Что вас беспокоит?
Почему выскакивает колено?
После прыжка с высоты подвернула колено. Обратилась к травматологу. Он осмотрел колено, попросил согнуть и разогнуть ногу, ощупал, но ничего серьезного не увидел. Боли у меня не было, но колено и голень отекли. Врач прописал физиотерапию и мази. Полтора месяца была на больничном. Отек спал, на ногу наступаю, хожу без поддержки, но колено периодически подворачивается. Хожу очень осторожно, так как если как-то ни так поставлю ногу, она может подвернуться. На работе с бинтом, дома его снимаю. Все время страшно. Единственное, что сейчас нога стала не так сильно выскакивать, как в первый раз, тогда я просто падала, а сейчас она слегка сдвигается и возвращается обратно с болью. Скажите, пожалуйста, это заживет или надо еще раз обратится к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подворачивание может быть признаком повреждения связок (например, передней крестообразной) или мениска. Эти структуры стабилизируют колено, и их травмы не всегда видны при обычном осмотре. Прыжок с высоты мог вызвать микроповреждения, которые проявляются только при нагрузке.
После полутора месяцев на больничном мышцы вокруг колена могли ослабнуть, что так же снижает стабильность сустава.
Рекомендую провести МРТ коленного сустава с дальнейшей коррекцией лечения. Это поможет исключить скрытые проблемы которые не увидел врач при осмотре.
- замените бинт на ортез (специальный наколенник) для лучшей фиксации.
Идель Ришатович, я делала мрт, через шесть дней после травмы,но врач при осмотре сказал, что ни видет ничего такого, что там описано. Так как при осмотре у меня без боли сгиналось и разгиналось колено и при пальпации я тоже не ощущала боли, но отек был. Я прикрепила результат мрт.
По МРТ у вас несколько серьезных повреждений в коленном суставе:
1. Полный разрыв передней крестообразной связки. Это одна из главных связок, обеспечивающих стабильность колена. Её полный разрыв может вызывать ощущение "подворачивания" колена при движении.
2. Повреждения менисков
Комплексный разрыв заднего рога медиального мениска (IV степень по Stoller) и повреждение заднего рога латерального мениска (IIIa степень по Stoller) может приводить к боли, отёку и ограничению движений.
3. Синовит и отёк.
В суставе много жидкости , что указывает на воспаление синовиальной оболочки (синовит). Это объясняет отёк, который вы заметили.
Учитывая результаты МРТ и ваши симптомы, я настоятельно рекомендую повторно обратиться к врачу — желательно к ортопеду, который специализируется на травмах колена.
Необходимо получить точную оценку состояния, врач должен провести специальные тесты для проверки стабильности колена.
Определить план лечения
Полный разрыв ПКС: Часто требует хирургического вмешательства (например, реконструкции связки, восстановления или удаления повреждённых участков. )
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим МРТ -описание соответствует тяжелой травме капсуло-связочного аппарата колено но сустава , требующее оперативного лечения в объеме : атросокпической резекции или шва мениска и пластики передней крестообразной связки,на время ожидания операции синдрома рекомендую вам ограничить физические нагрузки до 3-4 недель, фиксировать коленный сустав жестким ортезом , пройти курс противовоспалительного лечения(нпвс -аркоксиа 60мг для снятия боли и отека 10дней в комбинации с гастропротектором -омез 20мг, нпвс мази местно -долгит 10дней, физиолечение -ультразвук с гидрокортизоном 10 процедур или магнит, лфк для укрепления мыш стабилизаторов коленного сустава . Если оперативное лечение не проводить ,то с будущем будет беспокоить постоянная нестабильность сустава, стойкий болевой синдром и быстрое развитие остеоартрита коленного сустава
Валентин Ильич, мрт я делала в конце декабря, наш травматолог направил меня в областную больницу на консультацию к травмотологу ортопеду, но он при осмотре не выявил у меня ничего, назначил физиотерапию и мази. Сейчас меня уже выписали и я месяц, как работаю. Отек после физиотерапии у меня спал, но нога иногда подворачивается. Мог ли врач ошибиться? Может надо сделать повторно мрт.
Если есть нестабильность ,есть и проблема ,для достоверности повторите МРТ коленного сустава с разрешением 1,5 тесла и с результатами обратитесь очно к травматологу занимающемуся артроскопией
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -повреждение медиального мениска и латерального мениска 3 ст+ повреждение передней крестообразной связки.Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного. При таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- у вас присутствуют признаки нестабильности коленного сустава , вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе на фоне разрыва ПКС
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🟢 Думаю, есть признаки нестабильности из-за разрыва ПКС
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, болей у меня нет. Меня направляли к обласному травмотологу-ортапеду. На приеме он осмотрел колено и не нашел у меня ничего того, что написали мне в мрт, так как я спокойно разгинаю и сгинаю колено и при пальпации не чувствую боли. Но при неосторожном движении колено слегка выскакивает и возвращается обратно на место, после этого у меня болит сзади под коленом. И болит дня два, после противовоспалительных мазей боль проходит. Может нужно сделать повторное мрт?
🟢 Своё мнение я написал
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202016 ответов
- 6 Июня 202013 ответов
- 5 Июня 202111 ответов
- 18 Августа 20216 ответов