Консультация нефролога /

Пиелонефрит по узи — вопрос №3044601

76 просмотров

Добрый вечер. У моей бабушки 84г две недели назад был предположительно гипертонический криз. Были назначены анализы и выявились отклонения в биохимии. Направили на узи почек. Все результаты прикрепляю, и перечень лекарств, которые она сейчас принимает. Из симптомов: частое мочеиспускание, боли в ногах. Какие сейчас наши дальнейшие действия, какое нужно лечение? Очно к нефрологу нет возможности попасть.

Возраст: 84

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Уролог, Андролог
Здравствуйте, не волнуйтесь! Какие хронические известные заболевания есть?
Принятый ответ
Клиент
Евгений Станиславович, остеохондроз, спондилоартроз, артроз

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт
Добрый день!
Ознакомилась с вашим вопросом.
По данным общего анализа крови картины бактериального воспаления нет.
В биохимии крови: повышение мочевой кислоты, в связи с чем назначен препарат Аллопуринол.
Умеренное повышение почечных показателей: креатинина и мочевины.
Гиперхолестеринемия.
Повышение кальция (однако, необходимо пересчитывать кальций скорректированный на альбумин для точной оценки показателя).
Повышение С-реактивного белка-маркер воспаления, но может повышаться при многих состояниях.
По УЗИ: почки маленькие, имеется нефросклероз, это состояние происходит на фоне заболеваний хронических, да и с возрастом имеет место.
Однако, креатинин 130-140-150 для человека в 84 года - вполне неплохой показатель.

Причины частого мочеиспускания:
Назначение мочегонного препарата (входит в состав Энап Н), назначение растительного с мочегонным эффектом. Также Нормодипин вызывает иногда мочегонный эффект.
Важно понимать, мочеиспускание частое или еще и болезненное?
Если есть боль и дискомфорт целесообразно сдать общий анализ мочи, соблюдая правила гигиены, а также посев мочи на стерильность чтобы исключить инфекцию. Только по заключению УЗИ пиелонефрит выставить невозможно. Важно знать картину в моче.

В идеале необходимо оценить проходимость почечных сосудов методом УЗДГ. Так как стенозы артерий у людей в возрасте могут вызывать гипертонию, кризы, ухудшение работы почек.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Одиссеевна, спасибо за ответ. Болей нет при мочеиспускании, просто очень часто и по чуть чуть. Очень болят ноги, терапевт говорил, что мочевая кислота может такое давать. Результатов мочи на руках нет, но терапевт озвучил, что все нормально.
Нефролог, Терапевт
Поняла.
Если действительно по анализам мочи все нормально (в именно нет повышения лейкоцитов повышенных), то, возможно, что это мочегонный эффект от препаратов. Нужно еще связь оценить назначения препаратов и появления жалобы на частое мочеиспускание.

Сама по себе мочевая кислота не дает болей в ногах. Она может откладываться в суставах, тогда имеет место Подагра. Но она проявляется болями, отеком, покраснением именно суставов.


Что болит конкретно? Суставы? Мышцы? Или слабость общая в ногах?
Симметрично обе ноги? Давно, либо после криза? Нет хромоты?

Клиент
Виктория Одиссеевна, болят сильно на левой ноге суставы: коленный, тазобедренный. Мышцы болят не всегда. Присутствует общая слабость в ногах и небольшая хромота. Боли давно, но после криза боли усилились.
Нефролог
Здравствуйте! благодарю за подробное изложение информации и прикрепление препаратов, очень облегчили понимание ситуации. Единственное, нужно сдать ОАМ, т к диагноз воспалительного процесса ставится по нему. Прикрепите анализ, как сдадите, посмотрим результат. Пока же могу сказать, что терапия у бабушки хорошая, я бы добавила аторвастатин 20 мг вечером, т к холестерин очень высокий, и мы обязаны провести профилактику атеросклероза. насчет аллопуринола есть сомнения, т к мочевая кислота все-таки держится высоко, либо нужно повысить дозу, либо заменить на фебуксостат.
Принятый ответ
Клиент
Марина Константиновна, оам сдавали, на руках нет, терапевт озвучил, что там все в норме.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расширены чашки почек
26 ноября 2021
Елена
Вопрос закрыт
УЗИ ПОЧЕК РЕБЁНКА
26 апреля 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Постковид - боли в ногах и спине
28 августа 2022
Алла
Вопрос закрыт
Назначения ребенку от нефролога
21 декабря 2022
Ольга, Люберцы
Вопрос закрыт
Боль в ногах при ходьбе
21 марта 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Просьба расшифровать результаты УЗИ
23 декабря 2023
Лиана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Дарья Владимировна Губина
16 отзывов
Нефролог
2009-2015 ГБОУ ВПО РНИМУ
Опыт работы: 6 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Быстрый ответ!Спасибо большое!это было важно! Очень полезно и вовремя!спасибо! Конечно посоветую!