Боли в тазу, ногах, горят стопы — вопрос №2339780

Question

Боли в тазу, ногах, горят стопы — вопрос №2339780

Вадим, Калининград

272 просмотра

7 августа 2024

Уважаемые врачи, прошу помочь разобраться в проблеме, ранее неоднократно появлялась, но с мая текущего года как снежный ком. Появились сильные боли, тянущие от таза, поясницы, и в обе ноги, ноги по задней поверхности, но и бывает и с переди, далее начали "гореть" стопы, чем только не лечили и витамины группы в, и уколы, мильгамма, и противоспалительные, сирдалуд и прочее, облегчение небольшое, но всё равно эпизодами, также покалывание в мошонке как зуд, нет ничего не покраснений и высапаний, анализы по урологии чистые. Немного отпустило после капельниц ремаксола, потом опять, есть тяжесть в ногах, особенно при поднятии по ступенькам. МРТ пояснично крестцового отдела дорзальная парамедиальная грыжаl5s1, вроде 0.7 размер, вторичный стеноз, пелиривральные кисты, заключение могу приложить. Уже думали, что какой то скрытый герпес и свечи и противовирусные ничего не помогает. Ухудшение бывает когда немного выпью алкоголя, на второй день. Возвраст 42 года

Возраст: 42

Хронические болезни: Холетестит, болезнь жильберра, по мрт проблемы с позвоночником

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Вадим, 7 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, добрый вечер! Да консультировался, еще в июне, пока сказал продолжить лечение. Но вот продолжаю, толку пока нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Обычно если медикаментозное лечение неэффективно в течение 3-х месяцев рекомендуется оперативное.
Можно попробовать по лечению препарат от нейропатического синдрома Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Если эффект недостаточный будет, можно добавить антидепрессант с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).

+ 1

Пожаловаться

Вадим, 8 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое Вам

+ 1

Пожаловаться

Вадим, 7 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, да консультировался, пока сказал продолжать лечение, консультировался в июне

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 7 августа 2024

Невролог

Можно также рассмотреть вопрос лечения в комплексе с атараксом 25 мг по 1/4 т. утро, обед и 1/2 т.вечером.

Для купирования жалоб возможно использование препаратов которые нивелируют болевой синдром и восстановят чувствительность. Так по клиническим рекомендациям, возможно назначение следующих препаратов:
· Противоотечная и ГКС терапия: Маннит 200.0 + 8 мг дексаметазона в/в кап. до 3 дней, или прием мочегонных препаратов с осторожностью;
· НПВС – Лорноксикам (Ксефокам) 8 – 16 мг 1т. 2 – 3 раза в сутки до 7 дней; при этом необходимо прикрывать ЖКТ приемом ИПП омепразола 40 мг натощак в дни приема препаратов этой группы;
· миорелаксанты – толперизон 150 мг 1-2 р/д или тизанидин 2-4 мг 1-2 р/д или циклобензаприн внутрь, суточная доза 5-10 мг в 3-4 приема(с осторожностью при вождении, работе с движущимися объектами и т.д.);
Также возможно принимать нейроуридин 1т. 2 р/д - 1 месяц.

Также для профилактики обострения боли в спине рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок (подъем тяжестей, ношение тяжелой сумки в одной руке и др.), длительных статических нагрузок (например сидение и пребывание в неудобном положении и др.) и переохлаждения.
Также рекомендуются регулярные занятия лечебной физкультурой, лечебное плавание в бассейне, йогой, что укрепит мышцы спины и создаст хороший мышечный корсет.

Однако при сохранении болевого синдрома или при присоединении дополнительных жалоб необходимо провести консультацию нейрохирурга!

Пожаловаться

Вадим, 7 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо! Я кстати атаракс пил еще в мае при обострении, мне кажется уже пил все что можно, кроме блокад. Даже пил противовирусные, думали, что это может скрытая герпетическая инфекция и свечи полиоксиодоний, но без толка, так как когда раньше в 2019 году были схожие проблемы, длились почти месяцев 6, ставил свечи кипферон и вроде становилось легче

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 7 августа 2024

Невролог

Принимали ранее гормоны? Возможно назначение дексаметазона 4 мг в/м 3-5 дней.

