Что вас беспокоит?
Сератониновый синдром
Два месяца пью с утра эсциталопрам 10мг и вечером амитриптилин 10мл, диагноз у меня тревожное расстройство и синдром хронической боли в спине. Несколько дней подряд появились неприятные симптомы, такие как дрожь во всем теле, особенно с утра, ощущение, как будто сердце трепещит внутри, потеют ладошки от испуга и накручивания себя. Переживаю, что у меня сератониновый синдром, аж руки трясутся.
Здравствуйте!
Для развития серотонинового синдрома у вас низкие дозировки антидепрессантов и его симптомы не ограничивается только дрожью во всем теле, дополнительно должны присутствовать: тревога, желудочно-кишечные расстройства, тремор, мышечный гипертонус , мышечные подергивания, повышение температуры тела, колебания АД.
Поэтому по вашему описанию симптомов серотонинового синдрома я не вижу, вероятнее всего вам не достаточно дозировки эсциталопрама и так проявляется ваше тревожное расстройство, но если данные антидепрессанты назначены вам дополнительно при боли в спине, то можно ограничиться одной группой антидепрессантов - это СИОЗСн , венлафаксин или дулоксетин, они эффективны как в лечении тревожных расстройств, так и в лечении болевого синдрома любого генеза, так как блокируют обратный захват норадреналина.
Анжела Вильевна, здравствуйте, мышечный гипертонус у меня тоже есть, я вся перенапряжена, но температуры нет. Вообще на этих дозировках возможно развитие этого синдрома или в целом нет и мне не нужно прислушиваться к своему состоянию?
Напряжение мышц также может быть в рамках тревоги. На таких низких дозировках развитие серотонинового синдрома очень маловероятно, данный синдром вообще встречается очень редко.
Анжела Вильевна, может мне добавить грандоксин на время? Если да, то в каких дозировках и как его принемать?
Да, можно, чтобы снизить уровень тревоги, можно принимать по 1 таб 3 раза в сутки до 16:00. Либо еще можно рассмотреть повышение дозировки эсциталопрама до 12,5-15 мг/сут. О возникновении серотонинового синдрома не беспокойтесь, у вас дозировки амитриптилина маленькая.
Анжела Вильевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Рада была помочь, успехов в лечении!
Здравствуйте. У вас низкие дозировки препаратов, на таких дозах серотонинового синдрома можно не опасаться. Не желательно комбинировать два антидепрессанта, лучше попробовать препарат , который обладает комбинированным действием - воздействует на болевой синдром и обладает противотревожным эффектов. К таким препаратам относятся антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Обсудите со своим врачом замену терапии или получите второе мнение по лечению.
Ирина Вячеславовна, мне еще назначали габапентин, но я его уже давно не пью, так как боли в спине не беспокоят. Дело в том, что я жила на антидеприссантах три года и все было хорошо, а потом сделала перерыв на три месяца, сейчас сново зашла постепенно и вот спустя два месяца приема появились неприятные ощущения. А может этот синдром развиться на низких дозировках просто потому что получился накопительный эффект? Или в целом на таких дозировках его быть не может?
В целом на этих дозировках быть не может, из за накопления он не развивается, не волнуйтесь.
Ирина Вячеславовна, спасибо большое
Здравствуйте, Елена. Это не серотониновый синдром, так как дозы антидепрессантов у вас маленькие. Скорее всего проявляется ваше состояние, из-за которого изначально был назначен эсциталопрам, так как вы описываете достаточно классические для тревожных расстройств симптомы.Достаточно часто бывает так, что 10 миллиграмм недостаточно, и в этом случае необходимо рассмотреть вариант повышения дозировки. Обратитесь к вашему психиатру для решения этого вопроса.
Владлена Александровна, спасибо большое! Я выпила сейчас половинку грандоксина, вроде немножко легче. А сколько по времени и в каких дозах нужно добавить грандоксин, чтоб немного стабилизировать свою тревогу. Меня пугает эти судорожные состояния, после пробуждения, поэтому я подумала, что это серотониновый синдром
грандаксин спокойно можно пить три раза в день по таблетке
Владлена Александровна, а вот эти судороги и дрожь в теле, после пробуждения, они тоже являются синдромом тревожного расстройства?
Да
Принятый ответ
Они уменьшаются после антидепрессанта?
Владлена Александровна, получается уменьшаются, так как я пробуждаюсь и трясусь, как будто мышцы перенапряжены, потом выпиваю эсциталопрам, расхаживаюсьи становится легче
Здравствуйте, Елена.
Это не серотониновых синдром, потому что дозировки небольшие. Но его вполне можно ожидать, если повышать дозировки обоих антидепрессантлв дальше.
Нет смысла принимать обы антидепрессанта, если можно заменить на один, который будет работать как с тревогой, так и с болью - это дулоксетин.
Татьяна Евгеньевна, а как мне сейчас перейти на дулокситин? Отменить сразу оба антидиприсанта или по какой-то схеме?
Эсциталопрам отменять по 2.5 мг или по 5 мг раз в неделю. Амитриптилин на ночь пока оставить. Когда останется 2.5-5 мг + амитриптилин - отменить оба и на следующий день начать принимать дулоксетин.
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое
Здравствуйте!
Маловероятно, что это серотониновый синдром, просто у Вас несколько странная схема назначения, Вам бы либо переходить на эсциталопрам полностью, с увеличением до 20мг, либо амитрпитиллин (в монотерапия) увеличив дозировку.
Так же можно перейти на венлафаксин (антидепрессант группы СИОЗСн) или дулоксетин, они как раз эффективны и хороши при болевых и тревожных расстройствах в том числе.
Артур, напишите, пожалуйста, схему, как мне отменить эти антидеприссанты и перейти на дулоксетин? Какая дозировка дулоксетина нужна на начальных этапах? И как на него заходить?
сейчас на самом деле не думаю, что лучше переходить, а вот увеличить эсциталопрам до 15мг стоит, убрав полностью амитриптиллин. Если будет нарушение сна, усиление тревоги, то в таком случае можно добавлять препараты симптоматические, например тералиджен/стрезам.
То есть тут надо корректировать обязательно под наблюдением лечащего врача.
Артур, спасибо, тогда запишусь к своему неврологу
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20159 ответов
- 25 Апреля 20211 ответ
- 6 Декабря 20211 ответ
- 30 Января 20223 ответа