Что вас беспокоит?
Кашель не проходит 2 недели СОЭ и СРБ повышены.
Добрый день! 12 началось воспаление в носоглотке, через два дня нос потек и кашель начался грудной. 17 была температура 37,8.. вызвала врача, жесткое дыхание. Назначили эльмуцин, АЦЦ. 20 была у лора, назначили антибиотик Цефтриаксон. Стали колоть. В нос капаю ринофлуимицил, трамицент. 21 была температура 37, 3, 22-37,0. 23 сдали анализ крови, так как кашель не прекращается, когда начинает кашлять, нос течет .. В анализе СРБ и СОЭ повышены. Антибиотик не помогает?
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам признаки бактериальной инфекции, в лечении назначен антибиотик, это правильно, сколько дней его уже используете ? Заметно стало лучше после его назначения ?
В таких случаях дополнительно рекомендуется сделать рентген или КТ органов грудной клетки
Димитрий Витальевич, сегодня 4 день, температура 37,3 . Улучшение не чувствуется
В таких случаях требуется замена антибиотика, чаще всего назначается следующим кларитромицин 500 мг по 1 т 2 раза в день 7 дн через 2 часа после еды
Аципол по 1 т 3 раза в день 9 дн во время еды
Принятый ответ
Добрый день )
Кашель у вас сухой или влажный ?
Юлия Валерьевна, кашель стал влажный, но не всегда отхаркивается
По результатам анализа наблюдаются признаки бактериальной инфекции .
В этой ситуации рекомендую провести КТ ОГК.
+добавить ингаляции с лазолваном 2 мл /физ р-р 1:1 разводится и проводится ингаляция.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализы прикрепите пожалуйста.
Хайшат Нарзановна, прикреплены
По анализам крови признаки бактериальной инфекции.
При влажном кашле рекомендуется сдавать мокроту на флору и чувствительность к антибиотикам.
Рекомендуется проводить кт органов грудной клетки для определения причины кашля.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рентгенографию ОГК не делали?
Дарья Михайловна, нет не делали
По анализу в данный момент абсолютные величины нейтрофилов в норме, которые отвечают за бактериальную инфекцию, изменены только относительные в %.
СРБ важный маркер бактериальной инфекции, пока его значение соответсвует острой бактериальной инфекции, но он снижается не сразу и кровь нормализуется так же не сразу даже после выздоровления.
Важно обильное питье на фоне заболевания, так как и любой белок он выводится почками. Пока он циркулирует по крови - может быть субфебрильная температура, недомогание, кашель.
Оценка эффективности антибиотика проводится спустя 72 часа, на 3 сутки. Должно наблюдаться стойкое снижение температуры ниже 37,2С, отсутствие гнойной мокроты? характерные изменения по крови.
В принципе кровь отвечает критериям, за исключением СРБ, но возможно он еще не успел снизиться, так как изначально был очень высоким.
Рентгенографию все же стоит сделать, если пневмония будет исключена возможно добавить ингаляционное противовоспалительное лечение, например Пульмикорт.
Антибиотик нужно довести до полного курса, бросать не стоит.
Дарья Михайловна, сегодня 4 день приема антибиотиков. Температура 37,3
Извините, имела ввиду ниже 37,5С. В вашем случае по описанию коррекция антибиотика не нужна. Сухой частый кашель, насморк и водянистые выделения из носа не являются показанием для смены антибиотика.
Так что стоит продолжить лечение до полного курса!
Не переживайте, обеспечьте полный покой.
Рекомендуется так же местное лечение, промывание носовой полости физ раствором. Очень солевые растворы лучше исключить для носа и горла они пересушивают слизистую.
Уточните, по поводу характера кашля, он участился? Есть чувство, что мокрота не отделяется?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В крови есть признаки вирусной инфекции, в таком случае антибиотик не показан.
Подскажите пожалуйста, вы не сдавали мазок с ротовой полости на флору? Можете прикрепить фото горла?
Виктория Сергеевна, лор смотрел горло .
По задней стенке гнойные выделения и горло красное, делала рентген, гайморита не было
Поняла вас. В анализе нейтрофилы в абсолютном количестве в норме, в таком случае не обращаем внимание на их процентное соотношение, именно этот показатель указывает на бактериальную инфекцию, если он повышен. Поэтому у вас признаков бактериальной инфекции нет.
СРБ повышен на фоне воспалительного процесса.
Подскажите, мокрота какого цвета?
Если уже начали пить антибиотик, курс желательно допить до конца, это делается для предотвращения развития резистентности (устойчивости бактерий к антибиотику).
Я бы порекомендовал сдать мазок на флору из ротовой полости, сделать рентгенографию легких для исключения восполительных процессов в них
Здравствуйте.
По описанию и анализам - признаки бактериальной инфекции, вероятен бактериальный бронхит?, лечение антибиотиком необходимо продолжать - цефтриаксон 1,0 в\м 2 раза в день в течение 7 дней.
Для уточнения наличия\отсутствия поражения легких (пневмония?бронхит?) необходимо выполнить - рентгенографию легких.
Кроме этого рекомендую - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день); для откашливания мокроты - амброксол 30 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20151 ответ
- 21 Января 20182 ответа
- 1 Апреля 201840 ответов
- 22 Октября 20183 ответа