Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3043337

Что вас беспокоит?

Как прекратить понос

Добрый день! У мужа (мужчина 46 лет, гипертоник) сохраняется понос на протяжении 2-х недель, температуры нет. Гастроэнте-ролог установил диагноз острый гастроэнтерит, назначил нолицин 400 мг 2р/день, тримедат 200 мг 3 р/день, панкреатин 200 тыс ед *3 р/день. По результату биохимии повышены: креатинин 141,46, альфа-амилаза панкреатическая 154,9, с-реактивный белок 11,8. Общий белок 64,35. После 5 дней лечения состояние не улучшается. Сориентируйте по дальнейшему лечению.

Гипертония, меланома (удаление декабрь 2023 года)
46 лет
19 Марта 2025·Просмотров: 99·Татьяна, Рязань

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!
В таких случаях обычно проводится дополнительное обследование, так как отсутствие улучшения после 5 дней терапии может указывать на необходимость пересмотра диагноза или схемы лечения. Повышенный уровень креатинина может быть связан с обезвоживанием, поэтому обычно оценивается функция почек (общий анализ мочи, расчет СКФ). Уровень общего белка ниже нормы, что часто бывает при длительной диарее из-за потери белка с жидким стулом или недостаточного поступления питательных веществ.

Повышенная панкреатическая амилаза может свидетельствовать о реактивном воспалении поджелудочной железы. В таких ситуациях проводится УЗИ брюшной полости, исследуется кал на панкреатическую эластазу-1. Повышенный С-реактивный белок указывает на воспалительный процесс, который может быть не только бактериального, но и вирусного или аутоиммунного характера.

В таких случаях обычно назначается анализ кала на кишечные инфекции, включая C. difficile, проводится копрограмма. Для поддержки кишечной микрофлоры применяются пробиотики, такие как Энтерол 250 мг 2 раза в день курсом 7 дней, затем продолжение пробиотической терапии с лактобактериями. Для улучшения состояния кишечника используются сорбенты, такие как Смекта, по 1 пакету 3 раза в день.

При нарушениях пищеварения назначается ферментная поддержка. Если есть признаки панкреатита (боли, тяжесть после еды), панкреатин может заменяться на Креон 25 000 ед 3 раза в день во время еды. Важно уделять внимание водному балансу, так как повышенный креатинин может быть признаком обезвоживания. Обычно рекомендуется пить больше жидкости, например, растворы для регидратации или минеральную воду без газа.

При сохранении симптомов на фоне корректировки терапии обычно требуется повторная консультация гастроэнтеролога и возможное расширенное обследование, включая ФГДС и колоноскопию.

Принятый ответ

Здравствуйте.
После чего стали отмечать симптомы? погрешности в питании? стресс? до этого как давно был прием антибиотиков?
Стул сколько раз в день? Примеси крови, слизи в кале?

Принятый ответ

Скажите , пожалуйста, есть ли температура, снижение веса, дополнительно тошнота, рвота?
Делали ли колоноскопию, узи ОБП, если да, то прикрепите, пожалуйста, обследование.
Достаточно долго уже продолжается диарея.
Необходимо дообследование: копрограмма, кальпротектин, кал на кишечную группу, кал на паразиты.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!
Меня зовут Шевченко Анастасия Андреевна, я гастроэнтеролог сервиса. Чтобы максимально полно и точно ответить на ваш вопрос, мне нужно задать вам несколько уточняющих вопросов:
Помимо биохимии другие анализы не сдавали?
Стул сколько раз в сутки?
Есть ли патологические примеси в стуле( кровь, слизь)? Цвет стула изменился?
С чем-то вообще связываете появление диареи?
Здоровья вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.