Что вас беспокоит?
Трлмбофилия, беременность
Добрый вечер. Опишу вкратце мою ситуацию. Мне 36 лет, забеременела самостоятельно при фсг 28, Амг 0.3. По узи несостоявшаяся двойня, одно ПЯ замерло в 6.5 недель. Сейчас срок 20.5 недель. По анализам ничего прям ужасного не было в ЖК: занижен гемоглобин, остальное как сказал врач в норме. Но я, как тревожный человек, который любит все контролировать и все изучать самостоятельно, сдаю все время анализы для своего успокоения. Коагулограмма в норме. Гемоглобин понижен. Белок общий в крови тоже. Железо, Ферритин я так понимаю норм, но в12 оч низкий. Гомоцистеин низкий урона 3, но как я понимаю ниже лучше, чем выше. Но тут я решаю сдать антитела на АФС (пришли еще не все, остальные приложу позже) и генетику по тромбофилии и о ужас, приходят вот эти все мутации. Начиталась всех ужасов в интернете, не знаю куда бежать. Помогите понять по анализам на сколько это все серьезно и что делать? Боюсь потери малыша, гестоза, Преэклампсии… давление у меня низкое всегда, но высокий пульс обычно 85-95. По скринингу рисков высоких задержки плода и преэклампсии мне не ставили, но я понимаю что скрининг это так…
Принятый ответ
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.
Данных за другие тромбофилии и АФС у вас нет.
По дефициту В12 можно рассмотреть прием анкерманн 1 мг в сутки.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ. А те 3 мутации из 4х, где полиморфизмы фолатного цикла, это тоже ничего страшного? Вчера получила анализы и начала смотреть по табличкам лабораторий заключения по этим мутациям и увидела, что напротив этих мутаций было написано про риск гестоза, невынашивания беременности…на форумах девочки тоже делятся своими историями с невынашиванием, замерзшими б и т.д… подскажите пожалуйста зачем тогда их сдают, если важны только 2 гена, а остальные позиции не имеют никакого значения?! Хотелось бы понимать это 🙏🏻
Данные полиморфизмы могут иметь значение когда ситуация по беременности сама по себе складывается не гладко. Носительство гена не означает какую-то болезнь.
Сдавать эти полиморфизмы рутинно не требуется. В клинических рекомендациях это указано.
Анастасия Сергеевна, я знаю, что их сдают, когда в анамнезе уже есть 2 и более замерзших беременностей (гибели плода внутриутробно) или беременности и роды с осложнениями, но не хотелось до такого доводить, чтобы обследоваться.
Даже при невынашивании сдается только два полиморфизма FII, FV. Остальные полиморфизмы на лечение и общую тактику не влияют. Там будет складываться оценка риска по специальным шкалам.
Анастасия Сергеевна, я поняла вас. Благодарю. Еще тогда вопрос. Мой общий анализ там вот есть отклонения по гемоглобину и так далее, с этим что-то нужно делать, кроме питания ?
Незначительное снижение может быть связано с В12 дефицитом, повышением объема циркулирующей плазмы. Норма для беременных по гемоглобину от 110 г/л
Принятый ответ
Здравствуйте
Из данного генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Антифосфолипидные антитела в норме. Волчаночный антикоагулянт не обнаружен. Данных за АФС нет
Протеин с, S в норме.
Гомоцистеин, ферритин в норме
Коагулограмма соответсвует беременнности.
Поводов для беспокойства нет.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 10 часов назад4 ответа
- Вчера в 16:5716 ответов