БАР 2 типа. Нужна коррекция лечения — вопрос №2972530

Question

БАР 2 типа. Нужна коррекция лечения — вопрос №2972530

Анонимный пользователь

88 просмотров

25 февраля 2025

У меня БАР 2 типа.  С 13.12.2024 года принимаю лечение по схеме Кветиапин 300 мг, Седалит 900 мг, Финлепсин 400 мг.
С 05.01.2025 года заменила Финлепсин на Ламотриджин, постепенно увеличивая дозировку до 300 мг, Седалит увеличила до 1200 мг., так как последний анализ крови на литий от 08.02.2025 года показал 2511,76 мкг/л при терапевт.диапазоне 3500-8400 мкг/л.
Кветиапин наоборот снизила до 200 мг из-за сонливости и снижения памяти.
За время приема лекарств заметила резкое увеличение веса на 10 кг, связываю с Кветиапином или Седалитом.
С начала приема данной схемы периодически впадаю в недельные депрессии, по времени они совпадают с ПМС.
В целом, на сегодня состояние удовлетворительное, так как раньше депрессии длились месяцами и конечно бы хотелось выйти в длительную ремиссию.

Вопрос: Какие препараты в данной схеме можно отменить, в особенности вопросы к Кветиапину и Седалиту, так как я читала, что Ламотриджин в высокой дозировке достаточен для стабилизации состояния. Возможно я пью слишком много лекарств, что неблагоприятно сказывается на организме?

Вопрос закрыт

лекарство

данная схема

недельная депрессия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогает ли дексаметазон от температуры?

2 ответа

21 августа 2022

Влад

Вопрос закрыт

Экстросистолы и сбой ритма

5 ответов

8 января 2023

Эдуард

Вопрос закрыт

Пневмония как лечить

1 ответ

7 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вопрос к врачу

1 ответ

25 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шендеров Кирилл Валерьевич, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T20:59:35+03:00

Допустимое сочетание. Выход на ламотриджин (с шагом 25 мг в 10 дней примерно) занимает (до дозировки в 200-400 мг в сутки) около 2-3-х месяцев, быстрее нельзя - риск сыпи.
По моему опыту ламотриджин все же депрессивит. Посмотрите., может у вас этого не будет.
При БАР 2 выбор седалита не кажется ...очевидным. Все же ниша лития - веселые мании с редкими фазами / или уже для повышения чувствительности дофаминовых рецепторов при депрессивных фазах. Не знаю, это выбор вашего врача.
Допустимо принимать все 3 препарата, по мере стабилизации, выхода в ремиссию, можно юудет думать про отмену лития и про снижение кветиапина (?).
По моему опыту при БАР 2 отлично работает не только ламотриджин, но и окскарбазепин около 900 мг в сутки.

Флегинский Дмитрий Владимирович, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T21:09:05+03:00

Здравствуйте. Как мне кажется, вполне возможно оставить один нормотимик - ламотриджин в дозе 200-300 мг/сут. Седалит все же более предпочтителен при маниях, тогда как при БАР 2 преобладают депрессивные состояния. Уровень лития в крови при отсутствии мании не имеет решающего значения. Кроме того, при длительном приеме в высоких дозах литий может вызывать токсический эффект. Поэтому в Вашем случае вполне возможно попробовать оставить один Ламотриджин, постепенно отменяя литий и кветиапин. Если состояние будет нестабильным, можно добавить нейролептик - луразидон (вообще идеально при депрессиях в рамках БАР, но дорого), либо арипипразол.

Титаренко Елена Вадимовна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T21:23:38+03:00

Здравствуйте, учитывая , что Вы не так давно добились становления ремиссии, кардинально менять схему не советовала бы в ближайшее время, Кветиапин эффективен при БАР2типа, но если он вызывает сонливость,то можно снизить до 100-150мг. Седалит( 600-300-300) и ламотриджин (100-100-100) лучше оставить , литий крови ниже референтных значений , здесь все в порядке. В дальнейшем седалит, можно заменить на карипразин 1.5-3мг в сутки -это нейролептик последнего поколения, не повышает вес, не влияет на либидо, на пролактин , хорошо переносится.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T23:10:55+03:00

Здравствуйте, для начала сдать кровь на пролактин( его часто Кветиапин повышает, а это дает уже проблемы с весом), если пролактин повышен, то эндокринолог и бромкриптин для его нормализации; а так же отмена/замена кветиапина . Допустим можно было бы остаться на схеме литий/ламотриджен, но с учетом коррекции доз при отмене кветиапина; либо, если будет необходимость , то в качестве нейролептика арипипразол рассматривать

Николаева Татьяна Евгеньевна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T06:34:10+03:00

Здравствуйте.
Обычно стремимся к меньшему количеству препаратов. Считаю, что лучше выйти на один нормотимик - ламотриджин. Седалит всё же более показан при гипомании/мании.
Постепенно снижать седалит и повышать ламотриджин.
Сдать кровь на пролактин (вес растёт из-за этого), обычно кветиапин этому способствует.
И потом заменить кветиапин на арипипразол.