Вопрос по инсулинорезистентность — вопрос №3007915

Здравствуйте
Ваши жалобы могут быть обусловлены лишним весом , так и латентным дефицитом железа - ферритин ниже нормы.
Инсулинорезистентность снизится при нормализации веса. Если на фоне диета терапии и расширение физической активности снижение веса не наступает, то стоит рассмотреть медикаментозная терапию снижение веса.
Для любых препаратов существует побочные реакции, если не готовы к приему препаратов то продолжайте снижение веса на диете и расширение физической активности.

Добрый день!
Ваши жалобы могут быть вследствие лишнего веса, а не вследствие инсулинорезистентности.
Повышенный инсулин- это следствие лишнего веса, а не его причина, по мере снижения веса, инсулин будет снижаться.

С целью исключения эндокринных причин лишнего веса рекомендую сдать анализы:
-пролактин крови- на 2-5 сутки менструального цикла. За 2 дня до сдачи анализа исключить тяжелую физ.нагрузку, сильные стрессы, половые контакты.
-Проба с дексаметазоном: в 23:00 выпить 1 мг Дексаметазона, на следующий день сдать кровь на кортизол ИЛИ сдать кортизол слюны в 23:00, за 2 часа до сбора не курить, не есть, не чистить зубы. Пробирку со слюной ставите в холодильник на ночь, утром относите в лабораторию.
-при нерегулярных менструациях- ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон свободный- на 2-5 сутки менструального цикла.


Диета.
Питание небольшими порциями 3-5 раз в день, исключить жареное, жирное, быстрые углеводы (конфеты, сладости, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; белый рис, батончики; мюсли; чипсы; снеки).
Достаточное потребление жидкости.
Фрукты 100-150 грамм в сутки в первой половине дня.
Достаточная физическая нагрузка минимум 8000-10000 шагов в сутки.
Достаточное потребление клетчатки- 400 грамм в день (в основном овощи, за исключением картофеля).

Если диета и физическая активность не помогают, то можно подключить препараты.
Эффективность их доказана, но конечно же, как и у всех , у них имеются свои побочные эффекты.

Здравствуйте. По поводу показателя инсулина и индекса инсулинорезистентности - они повышаются из за избыточного веса, но не наоборот. Снизите вес и инсулин снизится, контролировать их в динамике не нужно, никакие симптомы они не вызывают, просто показывают, что есть избыточный вес. По росту и весу индекс массы тела = 31,2 кг/м2, что соответствует ожирению 1 степени. По анализам - щитовидная железа работает хорошо, кальцитонин в норме (по узи есть узлы?), что исключает медуллярный рак щитовидной железы, в динамике его смотреть не нужно. Рекомендую контроль ТТГ и УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Рекомендую так же включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе. Ваши симптомы связаны, вероятнее всего, с избыточным весом и недостатком железа. Рекомендую принимать Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) или можно принимать Solgar Легкодоступное железо по 1 капсуле 2 месяца и через 2 месяца контроль ферритина и ОАК. Так же, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С, фолиевую кислоту 400 мг (метилфолат) ежедневно 2 месяца, витамин В12 100 мкг 2–3 раза в неделю 2 месяца. Включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки). Витамин Д на нижней границе, можно принимать 6000 МЕ месяц и далее по 4000 МЕ (так как есть избыток веса) до лета. Если цикл не регулярный, то нужно сдать кровь на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, общий тестостерон, ГСПГ, пролактин с макропролактином (это все ТОЛЬКО при нерегулярном цикле более 7 дней, на 3-5 день м ц), так же если повышается АД выше 140/90 или есть багровые растяжки, которые не светлеют - кортизол в слюне в 23-00.
Так же важно оценить УЗИ органов брюшной полости и малого таза (на 3-5 день цикла). Диеты я бы не рекомендовала, так как на них после снижения веса часто наблюдается опять набор, организм все, что Вы кушаете будет запасать в жиры, лучше придерживаться принципов рационального правильного питания.
Для снижения веса на первом месте у нас всегда полноценное рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.
Максимально ограничить все сладкое и мучное. Включить физическую активность, больше гулять, двигаться, хотя бы по 30 минут в день, бассейн, йога, зарядка. Для снижения аппетита можно добавить перед основными приемами пищи за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения и Вы меньше съедите), можно длительно и больше жидкости пить, чтоб не провоцировать запоры. Постарайтесь придерживаться того, что написала выше, если за 2-3 месяца не будет снижения веса , тогда уже можно рассмотреть медикаментозную терапию, НО важно помнить, что у каждого препарата есть свои показания и противопоказания. Есть хорошее и удобное приложение- FatSecret (как онлайн дневник питания), можно вносить туда, что Вы кушаете и там автоматически будет рассчитано сколько КБЖУ Вы съедаете. Лекарственные препараты это не «волшебная» таблетка, к сожалению, нужно понимать, что это Ваше здоровье, это нужно Вам, чтоб минимизировать риски СД, инсульта, инфаркта, Поэтому плавно меняем свои пищевые привычки, без диет, строгих ограничений, все постепенно, можно вести дневничок или вот в приложение вносить + физическая активность обязательна. На фоне приема препаратов вес хорошо снижается, но самое сложное его потом удержать. Но я верю, что у Вас все получится! Будьте здоровы!

Здравствуйте.

"Скажите, пожалуйста, может ли отсутствие энергии и вечная дневная сонливость следствием инсулинорезистентности? Мне кажется как вес за 70 стал, так стало, не знаю!" - не вследствие инсулинорезистентности, а вследствие лишнего веса. Из-за ожирения возникает инсулинорезистентность, а не наоборот.

У вас латентный дефицит железа. Нужно принимать железо, например - сорбифер 1 таблетка 1 раз в день в течение 3 месяцев, затем повторить анализ на ферритин (норма около 45).

"Прописал энлигрию, колоть боюсь, прочитала очень много побочек вплоть до комы." - вам показан препарат из группы арГПП-1, не переживайте, никакой комы быть не может, максимум, что может быть - это побочные эффеты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, вздутие и пр)
Вместо энлигрии рассмотрите семаглутид. Инъекции 1 раз в неделю, вместо каждодневных.

Семаглутид (торговые наименования: семавик, семавик Некст, квинсента, инсудайв, велгия). В самом начале лечения не стоит выбирать семавик Некст, т.к. данный препарат предназначен для введения доз 1.7 и 2.4. Преимуществом велгии является то, что она поставляется в фиксированной дозе, т.е. одна шприц-ручка – это одна доза (некоторое удобство применения в этом есть).

Начинать нужно с дозы 0.25 мг, каждый месяц увеличивая дозу.
1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию)
5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия)
Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.

Здравствуйте. Ваши жалобы могут быть из за лишнего веса. Инсулинорезистентность развивается тоже из-за лишнего веса, это этого нужно худеть. Ферритин низкий, может влиять на самочувствие. Можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Энлигрию можно для похудения если нет панкреатита, сейчас есть велгия, делают только 1 раз в неделю, удобнее. Стоит обследоваться, сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, липидный профиль, узи органов брюшной полости. Для похудения ещё есть орлистат и сибутрамин