Пожаловаться

Вадим, 7 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, нет не принимал. Возможно ли это все на фоне стеноза и грыжи или может это скрытая инфекция, герпес тот же к примеру?

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 8 августа 2024

Невролог

Вы ранее обследовались на инфекции (герпес, ВИЧ и прочие)?

Пожаловаться

Вадим, 8 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, да ничего из этого нет, ну в крови есть антитела к герпесу 1 типа, вероятно как у всех

Пожаловаться

Вадим, 7 августа 2024

Клиент

Регина Динисламовна, в июне все смотрел, сказал пока нет рекомендаций к оперативному лечению

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 7 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Если в течение 6 месяцев нет эффекта от консервативной терапии- показана операция

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 7 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Если сейчас оперативное лечение невозможно ; рекомендую подбор антидепрессанта с противоболевым эффектом ; например венфлаксин или дулоксетин; тк уже сформировался хронический болевой синдром

Пожаловаться

Вадим, 8 августа 2024

Клиент

Регина Динисламовна, спасибо большое! Подскажите а может это давать какая нибудь скрытая инфекция , герпес к примеру, но высыпаний у меня не было никогда и в моче и мазках не находили и глобулины м также отриц

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 8 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Нет не может

+ 1

Пожаловаться

Вадим, 8 августа 2024

Клиент

Регина Динисламовна, спасибо большое

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 8 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Скорейшего восстановления Вам!

Пожаловаться

Вадим, 7 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, первый раз такое былов 2019 году, вероятно с переохлаждения и праздников, был алкоголь, но не так сильно как в этом году, были боли почти 6 мес, потом как то переодически и редко, ныл только таз и задняя поверхность бедер. В мае этого года после праздников, тоже был алкоголь, плюс физически потаскал тяжести, случилась вот эта проблема, сначала остро, болел и таз отдавало в пах, кололо в мошонку и отдавало в ноги, ставил и свечи противовирусные и пил даже вальтрекс, думали что скрытый вирус герпеса, сдавал все анализы до этого правда и мочу и мазки и кровь, все чисто и по урологии нормально нет воспаления, немного простата увеличина, но уролог сказал что такое по этой части не может быть, потом лечил неврлогию, в том числе и пластыри, сердалуд, и т.д. Бывает отпустит, но за последние 2 месяца это не так часто, как фактор обострения, если выпить алкоголь, то ухудшение именно на 2 день

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 августа 2024

Невролог

Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли(которая у вас также есть).
В вашем случае лучше рассмотреть сразу второй вариант, но с алкоголем эти препараты не совместимы. Курс лечения не менее 12 месяцев. Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на рабочую дозировку

+ 1

Пожаловаться

Вадим, 8 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое Вам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка ктг

4 ответа

30 марта 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Полип и Gardnerella

5 ответов

22 ноября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Расшифрока анализов ОАК

4 ответа

9 января 2024

Илья, Уфа

Вопрос закрыт

Фолликулярная киста яичника, уреаплазма

3 ответа

7 августа 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Нервы на пределе, дискомфорт и ощущение что мешается в подвздошной области

6 ответов

13 августа 2024

Алекс, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Разъяснение МРТ

5 ответов

14 февраля

Натали

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 7 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-07T22:52:06+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 7 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По МРТ грыжа сдавливает нервные корешки, что может давать симптоматику в ноги.
Также описывают сужение позвоночного канала.
Не консультировались с нейрохирургами?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-08-07T22:53:47+03:00

Здравствуйте.
По описанию МРТ у вас имеется грыжа L5-S1 до 7 мм с частичной компрессией нервных корешков (то есть грыжа давит на корешки нервов), что может давать клинику. Необходимо пройти очную консультацию с нейрохирургом, для уточнения плана лечения.

Accepted Answer · 2024-08-07T23:12:48+03:00

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 7 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! У вас по МРТ грыжа диска со сдавлением нервного корешка. Это может давать подобную симптоматику . Нейрохирург не консультировал по поводу оперативного лечения ?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-07T23:15:58+03:00

Здравствуйте! По МРТ довольно большая грыжа со сдавлением нервных корешков L5. Это может дать только боль по боковой поверхности ноги. С чего начались данные симптомы? Тяжёлая физ нагрузка,долгая статическая поза? Стрессы? Повышенная тревожность?
Больше данных за хронический болевой синдром