Клостридии рецидив, боли — вопрос №2953207

Question

Клостридии рецидив, боли — вопрос №2953207

Николай, Магнитогорск

99 просмотров

20 февраля 2025

Здравствуйте. Я вылечил клостридии а и б в сентября 2024. Лечили в больнице ванкомицином и еще что то. (Последствия приема антибиотиков)После сделал колоноскопию. Все хорошо.

Неделю назад спустя столько времени опять начались боли, испортился стул на кашеобразный. Хотя антибиотики не пил. Но в еде не в чем не отказывал, ел все. Началось после того как съел сырники на домашнем твороге (куплен у соседке). Может ли это быть рецедив клостридий?? Сдал капрограмму, показала реакция на скрытую кровь, но накануне съел говяжию котлету(может из за этого) фото приложил.

Возраст: 32

Вопрос закрыт

клостридии

рецедив

псевдомембронозный колит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Николай, 20 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, энтерол начал пить. А если через 10 дней будет без изменений, то стоит сдавать анализ на клостридий?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 20 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рецидив клостридиальной инфекции может развиваться в течение 2 месяцев, после окончания приема ванкомицина\метронидазола. С момента окончания курса терапии у Вас прошло 5-6 месяцев, если Вы более не принимали антибактериальные препараты, то рецидив маловероятен.
Но если другие показатели в норме, а улучшения нет, можно будет сдать анализ на клостридиальные токсины.

Иногда на фоне перенесенной кишечной инфекции, в том числе и клостридальной, может развиваться постинфекционный СРК. Основной критерий диагноза СРК - отсутствие органической патологии, т.е. отклонений по результатам обследований. В таком случае как правило рекомендуется использование лоперамида, при выраженной и\или частой диарее, тримебутин курсом, а так же существует вариант терапии низкими дозами антидепрессантов для восстановления уровня висцеральной чувствительности.

Пожаловаться

Николай, 20 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, улучшения были. С сентября того года по февраль этого года. Стул был в норме. Болей не было. Вес восстановился. Поел сырники две недели назад и началось. А боли и кашеобразный стул такой же как и при клостридиях. Может это паранойя. Намучился в то время с ними

Пожаловаться

Николай, 21 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, а если не будет изменений. Может пропить альфонормикс???

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 21 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Альфанормикс можно рассматривать как вариант терапии в случае с СРК с преобладанием диареи, а так же при СИБР.
НО! СИБР нужно подтвердить с помощью дыхательного теста, альфанормикс(рифаксимин) - это все таки антибиотик, пусть и действует локально в кишечнике, а антибиотики без показаний принимать не рекомендуется.

Я понимаю, ваши опасения касательно клостридиальной инфекции, т.к. течение у данной инфекции очень неприятное.
Вы можете сдать кал на клостридиальные токсины А и В, в рамках доп.диагностики, а так же для своего спокойствия.

Пожаловаться

Николай, 20 февраля

Клиент

Анна Михайловна, стул один раз в день с утра ну кашеобразный слизи и кровь нет

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 20 февраля

Гастроэнтеролог

Николай, я Вас поняла.
Все рекомендации остаются актуальными.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 20 февраля

Гастроэнтеролог

Николай, предположительно с чем мы можем иметь дело - это постинфекционный синдром раздраженного кишечника, кишечная инфекция ?
Рецидивирующий клостридиальный колит мы подозреваем у пациентов, у которых диарея на фоне терапии прошла, а затем появилась вновь в течение 2-8 недель после завершения лечения.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют в качестве дополнительного дообследования:
Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, общий билирубин, прямой билирубин,общий белок, общий холестерин,щелочная фосфатаза,глюкоза, мочевина, креатинин, С-реактивный белок;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Посев кала на возбудителей кишечной группы и/или пцр кала на кишечные инфекции.
При болях рассматривают прием спазмолитиков - тримебутин (тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней, прием препарата может составлять до 1 месяца;
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Свежие овощи, фрукты,молочные продукты (цельное молоко) рекомендуется исключить из рациона на 10-14 дней.
Из рациона исключаются стимуляторы перистальтики кишечника, усиливающие процессы брожения в кишечнике: сырые, кислые ягоды и фрукты, соки, сырые овощи,свежая выпечка.
А причина ложноположительного результата на скрытую кровь может быть в следующем, вы поели мясо, сдали кал и вот пришел положительный результат.

