют
26 лет
19 Февраля 2025·Просмотров: 114·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Какой у вас вес?

Нужен ваш вес для расчёта дозы эутирокса
Также принимать нужно йодомарин 250мкг.
Контроль ТТГ через месяц от начала терапии эутироксом
- В первом триместре ТТГ должен быть в пределах 0,1-2,5.
- во втором триместре 0,2-3,0
- в третьем 0,3-3,0

Ферритин низковатый. Нужно принимать железо, например - сорбифер 1 таблетка 1 раз в день в течение 3 месяцев, затем сдать анализ на ферритин, чтобы убедиться, что он пришел в норму.

Также необходимо принимать витамин Д. Если нет дефицита ( более 30), то 2000МЕ, если снижен ( менее30) то 7000МЕ в течение 2 месяцев, далее 2000МЕ

Принятый ответ

Здравствуйте!
Во время беременности часто встречается повышение гормона ТТГ, даже если до беременности гормон был в норме.
Нормальное значение АТ-ТПО в вашем анализе исключает наличие аутоиммунного тиреоидита ( фактора развития гипотиреоза в будущем)
В данный момент нужно принимать л-тироксин 25 мкг натощак за 30-60 минут до завтрака и как минимум с интервалом в 4 часа до и после приема других препаратов и витаминов.
Так же принимайте йодомарин 200 после приема пищи, т. К. он воздействует на слизистую оболочку желудка.
Йод нужно принимать, это важно для малыша
Йод противопоказан при снижении уровня ТТГ ниже нормы.
Контроль гормонов (ТТГ, Т4св) ч/з 4 недели для коррекции дозы Л-тироксина.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если беременность естественным путем то норма ттг не выше 4, у вас повышение незначительное но снижать нужно, эутирокс назначен правильно, на ттг сдайте через месяц., после родов препарат можно будет отменить. Ферритин низкий для повышения можно принимать ферлатум минимум через 4 часа после эутирокса. Всю беременность и во время кормления грудью важно принимать йодомарин 200 мкг в день он нужен ребёнку

Принятый ответ

Здравствуйте

Во время беременности разрешен один из вариантов:
1. Пересдать ТТГ через 4 недели, сейчас терапию не принимать. ТТГ может самостоятельно нормализоваться
2. Начать прием тироксина сразу с небольших доз. В этом случае я бы рекомендовала дозировку 37,5 мкг (половина 75 или 1,5 таблетки 25)
Контроль ТТГ через 4 недели

Обычно ТТГ до 10,0 негативного влияния на течение беременности или на развитие малыша не оказывает
Поэтому при таком показателе (как сейчас опасности для малыша нет
Антитела в норме, риск развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем низкий

Так же такое повышение ТТГ может дать связано с железодефицитом (низким ферритином)
Ферритин низкий. Норма его минимум 45 (во время беременности лучше не менее 50 держать). А в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Так же рекомендую принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендован прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Принятый ответ

Здравствуйте.

Принимайте эутирокс 25 мкг. ТТГ через месяц.
ТТГ до 10 на плод не влияет существенно, не беспокойтесь.

Здравствуйте! АТ к ТПО у вас в норме, нет риска аутоиммунного заболевания щитовидной железы и перехода в стойкий гипотиреоз,сейчас ТТГ выше нормы для вашего триместра ( для первого триместра до 2,5мЕд/л, для 2и 3-до 3,0мЕд/л), но Т4свободный в норме, получается субклинический гипотиреоз. Субклинический гипотиреоз ассоциирован с неблагоприятными последствиями как для матери, так и для плода Тем не менее, эффективность заместительной терапии в плане предотвращения этих последствий не доказана; но в связи с тем, что потенциальная эффективность превышает риск, панель экспертов рекомендует в этой ситуации заместительную терапию L-T4, можно с дозировки 25-50мкг/сут за 40-60 минут до завтрака, контроль ТТГ через 4 недели. Принимать препараты йода до 250мкг/сут всю беременность и период грудного вскармливания.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.