Что вас беспокоит?
Пиелонефрит по узи
Добрый вечер. У моей бабушки 84г две недели назад был предположительно гипертонический криз. Были назначены анализы и выявились отклонения в биохимии. Направили на узи почек. Все результаты прикрепляю, и перечень лекарств, которые она сейчас принимает. Из симптомов: частое мочеиспускание, боли в ногах. Какие сейчас наши дальнейшие действия, какое нужно лечение? Очно к нефрологу нет возможности попасть.
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! Какие хронические известные заболевания есть?
Евгений Станиславович, остеохондроз, спондилоартроз, артроз
Принятый ответ
Добрый день!
Ознакомилась с вашим вопросом.
По данным общего анализа крови картины бактериального воспаления нет.
В биохимии крови: повышение мочевой кислоты, в связи с чем назначен препарат Аллопуринол.
Умеренное повышение почечных показателей: креатинина и мочевины.
Гиперхолестеринемия.
Повышение кальция (однако, необходимо пересчитывать кальций скорректированный на альбумин для точной оценки показателя).
Повышение С-реактивного белка-маркер воспаления, но может повышаться при многих состояниях.
По УЗИ: почки маленькие, имеется нефросклероз, это состояние происходит на фоне заболеваний хронических, да и с возрастом имеет место.
Однако, креатинин 130-140-150 для человека в 84 года - вполне неплохой показатель.
Причины частого мочеиспускания:
Назначение мочегонного препарата (входит в состав Энап Н), назначение растительного с мочегонным эффектом. Также Нормодипин вызывает иногда мочегонный эффект.
Важно понимать, мочеиспускание частое или еще и болезненное?
Если есть боль и дискомфорт целесообразно сдать общий анализ мочи, соблюдая правила гигиены, а также посев мочи на стерильность чтобы исключить инфекцию. Только по заключению УЗИ пиелонефрит выставить невозможно. Важно знать картину в моче.
В идеале необходимо оценить проходимость почечных сосудов методом УЗДГ. Так как стенозы артерий у людей в возрасте могут вызывать гипертонию, кризы, ухудшение работы почек.
Виктория Одиссеевна, спасибо за ответ. Болей нет при мочеиспускании, просто очень часто и по чуть чуть. Очень болят ноги, терапевт говорил, что мочевая кислота может такое давать. Результатов мочи на руках нет, но терапевт озвучил, что все нормально.
Поняла.
Если действительно по анализам мочи все нормально (в именно нет повышения лейкоцитов повышенных), то, возможно, что это мочегонный эффект от препаратов. Нужно еще связь оценить назначения препаратов и появления жалобы на частое мочеиспускание.
Сама по себе мочевая кислота не дает болей в ногах. Она может откладываться в суставах, тогда имеет место Подагра. Но она проявляется болями, отеком, покраснением именно суставов.
Что болит конкретно? Суставы? Мышцы? Или слабость общая в ногах?
Симметрично обе ноги? Давно, либо после криза? Нет хромоты?
Виктория Одиссеевна, болят сильно на левой ноге суставы: коленный, тазобедренный. Мышцы болят не всегда. Присутствует общая слабость в ногах и небольшая хромота. Боли давно, но после криза боли усилились.
Принятый ответ
Здравствуйте! благодарю за подробное изложение информации и прикрепление препаратов, очень облегчили понимание ситуации. Единственное, нужно сдать ОАМ, т к диагноз воспалительного процесса ставится по нему. Прикрепите анализ, как сдадите, посмотрим результат. Пока же могу сказать, что терапия у бабушки хорошая, я бы добавила аторвастатин 20 мг вечером, т к холестерин очень высокий, и мы обязаны провести профилактику атеросклероза. насчет аллопуринола есть сомнения, т к мочевая кислота все-таки держится высоко, либо нужно повысить дозу, либо заменить на фебуксостат.
Марина Константиновна, оам сдавали, на руках нет, терапевт озвучил, что там все в норме.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 202233 ответа
- 5 Июля 202314 ответов
- 15 Мая 202424 ответа
- 7 Августа 202424 ответа