Веллизиев круг — вопрос №3039404

Question

Веллизиев круг — вопрос №3039404

Мария

106 просмотров

18 марта 2025

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, что означает МРА картина варианта развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериям?
Вечером после работы голову очень сильно сжимает и начинает кружиться, постоянные мушки; перед глазами и очень часто писк в ушах и по коже лица бегают. Когда это всё происходит кажется что сердце очень громко бьется(пульс обычно 79-85) и в голове сильное напряжение появляется. Если поднимаюсь по лестнице или на машине еду в гору, голову начинает сжимать, потом проходит. Утром в основном этого нет, если не лежу на спине.
Могут ли быть это симптомы внутричерепного давления? Само давление в норме.
Работа в основном за компьютером. Есть небольшой остеохондроз. Если надавливаю сзади на основание черепа, немного болит и отдает в переносицу. В январе случилась триггерная ситуация и после неё все началось. Лечила зуб и начался гнойный абсцесс, лежала в больнице. После выписки делала снимок, всё нормально. Гемоглобин чуть был чуть низковат 107подняла до 124, ферритин 32. Тромбоциты повышены потому что сдавала перед менструацией (14.02.25 - 279 тыс/мкл, 25.02.25 - 395 тыс/мкл)
Была у окулиста, лора, делала рентген шеи, УЗИ сосудов - все говорят в пределах нормы.
К неврологу удалось записаться только через неделю. Очень переживаю. Какие обследования мне еще лучше сделать?

Возраст: 33

Хронические болезни: Был гипотиреоз, во время беременности и после выписки с больницы ТТГ поднялся, по потом начал спускаться без лекарств.

Вопрос закрыт

сужения просвета

работы головы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 18 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, я прошла тест. Результат: https://psytests.org/result?v=depE58C&b=31LI70

Обычно такие симптомы начинаются после того как голову начинает сдавливать и я начинаю переживать. Иногда болит шея и поднимается в голову, как будто мышцы головы напряжены и кажется что кожа на лице натягивается. Возможно ли какое-то защемление?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 марта

Невролог

Нервные корешки, отходящие в шейном отделе позвоночника, не иннервирую голову и лицо,поэтому защемление исключено. Вероятнее вы описываете головную боль напряжения (ГБН), которая является самой частой причиной головных болей у детей и взрослых. Она также может хронизироваться на фоне повышенной тревожности.
По тесту повышены баллы по тревоге. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, привыкания не вызывают.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью

Пожаловаться

Мария, 18 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, а нервные корешки, отходящие в шейном отделе позвоночника могут давать боль в затылок? Особенно когда сплю на спине или слегка нажимаю.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 марта

Невролог

При неудобной позе во сне идёт спазм мышц,что и даёт боль в затылке, с нервом это не связано

+ 1

Пожаловаться

Мария, 18 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, Спасибо большое. А я думала из-за того что лежу на спине передавливаю в затылке или шее мышцы или сосуды и поэтому мне плохо становится

Пожаловаться

Мария, 18 марта

Клиент

Евгений Олегович, получается антидепрессантами? а без них я не могу справится? Сначала происходит напряжение в шее, потом переходит на голову (как будто мышцы головы напряжены и кажется что кожа на лице натягивается), после начинаются остальные симптомы. Хотя до этого я не думала о чем-то плохом и могла заниматься делами, гулять . Возможно ли это защемление в шее?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 18 марта

Невролог

Поэтому похожие эпизоды и называются головной болью напряжения, так проявляются эпизодическим мышечным напряжение, но это внешнее проявление; основа - перенапряжение нервной системы (напряжение мышц - это внешняя проекции "внутреннего напряжения"), поэтому работа только с мышцами (массажи, миорелаксанты) могут дать эффект за счёт общей релаксации, но не уберут проблему и через какое-то время симптомы вернутся.
Поэтому либо короткий курс антидепрессантов либо работа с психологом.
"Зажимы в шее, проблемы с сосудами" такого не вызывают, если вдруг Вам такое скажут на приёме.

Пожаловаться

Мария, 18 марта

Клиент

Евгений Олегович, мне говорили, что скорее всего зажим в шее и нужно идти к мануальному терапевту. Он мне предложил поставить блокаду, но я отказалась. Слышала что после них возвращается боль в мышце.
А после антидепрессантов, тоже возможен откат к симптомам тревожности? А они вообще опасны?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 18 марта

Невролог

При наличии показаний (у Вас они есть) антидепрессанты не более опасны, чем любые другие препараты, поэтому бояться их не нужно.
После курса терапии, при правильно подобранном препарате, тревога регрессирует.

Пожаловаться

Мария, 18 марта

Клиент

Евгений Олегович,а симптомы тревожности опасны для жизни? К примеру если я их буду просто переживать без АД

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 18 марта

Невролог

Нет, это только личный дискомфорт; сами по себе симптомы, даже доходящие до степени панических атак, никакой угрозы для жизни не представляют

Пожаловаться

Мария, 18 марта

Клиент

Лилия Альбертовна, получается сначала нужно принимать Атаракс , делать дыхательную гимнастику (начала заниматься йогой) и если не будет изменений уже антидепрессанты подключать?

Перед применением атаракса нужно сделать ЭКГ сердца?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 марта

Невролог

Да. Все верно. Если есть проблемы с сердцем может выполнить ЭКГ. Если нет. То не нужно. Если сильно переживаете за сердце. Можно начать прием тералиджена

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 20 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокои

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогие разобраться

7 ответов

31 августа 2019

Сергей

Вопрос закрыт

Нужна помощь в расшифровке МРТ

1 ответ

19 апреля 2024

Алиса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T12:09:51+03:00

Здравствуйте! По МРА описаны индивидуальные особенности строения сосудов. Бывает,что кровотока по задним соединительным артериям вообще нет и это тоже индивидуальная норма.
Перечисленные симптомы больше характерны для тревожного расстройства, которое часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Кислицын Евгений Олегович, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T12:19:07+03:00

Здравствуйте!
- По данным обследования без какой-либо клинически значимой патологии, все описанные изменения - это Ваши индивидуальные анатомические особенности, которые не вызывают никакой симптоматики и не требуют лечения.
- Описанные жалобы обусловлены эпизодической головной болью напряжения + вегетативные пароксизмы на фоне развития постстрессового тревожного расстройства;
- Дообследования в данной ситуации не требуется, лечение проводится рецептурными препаратами, корректирующими тревожное расстройство.

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T13:26:41+03:00

Здравствуйте
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
По тесту есть тревога
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Противотревожные купируют тревоги , лечат антидепрессанты
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Фатнева Марина Алексеевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T19:03:39+03:00

Здравствуйте!
По сосудам врожденные анатомические особенности строения сосудов, клинически никак не проявляются, с вами с рождения.
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа и тревожное расстройство.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 8 месяцев
+
Таб.Тералиджен 5 мг 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют миорелаксацию по Джекобсону.

Шмойлова Ирина Анатольевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T19:48:14+03:00

Здравствуйте.
По результатам МРТ-врожденные особенности строения сосудистого русла( норма).
По приложенным протоколам исследований нет данных за неврологическую патологию.
Можете пройти тестирование и написать мне результаты?
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m8eq8trfpk269237582