Что вас беспокоит?
Головокружение и головая боль
Здравствуйте. Периодически стали беспокоить приступы головокружения, которые завершаюся головной болью. Сначала начинает подташнивать, шатать, иногда появляется ощущение тумана в голове, как будто мир отдельно, а ты отдельно. Потом может пройти и сразу начинает болеть голова. Головная боль чаще двустороняя в висках. Бывает, что переходит в мигрень (в анамнеще мигрень с аурой). Головная бодь движется от затылка ко лбу (сначала в одном месте болит, потом смещается). При головокружении неррятные ощущения по правой стороне лица и правой руке. В правом глазу двоиться начинает. Рука, как тяжелая. Такие симптомы бывали ранее, их неврологи определили как ращ в ауру мигрени.Но голова при мигрени никогда не кружилась ранее. Опасаюсь предвесников инсульта. Из обследований есть мрт головы и шеи от августа 2024 года, оак от февраля 2025 (болела норовирусом, после него как раз это все и обострилось). Есть некоторая биохимия, но не знаю, какая нужна в этом случае. Что из анализов, обследовпний приложить, досдать? Какое лечение можно начать сейчас? Есть ли признаки того, что это что-то экстренное, жизнеугрожающее?
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить вестибулярную мигрень.
Вам не назначалось профилактическое лечение для сокращения количества дней с головной болью?
Как часто бывают такие эпизоды?
Марина Алексеевна, здравствуйте.
Обычно помогал аскофен ультра. Профилактику не назначали, так как были не частые эпизоды. Не более 1 в месяц, а то и реже.
Сейчас это каждый день почти, на протяжении недели.
Не пробовали в начале головокружения принимать нпвс или триптан?
Марина Алексеевна, триптаны не пробовала вообще никогда. Не прописывали их.
Ибупрофен пробовала принимать 1 раз, как раз при начале головокружения, стало лучше. Но это было однократно, поэтому не могу утверждать, что это система.
Принятый ответ
В следующий раз также можно попробовать принять нпвс или триптан в начале головокружения, если подействует, значит скорее всего действительно вестибулярная мигрень так проявляется, в течение жизни тип мигрени может меняться.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.
Диагноз ставится клинически, поэтому если в вашем городе есть цефалголог-специалист по головной боли, можно обратиться к данному врачу. Диагностика при мигрени не требуется. У инсульта предпосылок нет, это острое состояние(либо случается, либо нет).
Марина Алексеевна, сппсибо большое за подробный ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Алена Алексеевна, здравствуйте
Вот psytests.org/result?v=depE53S
Ибупрофен купирует головокружение ?
Алена Алексеевна, пробовпла 1 раз и в тот раз помогло. Но так как было однократно, не могу ,сказать, что это систем.
Принятый ответ
Нельзя исключить вестибулярную мигрень , диагноз клинический
Принятый ответ
Здравствуйте, в каких случаях необходимо получать профилактическое лечение.
Профилактическое лечение мигрени:
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;
При невозможности терапии моноклональными антителами, терапия второй линии
- Метопролол по схеме-1 неделя 25 мг на ночь, вторая неделя 50 мг на ночь-ежедневно длительно -не менее 6 месяцев;
- Либо введение ботулотоксина по протоколу preemrt
Принятый ответ
Здравствуйте! Так проявляется либо вестибулярная мигрень, либо новая аура при мигрени. Не переживайте,инсульт так не проявляется. Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Для профилактики циннаризин по 25 мг три раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20151 ответ
- 5 Мая 20171 ответ
- 21 Сентября 20196 ответов
- 9 Апреля 20203 ответа