Что вас беспокоит?
Можно ли заменить капицетабин на другое лекарство?
Здравствуйте, маме 55 лет, поставили диагноз рак груди стадия 2а,трижды негативный, с июня 2024 года начали проходить лечение. Сделали 16 химий (4 химии через 2 недели, и 12 еженедельных), в декабре операция резекция груди, далее 19 лучевых, и капицетабин на 6 месяцев. Состояние очень ухудшилось когда была лучевая плюс химия в таблетках, слабость понос по 10 раз в день, сонное состояние. Это продолжалось 2 недели. В итоге 2 курса капицетабина пропили по 8 таблеток в день (4 утром 4 вечером), на 3 курс сделали редукцию дозы, первую неделю пила по 6 таблеток 3 утром и 3 вечером,вторую неделю 5 таблеток 3 утром и 2 вечером. ЛПС не проходит, ладони и подошвы очень чешутся, горят. Можно ли заменить капицетабин на другое лекарство?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях возможна замена химиотерапевтического препарата в связи с непереносимой токсичностью капецитабина. Необходимо обратиться в онкологический диспансер для проведения консилиума.
Даже при смене терапии нужно облегчить текущие симптомы, местно на ладони и стопы наносить гель Диклофенак 3 раза в день+увлажнять кремом с 10% мочевиной.
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. Судя по тому что вам назначена лучевая терапия и адъювантная ( послеоперационная) химиотерапия, имеется частичный ответ опухоли на химию, которая была до операции. Могли бы вы прикрепить еще послеоперационную гистологию, чтоб точно понимать степень ответа опухоли.
Наталья, здравствуйте, прикрепила
Мое мнение такое: Учитывая RCB I, что говорит о практически полном ответе опухоли на предоперационную химию, непереносимость препарата даже на редуцированных дозах, я бы рекомендовала обратиться в онкодиспансер для официального заключение консилиума о направлении на динамическое наблюдение.
Что касается ЛПС, необходимо приобрести крем с мочевиной и обильно смазывать стопы и кисти рук.
Наталья, а что значит динамическое наблюдение? Чаще проходить КТ, УЗИ, ММГ?
Наталья, мы наблюдаемся в Тюмени, там же где и вы работаете. У Алеевой З. К. Можно попасть к вам на приём?
Динамическое наблюдение -это каждые 3 мес проходить КТ.
К сожалению, я не веду поликлинический прием.
Анализ на мутацию сдавали BRCA? NGS?
Если вы до операции химию проходили в условиях Медгорода, то должны были направить на данный анализ
Наталья, да сдавали BRCA, ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. МОГУ ПРИКРЕПИТЬ ФОТО
А методом NGS отправляли?
Наталья, я прикрепила фото заключения BRCA 1/2.
Все увидела. Учитывая отсутствие мутации, динамическое наблюдение.
Наталья, спасибо большое за ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
При тройном негативном РМЖ в качестве постнеоадъювантного лечения (то есть лечения после операции) используется два препарата - либо Капецитабин, либо Олапариб (при мутации в генах системы репарации ДНК - например, BRCA1,2)
Других вариантов нет
Если имеется такая выраженная реакция на Капецитабин даже в редуцированной дозе - то обычно его полностью отменяют и переходят на активное динамическое наблюдение
При отсутствии мутаций BRCA заменить его нечем
Владислав, мутации ВRCA нет
тогда либо продолжение приема Капецитабина в редукции и на фоне интенсивной борьбы с побочными эффектами или просто наблюдение
Владислав, подскажите пожалуйста слезотечение очень мучает ещё. Это тоже побочка от капицитабина? Или может сожгли при лучевой?
не сталкивался с таким побочным эффектом как слезотечение - от Капецитабина
и лучевая терапия вряд ли причина
Владислав, подскажите сецчас прочитала про крем Элима при ЛПС. Что скажите?
это достаточно эффективное средство
все очень индивидуально - но эффективность его высока
Владислав, спасибо большое за ответ
Здоровья Вам!
Еще забыл подчеркнуть тот аспект - что Капецитабин в данной ситуации используется как постнеоадъювантная терапия - то есть сугубо с профилактической целью! и в его возможной отмене нет ничего критичного
Принятый ответ
Здравствуйте
Если на фоне приема капецитабина отмечаются выраженные побочные эффекты даже при приеме редуцированной дозы то прием препарата рекомендуется отменить, обратится в онкодиспансер для проведения консилиума и определения дальнейшей тактики лечение. Возможно заменят на другую схему либо изберут тактику наблюдения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам игх данные за тройной негативный фенотип опухоли, была проведена дооперационная химиотерапия и оперативное лечение.
По результату гистологии послеоперационной данные остаточную резидуальную опухоль-R1 говорит о том, что практически все клетки ответили на лечение, но в любом случае на микроскопическом уровне часть клеток сохранила атипическую структуру , поэтому назначается в послеоперационном режиме химиотерапия капецитабином или ( при наличии мутаций в генах BRCA1/2, анализ не нашла в документах), показано применение олапариба-таргетной терапии.
Так как на фоне капецитабина выраженный ладонно-подошвенный синдром и все вышеперечисленные побочные эффекты показано отменить капецитабин. для лечения ЛПС мази с глюкокортикостероидами, например тетрадерм , хорошо помогает клобетазол -нужно обсудить с лечащим врачом назначение лечения и решить вопрос о целесообразности дальнейшего применения капецитабина.
Юлия Бабековна, здравствуйте. Я прикрепила заключение BRCA 1/2
Так как мутации в генах не выявлены и на капецитабин такая реакция никакой замены препарату и редукции доз быть не может. Препарат полностью отменяют и назначают динамическое наблюдение
Юлия Бабековна, спасибо большое за ответ
Здоровья Вашей маме и сил Вам!
Здравствуйте
В данном случае альтернативы нет. Можно обсудить с онкологом перерыв в лечении, чтобы пройти лечение возникших побочных эффектов. Далее после улучшения, возобновить капецитабин в сниженной дозе.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 202114 ответов
- 11 Июня 202219 ответов
- 16 Июля 202418 ответов