Что вас беспокоит?
Дисбаланс после АКШ
Отцу (78 лет)сделали операцию аорто-коронарное шунтирование сердца. Назначили терапию, в том числе мочегонные. Воды уходит 3 литра, пьёт 1.5-2 л. Через два дня после выписки упала температура тела ниже 35(градусник меньше не показывает) и сахар в крови стрельнул 15, (на тощак 11). Диабетон+кселевия не снижает сахар. (Диабет 2 типа 5 года). Жалуется на сильную слабость. Можно ли колоть ему инсулин в виде скорой помощи (до сдачи анализов)? И если да, то какой?
Добрый день
Диабетон и ситаглиптин в какой дозе принимаете?
Екатерина Сергеевна, сейчас 60 мг диабетон утром, 100 мг кселевия в обед и 30 мг диабетон на ночь. До операции хватало 100 мг кселевия утром и 30 мг диабетон на ночь, чтобы на тощак сахар был 7-8.
Диабетон принимается вся доза утром, вечером не рекомендуется.
Рекомендуется добавить к терапии препарат форсига.
Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 60 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д.).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется ночной сон не менее 7 часов на регулярной основе.
Екатерина Сергеевна, форсигу принимает по назначению кардиолога. С физ активностью не получается - очень слаб- сидит не более 15-20 минут. В ногах тромбоз, ходит 20 м и ноги подкашиваются. Может ли одновременное увеличение сахара в крови и низкая температура тела говорить о проблемах надпочечников? Почки тоже поражены. До операции креатинин был 180, после операции 280.
Проблема с надпочечниками маловероятна.
Рекомендуется анализ крови на ТТГ, св.Т4.
В случае если форсига уже принимается, Диабетон и кселевия без достижения целевых значений, рекомендуется отмена диабетона с заменой на инсулин длительного действия в начальной дозе 8 ЕД в 22.00 с дальнейшей титрацией дозы под контролем гликемии.
Здравствуйте
Самостоятельно инсулинотрерапию начинать не стоит.
Напишите , пожалуйста, гликемию в течение последних 2-3 дней (можно прикрепит фото для вашего удобства).
Какое АД? Он кушает обычно ?
Татьяна Андреевна, в последние 3 дня: утром на тощвк 11-12, в обед до еды 15-16, вечером до еды 14-15.АД утром 150х70, в обед и вечером 120х60. Кушает как обычно. Был после операции грипп. Даю комплекс витаминов и овощи с фруктами (1 банан, 1/4 мандарина, 1/2 киви и 30 гр брусники. Так до операции он и кушал.
Поняла Вас
Посмотрела в другом диалоге где вы писали о принимаемых препаратах.
Диабетон 90 мг утром за 10-20 минут до завтрака (принимается только утром
Кселевия 100 мг обед
Форсига 10 мг утром
Метформин не используется в связи с отменой перед операцией?
Если данная схема не эффективна, необходимо рассмотреть вариант добавления к лечению продленного инсулина - одна подколка на ночь (тк натощак в настоящее время не достигнуты целевые показатели)
Татьяна Андреевна, метформин эндокринолог поменял на кселевия 2 года назад, т.к. готовились на операцию. Всё было в порядке с сахаром даже после выписки из больницы 2 дня. Потом понизилась температура и стрельнул сахар. Возможно последствия перенесенного гриппа. Т.е. чтобы наладить гликемии, Вы рекомендуете отменить диабетон, оставить кселевия и добавить проложенный инсулин на ночь до нормализации сахара в крови, верно я понял?
С таким уровнем креатинина - 280 возможна только инсулинотерапия.
Здравствуйте.
Креатинин очень высокий, рекомендуется перейти на инсулинотерапию.
Начать можно с продленного инсулина вечером в 21-22 часа, например Левемир 12 ед, отменяя диабетон.
Слабость возможна из-за низкого калия. Верошпирон принимает?
Наталия Владимировна, принимал Спиронолактон по назначению в выписке 10 дней. Прошло 8 я его не стал давать, т.к. очень слабый стал, а моча по 3 литра выливается.
Наоборот, верошпирон будет сохранять калий, мочегонит он не сильно. Какие еще мочегонные принимает?
Наталия Владимировна, мочегонит ещё форсига, и возможно метопролол.
Наталия Владимировна, и... торамемид (тоже перестал давать два дня назад)..
Принятый ответ
торасемид сильное мочегонное. если нет отеков сейчас, давать не нужно.
Здравствуйте.
"сейчас 60 мг диабетон утром, 100 мг кселевия в обед и 30 мг " - диабетон принимается 1 раз в день утром, кселивию желательно принимать тоже утром, поэтому принимайте диабетон 90 мг утром и кселевию 100 мг утром.
К данным препаратам можно добавить препарат из группы иНГЛТ-2: дапаглифлозин (форсига) 10 мг утром или эмпаглифлозин (джардинс) 25 мг утром. Препарат из группы иНГЛТ-2 снижает сахар путоем выведения его с мочой + обладает кардио- и нефропротекцией (защищает сердце и почки соответственно)
Какие анализы сданы? Прикрепите результаты.
Цели:
1) гликированный гемоглобин менее 8.0%
2) сахар натощак менее 8.0 ммоль/л
3) сахар через 2 часа после еды менее 11.0 ммоль/л
Александр Юрьевич, анализы после того, как сахар повысился не сдавали. Только в понедельник или во вторник.
Александр Юрьевич, форсигу принимаем.
"До операции креатинин был 180, после операции 280." - такой уровень креатинина не позволяет принимать кселевию, а также метформин.
Нужны новые данные по анализам:
1) гликированный гемоглобин, сахар натощак из вены
2) креатинин, АЛТ, АСТ
Добрый день
Имеет смысл к текущей терапии добавить форсигу 10 мг
Она и Сахар снизит и будет осуществлять протекцию на сердце и почки
Елена Борисовна, форсигу принимаем.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20191 ответ
- 20 Июня 20228 ответов
- 25 Июля 20221 ответ