Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3011857

Что вас беспокоит?

Низкий гемоглобин

В 2021 году гемоглобин был 105, ферритин 8;в этом же году гемоглобин подняла до 127(капельницей венофер), и был он у меня примерно до конца 2024 года в таких пределах, ферритин остался таким же. В 2025 году, при сдаче крови, гемоглобин опять стал 107, на ферритин не сдавала, а сывороточное железо у меня 4.38. Показатели белка в норме, АЛТ, АСТ все в норме.

Хронический тонзилит, фарингит, гемангиома печени, эндометриоз 1 ст
37 лет
10 Марта 2025·Просмотров: 60·Natasha

Здравствуйте! Ферритин и коэффициент НТЖ все же стоит сдать до лечения.

Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии.
Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Здравствуйте
Уровень ферритина согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 , а в идеале равен массе тела
Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
Кал на скрытую кровь
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала

Основными причинами развития у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.

Какой препарат железа принимаете в данный момент ?

Венофер в/в раз в неделю

Принятый ответ

Таблетированные формы не пробовали?
Какие то обследования из списка проходили?

Ксения Андреевна, таблетированные формы мне помогают буквально на 2 месяца, потом гемоглобин снова падает. УЗИ почек не проходила и кал на скрытую кровь не сдавала, остальное все в норме, все прошла в конце января 2025 года.

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК тромбоциты, лейкоциты в норме.
Для подтверждения дефицита железа перед началом лечения необходимо сдать ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Для восполнения дефицита железа назначаются  препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут.
Контроль оак через 1 мес для оценки эффективности лечения. В норме  прирост гемоглобина за это время - 10 г/л. При неэффективности или  при непереносимости таблетированных форм, используется внутривенное введение .
Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. 
С терапевтом необходимо пройти обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.