Что вас беспокоит?
Головная боль и давление на глаза
Здравствуйте. Мне 50 лет . Переодически болит голова но что не приятно , давление на глаза идёт сильное , даже зрение ухудшается . Такое состояние длится два года с периодичностью . Но в этом месяце все очень болезненно . 6 день головная боль давящего характера . Была у невролога она на шее нажимала тригерные точки , спазм мышц шеи есть , не исключает мигрень . Чем снимать эту головную боль ? Назначили элькар в уколах , цитрфлавин систему и кортексин ( последний колола месяц назад по этой же причине ) помогите пожалуйста. Аппетита нет, подташнивает , сил нет , нужно на работу , с компьютером работать а зрение в сильнейшем напряжении , от головы принимаю Найз, сегодня не помог , кофетамин не помог , нурофен экспресс выпила прошло два часа , боль есть . Пробовала Аскофен ультра , темпалгин , Можно ли баклосан на ночь ? Нужны ли дообследования
Принятый ответ
Здравствуйте! МРТ головного мозга выполняли когда нибудь?
По описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Ноотропы, которые назначили, мигрень не профилактируют. Пробовали триптаны?
Анастасия Юрьевна, мрт да делала два года назад , но записана на воскресенье пройти Мрт и сосуды головного мозга . У меня зажатость сильная в плечах . Я себя ловлю часто что плечи подняты в статике , я не оаслабляюсь и спазм видимо от этого , за два месяца и сильно болела и стресса было два . Что попить из успокоительных ? Атаракс помогает но мне кажется он как то действует на сосуды , начинается давление на глазах от него
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Сама тревога может вызвать спазм мышц шеи и хронизировать мигрень
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Если есть повышенная тревожность, то препаратом выбора является венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине, невралгии тройничного нерва и др.
Анастасия Юрьевна, я проходила 13 14 депрессия у меня
При наличии депрессии всегда показана медикаментозная терапия. С учётом мигрени венлафаксин или дулоксетин (группа СИОЗСН) являются препаратами выбора. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно не исключена мигрень.
Но сосудистые и ноотропы неэффективны в купировании и профилактике мигрени, да и в целом любых головных болей.
Суматриптан не принимали никогда?
Марина Алексеевна, нет , купила спрей Эксенза . Думаю завтра попробовать . Утром просыпаюсь боли нет
Марина Алексеевна, я не могу понять начало приступа , что-то с глазами начинается а потом как то незаметно раскручивается маховик боли в голове
Марина Алексеевна, понимаете в чем дело ? У меня два года назад начиналась головная боль с давления на глаза , аж выдавливало их , я сразу кортексин , Нейрокс прокалывала в вену , Фезам , мильгамма и меня отпускало . Я забывала месяца на два три . Но сейчас настолько интенсивная боль а главное плохо снимается чем то . Вот нурофен экспресс форте вроде справляется
Хорошо, эксенза даже лучше.
Но при постоянных головных болях назначается профилактическое лечение:
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
К сожалению об эффективности ноотропов нельзя сказать, тк пользу они все-таки пока не доказали
Марина Алексеевна, хорошо мне утром не дожидаясь начала приступа брызнуть 2 раза в каждую ноздрю? И оценить результат ? Если это мигрень то приступ не начнётся получается , копируются ? Вопрос на долго ли
Не обязательно пшикать без головной боли, можно пшикнуть в первые 5-10 минут от начала приступа головной боли, эффективность примерно одинаковая
Принятый ответ
Здравствуйте! МРТ головного мозга делали ?
Анисат, два года назад делала по этой же проблеме , и в воскресенье записана на Мрт и сосуды шеи посмотреть
Принятый ответ
Добрый день! Да, по описанию характер головной боли подходит под мигрень.
Обязательно нужно выполнить МРТ головного мозга ( Вы уже записаны)
Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности Триптаны :
1. спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос на строне боли, при необходимости можно через два часа ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Для лечения можно использовать антидепрессанты с противоболевым эффектом, например:
Можно начать принимать Венлафаксин 75 мг по 1/2 утром- 3 дня, затем по 1/2 утром и 1/2 вечером-3 дня, затем по 1таб -утром и 1/2 таб -вечером -3 дня, затем по 1 таб утром и 1 таб -вечером -1мес, затем оценить эффект и если недостаточно-увеличивать дозировку до 300 мг в два приема - лечение не менее 3 месяцев и далее оценить результат, далее при улучшении - принимать не менее года.
Ещё возможно использовать ботокс
По поводу-ботокса, согласно клиническим рекомендациям, для профилактики хронической Мигрени в качестве средства первого выбора может быть использован ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT в проекции 7 групп мышц головы и шеи (Суммарная доза препарата на одну процедуру составляет 155 - 195 ЕД. Эффективность одной процедуры (снижение числа дней с головной боли на 50% и более) обычно сохраняется в течение 3 месяцев, поэтому инъекции препарата рекомендуется повторять каждые 12 недель. Одновременно обычно проводиться прием базового лечения с целью профилактики
Кроме того, из дорогостоящего лечения, есть вариант использования таких препаратов как Антагонисты пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP или КГРП): Это уколы: фреманезумаб 225мг( Аджови)-делаются они подкожно, ежемесячно или 625 мг подкожно один раз в три месяца или Эренумаб( Иринекс) 70 или 140 мг подкожно ежемесячно- лечение не менее года
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
-МРТ головного мозга
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 9 часов назад1 ответ
- 10 часов назад11 ответов
- 10 часов назад6 ответов