Что вас беспокоит?
БАР 2 типа. Нужна коррекция лечения
У меня БАР 2 типа. С 13.12.2024 года принимаю лечение по схеме Кветиапин 300 мг, Седалит 900 мг, Финлепсин 400 мг. С 05.01.2025 года заменила Финлепсин на Ламотриджин, постепенно увеличивая дозировку до 300 мг, Седалит увеличила до 1200 мг., так как последний анализ крови на литий от 08.02.2025 года показал 2511,76 мкг/л при терапевт.диапазоне 3500-8400 мкг/л. Кветиапин наоборот снизила до 200 мг из-за сонливости и снижения памяти. За время приема лекарств заметила резкое увеличение веса на 10 кг, связываю с Кветиапином или Седалитом. С начала приема данной схемы периодически впадаю в недельные депрессии, по времени они совпадают с ПМС. В целом, на сегодня состояние удовлетворительное, так как раньше депрессии длились месяцами и конечно бы хотелось выйти в длительную ремиссию. Вопрос: Какие препараты в данной схеме можно отменить, в особенности вопросы к Кветиапину и Седалиту, так как я читала, что Ламотриджин в высокой дозировке достаточен для стабилизации состояния. Возможно я пью слишком много лекарств, что неблагоприятно сказывается на организме?
Принятый ответ
Допустимое сочетание. Выход на ламотриджин (с шагом 25 мг в 10 дней примерно) занимает (до дозировки в 200-400 мг в сутки) около 2-3-х месяцев, быстрее нельзя - риск сыпи.
По моему опыту ламотриджин все же депрессивит. Посмотрите., может у вас этого не будет.
При БАР 2 выбор седалита не кажется ...очевидным. Все же ниша лития - веселые мании с редкими фазами / или уже для повышения чувствительности дофаминовых рецепторов при депрессивных фазах. Не знаю, это выбор вашего врача.
Допустимо принимать все 3 препарата, по мере стабилизации, выхода в ремиссию, можно юудет думать про отмену лития и про снижение кветиапина (?).
По моему опыту при БАР 2 отлично работает не только ламотриджин, но и окскарбазепин около 900 мг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Как мне кажется, вполне возможно оставить один нормотимик - ламотриджин в дозе 200-300 мг/сут. Седалит все же более предпочтителен при маниях, тогда как при БАР 2 преобладают депрессивные состояния. Уровень лития в крови при отсутствии мании не имеет решающего значения. Кроме того, при длительном приеме в высоких дозах литий может вызывать токсический эффект. Поэтому в Вашем случае вполне возможно попробовать оставить один Ламотриджин, постепенно отменяя литий и кветиапин. Если состояние будет нестабильным, можно добавить нейролептик - луразидон (вообще идеально при депрессиях в рамках БАР, но дорого), либо арипипразол.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая , что Вы не так давно добились становления ремиссии, кардинально менять схему не советовала бы в ближайшее время, Кветиапин эффективен при БАР2типа, но если он вызывает сонливость,то можно снизить до 100-150мг. Седалит( 600-300-300) и ламотриджин (100-100-100) лучше оставить , литий крови ниже референтных значений , здесь все в порядке. В дальнейшем седалит, можно заменить на карипразин 1.5-3мг в сутки -это нейролептик последнего поколения, не повышает вес, не влияет на либидо, на пролактин , хорошо переносится.
Принятый ответ
Здравствуйте, для начала сдать кровь на пролактин( его часто Кветиапин повышает, а это дает уже проблемы с весом), если пролактин повышен, то эндокринолог и бромкриптин для его нормализации; а так же отмена/замена кветиапина . Допустим можно было бы остаться на схеме литий/ламотриджен, но с учетом коррекции доз при отмене кветиапина; либо, если будет необходимость , то в качестве нейролептика арипипразол рассматривать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно стремимся к меньшему количеству препаратов. Считаю, что лучше выйти на один нормотимик - ламотриджин. Седалит всё же более показан при гипомании/мании.
Постепенно снижать седалит и повышать ламотриджин.
Сдать кровь на пролактин (вес растёт из-за этого), обычно кветиапин этому способствует.
И потом заменить кветиапин на арипипразол.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20191 ответ
- 31 Июля 20201 ответ
- 7 Января 20217 ответов
- 5 Июля 20212 ответа