Что вас беспокоит?
Кашель в течение двух месяцев.
Здравствуйте. Перед Новым годом у меня было лёгкое недомогание, которое было похоже на небольшую простуду, но на трудоспособность это не повлияло - была лёгкая слабость по вечерам после работы. Было лёгкое першение в горле и пощипывание в носу. Затем все эти симптомы прошли, но уже во время Новогодних каникул начал присутствовать кашель с мокротой, не очень навязчивый, но мокрота откашливалась. У меня, в целом, никогда не было предрасположенности к бронхиту или кашлю. Обычно ОРВИ у меня характеризовалось сильным насморком и заложенностью носа. Этот периодический кашель продолжается до сих пор, проявляется, в основном утром, жизни особо не мешает, температуру не даёт, но хотелось бы разобраться в чём дело. Вчера я сделал рентген органов грудной клетки цитирую описание: "На рентгенограмме лёгких прямой и правой боковой проекции сосудистый рисунок обогащён преимущественно в нижних отделах, максимально справа в нижней доле Участки инфильтрации не визуализируются. Корни малоструктурны, не расширены, стенки бронхов 2,3 порядка подчеркнуты. Средостение не расширено, расположено срединно. Куполы диафрагмы расположены типично, чёткие, ровные. Синусы свободны.Жидкость, газ в плевральной полости не визуализируются. Сердце: дуги выражены, размеры не увеличены. Костные структуры без травматических изменений. Заключение: При наличии клинических данных рентген-картина может соответствовать бронхиту. Очаговые, инфильтративные изменения в лёгких не выявлены." Хотелось бы понять, как действовать в данной ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какого цвета отходит мокрота? Есть ли аллергия на что-либо? В семье случаи бронхиальной астмы? Курите? Принимали ли лекарства от кашля?
Инна Ивановна, Здравствуйте. Мокрота желтовато-кремовая светлая. Не курю уже больше 10 лет. До этого был период периодического курения в течение 5 лет. Есть пищевая аллергия, но обычно проявляется высыпаниями на коже, как крапивница. В данный период её не было. Бронхиальной астмы в наследственности нет.
Подскажите еще, пожалуйста, принимали ли этот период препараты от кашля? И есть ли насморк?
Инна Ивановна, нет, насморка нет, ничего не принимал. В первое время только леденцы от кашля гималайские, но это было ещё полтора месяца назад. Потом кашель уменьшился, но доконца не прошёл.
В таком случае рекомендуется сдать ОАК, кровь на антитела к микоплазме и хламидиям, спирографию с пробой (чтобы исключить кашелевую форму астмы). С результатами желательно обратиться на очный прием к терапевту (тк требуется оценить еще аускультативную картину в легких).
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр. Такие изменения характерны для бронхита. Рентген чаще всего делаем для исключения пневмонии. Бронхит это клинический диагноз, ставится на основании жалоб и аускультации (хрипы или свисты).
Вы курите?
Арпине Араиковна, здравствуйте. Не курю уже больше 10 лет. До этого был период периодического курения в течение 5 лет.
Кроме хронического тонзилита, лор патологий нет? Синуситы?
Арпине Араиковна, нет, других проблем с лор-органами нет.
Желательно конечно, проконсультироваться с лор специалистом для исключения постназального затека. При таком состоянии слизь из носа стекает по горлу, вызывая кашель с мокротой. В пользу затека говорит также утренний кашель, после смены положения тела.
Пока можно принимать сиропы , например джосет для облегчения кашля, промывать нос физраствором.
Дополнительно можно сдать мазок из зева на микоплазмы и хламидии.
Если останется вопросы, пожалуйста
Арпине Араиковна, большое спасибо.
И Вам! Выздоравливайте 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр. Ознакомилась с жалобами, историей болезни. По описанию Рентгена вероятее признаки бронхита.
Чтобы понять, почему кашель с мокротой не прошел, желательно сдать посев мокроты на микрофлору, кровь на антитела (IgG и IgM) к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА. С уважением!
Екатерина Сергеевна, большое спасибо.
Рада была помочь. Всего доброго, здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
На снимке у Вас описаны признаки бронхита.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, для оценки активности воспалителения в организме.
Сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы пневмоние или анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, желательно количественный показатель, а не качественный. Дополнительно можно сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Уже по результату обследования можно оценить, какой объем лечения необходим.
Для облегчения отхождения мокроты рекомендуют обычно Флуифорт 1 пакетик х 1р 7 дней
Виктория Викторовна, Большое спасибо
Скорейшего выздоровления Вам, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Принятый ответ
Добрый день.
По рентгену патология легких исключена. Имеется усиление легочного рисунка, что может соответствовать бронхиту (с учетом Ваших жалоб).
При длительном кашле обычно рекомендуют исключить ряд возможных причин:
- Инфекционные агенты - обычно для исключения активности воспалительного процесса назначают анализы крови (развернутый и СРБ). Если есть мокрота, то желателен ее анализ на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена). Так же длительный кашель могут вызвать атипичные бактерии (хламидии и микоплазмы). Желателен анализ крови на антитела класса М и G к данным бактериям
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE
- Так же одной из причин может дать ГЭРБ. При исключении других возможных причин- для диагностики ГЭРБ назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показана очная консультация гастроэнтеролога.
Здравствуйте, большое спасибо.
Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!
Здравствуйте, это может быть затянувшийся бронхит после перенесенной орви .
Можно принимать муколитики ( эрдостеин, флуимуцил, флуифорт для лучшего отхождения мокроты и очищения бронхов.
Наладить питьевой режим, опять же для лучшего разжижения и отхождения мокроты.
Больше двигательной активности при условии нормального самочувствие.
Здравствуйте, большое спасибо.
Добрый день!
Диагноз бронхит выставляется на фоне клинической картины и объективных данных, конечно рентген является вспомогательным методом диагностики, по которому действительно можно предположить бронхит.
Если кашель с отхождением мокроты, желательно к приему АЦЦ по 600 мг утром, один раз в день. До 10 дней. Обладает противовоспалительным, антиоксидантным эффектом, разрушает дисульфиндые связи мукопротеидов в вязкой мокроте и она становится текучее, разжижается, соответственно легче отходит.
В данной ситуации хорошо было бы посмотреть на верхние дыхательные пути, возможно там есть воспалительный процесс. Поэтому лор врач вам поможет.
Так кашель может быть за счёт дрип-синдрома.
С уважением!
Здравствуйте, большое Вам спасибо.
Пожалуйста🙏
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20203 ответа
- 21 Января 202119 ответов
- 21 Ноября 20211 ответ
- 18 Марта 20226 ответов