Что вас беспокоит?
Расшифровка трепанобиопсии костного мозга
Здравствуйте, получили анализы трепанобиопсии и миелограммы костного мозга. Также на ПЭТ-КТ одностороннее увеличение яремных л/у с накоплением вещества. Подскажите, что это может означать? В анамнезе с82.0
Здравствуйте! По заключению морфологических исследований данных за поражение костного мозга лимфомой нет.
Иногда лимфома поражает костный мозг, у вас этого не выявлено.
С результатами анализов и КТ нужно посетить очного гематолога, гематологический консилиум для определения тактики ведения пациента.
Анастасия Сергеевна, спасибо. А с чем можно связать остальные сдвиги в анализах?
Принятый ответ
С химиотерапией в прошлом, с индивидуальными колебаниями , это неспецифические изменения.
Мария, здравствуйте.
По результатам трепанобиопсии нет признаков поражения лимфомой костного мозга.
Если есть возможность — прикрепите результат ПЭТ для полноты картины.
Елизавета Алексеевна, спасибо! Прикрепила заключение ПЭТ-КТ. Также по гастроскопии исключили опухоль желудка/ пищевода. С чем можно связать другие изменения в анализах, миелома, лейкоз?
Мария, уточните, пожалуйста, какие именно изменения обеспокоили? Прикрепленный общий анализ крови в норме; при оценке лейкоцитарной формулы ориентируемся на абсолютные значения. Число лимфоцитов менее 5 не является настораживающим в смысле прогрессия заболеваний крови.
Прокомментировать ПЭТ-КТ не могу, прикрепилось пока только его заключение, а самого описания — размеров, активности лимфоузла — не вижу.
Елизавета Алексеевна, прикрепила ПЭТ-КТ целиком. В целом состояние не ухудшилось. Лимфоузел выявили в ходе контрольного обследования, т.к. состою на учёте. Все остальные анализы назначили после выявления л/у
Увидела.
Описываемый лимфоузел небольшой по размеру; однако по ПЭТ описана достаточно высокая его активность.
Оптимальной тактикой в данном случае представлялась бы эксцизионная биопсия поражённого лимфоузла - его удаление с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Таким образом можно, во-первых, подтвердить или исключить рецидив, который всегда подтверждается по биопсии, даже если ранее был установлен диагноз лимфомы; во-вторых, исключить трансформацию фолликулярной лимфомы в более агрессивную. Если речь идёт о рецидиве фолликулярной лимфомы, то при отсутствии показаний к терапии может быть рекомендована тактика наблюдения, рецидив фолликулярной лимфомы не всегда требует лечения по факту своего выявления. Если же речь идёт о трансформации в более агрессивную форму лимфомы - как правило, рекомендовано проведение лечения.
Однако с учётом того, что лимфоузел очень небольшой по размеру, биопсия может быть затруднена чисто технически. Если докторами будет принято решение, что сейчас биопсию проводить не надо - тогда целесообразно проконтролировать минимум УЗИ периферических лимфоузлов, а в идеале - ПЭТ-КТ через 3 месяца для контроля динамики измененного лимфоузла и лимфоузлов других групп.
Елизавета Алексеевна, спасибо за развернутый ответ
Принятый ответ
На здоровье.
Здравствуйте, Мария
По результатам трепанобиопсии поражения костного мозга не выявлено.
Приложите к вопросу полный ОАК.
Анна Павловна, спасибо, прикрепила ОАК
Принятый ответ
В ОАК гемоглобин в норме
Тромбоциты в норме
Лейкоциты в норме
В лейкоформуле мы ориентируемся на абсолютное значение, не проценты. В абсолютном значении лимфоциты в норме (норма 1,0-5,0).
Значимых отклонений в ОАК нет.
Анна Павловна, спасибо
Здравствуйте!
По результату исследования биоматериала костного мозга данных, которые был указывали на поражение костного мозга лимфомой, не получено.
Желаю вам крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20202 ответа
- 18 Августа 202410 ответов
- 27 Мая 202523 ответа