Пожаловаться

Николай, 21 февраля

Клиент

Анна Михайловна, скажите а если после курса энтерола и смекты все останется так же то что делать. Биохимический анализ делают каждые две недели мне, так как являюсь донором тромбоцитов. По анализам все хорошо

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 февраля

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Николай.
В таком случае мы можем предполагать постинфекционный синдром раздраженного кишечника.
При ведении таких пациентов руководствуемся общими рекомендациями по лечению СРК в зависимости от его варианта.
Для купирования болевого синдрома рассматривают прием спазмолитиков - тримебутин, мебеверин и другие.
Противодиарейные препараты - диосмектит.
Питание Low FODMAP. Позволяет эффективно купировать симптомы диареи, болевого синдрома.
При неэффективности терапии первой линии и для оптимизации лечения используются нейромодуляторы.
Николай, я вам указала не только биохимический анализ крови, посмотрите пожалуйста.
Также смотрим фекальный кальпротектин - маркер кишечного воспаления.
Но его не рекомендуется сдавать через непродолжительное время после перенесенной кишечной инфекции.
Которую сейчас мы не можем исключить.

Пожаловаться

Николай, 21 февраля

Клиент

Анна Михайловна, постинфекциооный сидром спустя пол года ? Такое бывает?

Пожаловаться

Николай, 21 февраля

Клиент

Анна Михайловна, а если пропить альфонормикс?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 февраля

Гастроэнтеролог

Николай,да,такое имеет место быть.
Что касается альфа-нормикса,в рамках терапии синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке или СРК с преобладанием диареи может быть рассмотрен кишечный антисептик - рифаксимин (альфа-нормикс).
СИБР подтверждается проведением водородно-метанового дыхательного теста с глюкозой/лактулозой.

Пожаловаться

Николай, 21 февраля

Клиент

Анна Михайловна, а без подтверждения сибр. Я могу его пропить. Так как был опыт приема. Показал себя хорошо. На сколько я знаю он действует только в кишечнике. И не навредит если курс пропитт

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 февраля

Гастроэнтеролог

Николай, для всего должны быть показания.

Рифаксимин - эффективный кишечный антисептик, если применяется по показаниям.

Просто так, на всякий случай, я так не назначаю, так не работаю.

Пожаловаться

Николай, 21 февраля

Клиент

Анна Михайловна, скажите еще. А чем можно заменит энтерол. У меня от него всегда крапивница

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 февраля

Гастроэнтеролог

Николай, аналога данному препарату нет.
Если диареи у вас сейчас нет, то прием препарата вы можете не начинать.

Пожаловаться

Николай, 21 февраля

Клиент

Анна Михайловна, стул кашеобразный уже неделю

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 февраля

Гастроэнтеролог

Николай, в таком случае рекомендую вам.
Сдать кал на токсины клостридий повторно.
Если рецидив (такого быть не должно, как и писала выше, но может быть все) даем ванкомицин и потом альфа-нормикс.
Если клостридий нет,то альфа-нормикс и тримедат и уже если на фоне этой терапии симптомы не купируются, то можно подключить амитриптиллин.

Пожаловаться

Николай, 21 февраля

Клиент

Анна Михайловна, а какой правильней анализ сдать в инвитро. Там два вида. 1-посев на клостридий дифициале
2-раздельное определение токсинов А и Б клостридий дифициале в кале, антигенный тест

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 февраля

Гастроэнтеролог

Николай, второй.
Иммуноферментный анализ для определения токсинов А/В C. difficile в кале.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Клостридии в кале при беременности

4 ответа

8 октября 2022

Альбина

Вопрос закрыт

Решение о дальнейшем лечении при рецидиве

3 ответа

25 ноября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Постоянный рецедив герписв

2 ответа

11 июля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Чем можно лечить Уретрит + Герпес?

1 ответ

7 мая 2024

Павел, Пермь

Вопрос закрыт

Клостридии дефицилле

1 ответ

4 января

Юлия

Вопрос закрыт

Клостридии А и Б

1 ответ

23 января

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Прядко Екатерина Сергеевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T07:52:34+03:00

Добрый день, о рецидив клостридиальной инфекции маловероятен. В данном случае, учитывая взаимосвязь с употреблением в пищу домашнего творога, существует вероятность кишечно инфекции протекающей в легкой форме.
Реакция на скрытую кровь по результатам копрологического исследования действительно может быть ложно-положительной в результате нарушения диеты перед сдачей анализа. В данном случае рекомендуется:
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА) - данный метод обследования является золотым стандартом, и не требует соблюдения диеты. При положительном результате рекомендуется проведение ФКС.
-кал на диз.группу
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин и его фракции, лдг, липаза, амилаза

Из рациона рекомендуется исключить молоко и кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи на 10-14 дней.
В рамках медикаментозной терапии можно порекомендовать:
-энтерол 1 капсула 2 раза в день в течение 10 дней
-смекта 1 саше 1-2 раза в сутки или другой кишечный адсорбент(полисорб, энтеросгель)
-тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в день в течение 14 дней

Давыдова Анна Михайловна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T09:04:56+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 20 февраля

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Николай.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы:
Какая кратность стула за сутки?
Слизи или крови в стуле не отмечаете?

Принятый ответ