Повышены печеночные показатели, болит правый бок — вопрос №3045574

Question

Повышены печеночные показатели, болит правый бок — вопрос №3045574

Наталья, Великий Новгород

76 просмотров

20 марта 2025

Здравствуйте, на протяжении нескольких недель болел правый бок, стул один -два раза в день м.б. жидкий, или запор для на 2, самое большое 3, гастроэнтеролог назначил лечение: принимала альфанормикс, дюспаталин, энтерол, сейчас добавили гептрал. Повседневно пью лариста н, милурит 100, глюкофаж, 2 раза в год детралекс, и 2 раза в год урсосан, и с этого месяца проджесан вагинально с 16 по 25 день цикла. Результаты анализов меня насторожили. Апендицит удален давно, в детстве, желчный удален в 2023 году. В 2024 была ТУР мочевого пузыря-диагноз -метаплазия МП. Рост 170, вес 185. Несколько месяцев колола семавик, но из-за болей в животе и нарушения стула прекратила колоть его. Узи БП жировой гепатоз печени и ожирение поджелудочной. Гинекологическое УЗИ норм, осмотр и анализы по гинекологии тоже норм. Узи почевого пузыря без патологии.Помогите пожалуйста расшифровать анализы и дайте рекомендации по лечению. Насколько опасно это состояние и возможно ли вылечить.

Возраст: 46

Хронические болезни: Варикоз, гипертония, ожирение, рост 170, вес 185

Вопрос закрыт

болит правый бок

повышены показатели в крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте! Скажите пожалуйста, сейчас это все очень критично? Или планово брать направление на это исследование? Что такое препараты удх? Какой из них? И нужно ли продолжать пить гептрал? К какому врачу идти дальше?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 20 марта

Инфекционист, Гепатолог

Можно обратиться к гастроэнтерологу, не критично сейчас, можете брать талончик
Удхк- это типо урсосан, урсофальк
Алт и аст в норме, поэтому гептрал мало на что повлияет

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо большое, я пока в нашем городе фиброскан не нашла. Но ещё не все обзвонила. А если у нас его не делают? То что тогда?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 20 марта

Инфекционист, Гепатолог

Есть эластометрия или фибротест по крови, но они менее точные

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо большое! Поищу ещё и если не найду, сдам хотя бы это

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Инна Сергеевна, не болею. Болит правый бок ближе к талии, иногда с переходом на спину.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 20 марта

Инфекционист, Гепатолог

А не могли бы прикрепить протокол УЗИ ОБП.
Боль постоянная?
Что помогает снять боль?

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Инна Сергеевна, боль не постоянная, иногда посильнее, иногда чуть заметна. Дюспаталин помогает, но от него, наверное, жидкий стул. Все узи сейчас прикреплю

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Инна Сергеевна, прикрепила все узи, февральское брюшной полости и мартовские МП и гинекологическое.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 20 марта

Инфекционист, Гепатолог

Спасибо, ознакомилась с результатами файлов, имеется увеличение размеров печени за счет правой доли но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть Ваши симптомы. К тому боль купируется дюспатолином, а он как как и хорошо снимает такую боль. Попробовать в таком случае можно рассмотреть дюспаталин +энтерол 1-2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней, это хороший пробиотик.
И с учетом жидкого стула, удаленного желчного пузыря рекомендуется выполнить тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста), может быть в этом проблема.

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо Вам огромное!

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 20 марта

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Инна Сергеевна, и Вам здоровья!!!

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Инна Сергеевна, а все в норму придёт?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 20 марта

Инфекционист, Гепатолог

Да, печень хорошо регенерирует, все обратимо при правильной коррекции.

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Инна Сергеевна, ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО! Доктор, а сколько пить таблетки?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 20 марта

Инфекционист, Гепатолог

Тиоктовая кислота в течении месяца, затем делается перерыв 3-4 месяца и снова курсом 1 месяц ее повторяют.
Дюспаталин 2-3 недели подряд или принимается симптоматически по факту боли.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит живот

2 ответа

26 сентября 2020

Александра

Вопрос закрыт

Боль в правом боку

5 ответов

5 ноября 2021

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Болит правый бок

3 ответа

8 ноября 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Труханова Ирина Владимировна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T08:23:30+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Учитывая, признаки гепатоза по узи необходимо доследование. Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Дополнительно стоит сдать панель на аутоиммунные заболевания печени

Каплиева Инна Сергеевна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T11:25:00+03:00

Здравствуйте!
Изменения при жировом гепатозе носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Правый бок вероятнее всего беспокоит из-за печени если по УЗИ описывают ее увеличение в размере.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (зарядка, ходьба).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендуют в таких ситуациях рассмотреть прием тиоктовой кислоты 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен. Затем делается перерыв 3-4 месяца и снова курсом 1 месяц ее повторяют.

Отклонения по анализам крови не критичные, не переживайте.
Мочевая кислота повышена на фоне нарушения обмена веществ, в таких ситуациях оправдан только прием аллопуринола.

Имеется повышение глюкозы крови и гликозилированного гемоглобина, в таких случаях рекомендуют наблюдение у эндокринолога.

Ферритин это не только маркер который отражает запасы железа в организме, но и является острофазовым белком, т.е. реагирует на любой воспалительным процесс в организме. Сейчас он ложнозавышен.

Незначительное отклонение гематокрита вероятнее всего связано с недостаточным питьевым режимом, в таких случаях рекомендуется больше употреблять жидкости.

АЛТ, АСТ в норме, функция печени не страдает.

По обще крови признаки бактериальной инфекции, повышены нейтрофилы и лейкоциты, сейчас ничем простудным не болеете?