Что вас беспокоит?
Вопрос о замене препарата на ночь
Добрый день, уважаемые доктора! Вопрос чисто расскажите почему я должен выбрать именно этот препарат. Мне нужен препарат со снотворным/седативным эффектом, что бы скорее засыпать перед сном и днем себя чувствовать отлично, что бы восстановить сон. Принимал до этого мес 6, тералиджен в роли нейролептика 7.5-10мг перед сном, в последнее время принимаю, а как будто бы эффекта 0, до 10мг поднял его, стало скорее седация, чем сонливость, засыпаю также долго по минут 30. Думаю поменять на атаракс перед сном, он есть, то в каких дозирвоках принимать? Есть также Диазепам/ксанакс, но не хочу бензо перед сном использовать. Что можно сделать? Какой-то мб другой нейролептик использовать ? Диагноз - Другие соматофорные расстройства (Невроз)
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон.
При Вашем диагнозе уместнее будет начать с приема антидепрессанта со снотворным эффектом, например флувоксамин (Феварин/Рокона). Потому что причиной бессонницы в большинстве случаев является тревога.
Татьяна Евгеньевна, Я и так принимаю ципралекс уже больше 1.5 года в 10мг утром, зачем мне еще один на ночь?
Вы же не написали об этом, как я могла об этом догадаться? Вероятно, что дозировки антидепрессанта не хватает, потому и сон не налажен.
Татьяна Евгеньевна, потому что режим сна кривой, я поэтому и принимаю тералиджен перед сном
Вот в чем дело, желательно всё же график сна наладить, так организму будет легче, в определенные часы вырабатывается мелатонин, что дополнительно способствует нормальному сна.
У тералиджена снотворное действие проявляется в диапазоне 5-10 мг, можно пробовать повышать до 20 мг (это уже больше анксиолитическое действие).
Если совсем не поможет - кветиапин 12.5 мг перед сном пробовать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если состояние нестабильно - следует рассмотреть с врачом вопрос об увеличении дозировки антидепрессанта. Нарушение ночного сна свидетельствует о том, что состояние нестабильно и требует коррециии лечения
Алина Анатольевна, тоесть это не толерантность на тералиджен?
Никаких отклонений я не чувствую, у меня нет нестабильности в настроении/состоянии, ПА и прочего. так что тут скорее что у меня режим сбит, я просыпаюсь в 18:00, ложусь спать в 6 утра, на след день в 3 утра, и так сбит график, СКОРЕЕ ДУМАЮ ЭТО
Конечно, для оценки состояния нужна очная консултации, но предварительно могу сказать, что нарушение ночного сна чаще всего является именно проявлением основного заболевания.
Алина Анатольевна, видите, у меня график очень сбитый, нет стабильности и я так уже живу месяца 2, не могу подстроиться, нужно что-то что бы жестко рубило и отрубаться, и так выстраивать буду себе нормальный режим
Для облегчения засыпания сейчас можно использовать атаракс, начните с 1/2 т на ночь, если эффект окажется недостаточным - можно увеличить до целой.
Если атаракс не поможет в решении проблемы - все же нужно обратиться на очный прием, на котором врач сможет оценить Ваше состояние и откорректировать схему лечения.
Алина Анатольевна, да вот нужно бы на прием сходить. Пока до записи осталось 2 недели, вообще фиг попадешь к ней). Поэтому думаю тут спрошу мало ли совет будет. Да хотя иногда бывает тревога днем. Когда еще был ноотроп как будто было спокойнее., пока посижу на бензо на диазепаме, что поделать. Буду ждать приема
Длительно феназепамом не злоупотребляйте, так как препарат может вызывать развитие зависимости. Нужно немного корректировать схему лечения и улучшение состояния не заставит себя ждать. Скорейшего выздоровления!
Алина Анатольевна, каким феназепамом?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причина не в толерантности к нейролептику, а в том, что не решается сама проблема.
Неврозы не лечатся одними препаратами. Правильно подобранными медикаментами можно лишь получить временное облегчение состояния, симптомы невроза могут уйти или стать тише. но происходит это, как правило, только на время приёма препарат и после его отмены довольно быстро возвращаются.
Что касается препаратов, то транквилизаторы не принимаются длительное время из-за опасности формирования зависимости к ним.
Если вы хотите заниматься только медикаментозным лечением, то обсудите со своим лечащим врачом варианты применения для нормализации сна андитипрессантов с хорошим седативным эффектом (Миртазапин, Тразодон) или небольших доз нейролептиков (Клозапин, Кветиапин).
Андрей Аркадьевич, кветиапин это мусор, от которого еще хуже мне становится
Препарат подбирается индивидуально. Я перечислил только несколько вариантов.
Принятый ответ
Здравствуйте,1- это нормализация режима и гигиена сна( прогулки, проветривание, отсутствие телевизора и телефона да час до сна ), можно мелатонин для нормализации фаз сна, но эффект не сразу, накопительный
2) если режим хороший и сна нет, то надо исключать причины психического характер и корректировать дозу ад ( если вы его принимаете, потому что это основа лечения вашего расстройства).
Принятый ответ
Здравствуйте. Противорецидивным эффектом в Вашем случае обладают антидепрессанты из группы СИОЗС и психотерапия. Противотревожные препараты дают обычно временный эффект, поэтому стоит обсудить с Вашим доктором назначение или антидепрессанта дополнительно, например, флувоксамина, или добавление психотерапии. Ну и соблюдать гигиену сна (проветривать спальню перед сном, ложиться в одно время, за час не смотреть телевизор и Интернет, можно прогуляться перед сном). А атаракс принимайте по 1/2 табл утром и 1 табл на ночь.
Здравствуйте. Тералиджен имеет не прямое снотворное действие поэтому эффект именно снотворный у него и должен развиваться через 30-60 минут. Увеличение его дозы на ночь до 2 т можно. Атаракс если пить то 1/2-1 т на ночь. Вообще судя по тому что проблемы со сном давно, нужно лечить причину а не симптом, полностью пройти патологическое обследование и установить причины, вы указали диагноз , какие еще препараты принимаете?
Татьяна Александровна, ципралекс и все
Значит нужно обратиться к доктору за выпиской рецепта.
Татьяна Александровна, зачем? за каким? у меня на все есть рецепты
Просто вы указали , что принимаете только ципралекс! Я же не могу знать какие таблетки дома у вас есть и какие рецепты. Поэтому и пишу, чтобы вы обратились за рецептами.
Татьяна Александровна, рецептами на что?
Уже ни на что! Раз на атаракс и тералиджен рецепт есть. Вы просто меня не поняли, Антон.
Рекомендации по дозе атаракса указала вам. Для сна бывает из нейролептиков помогает квентиакс 12,5-25 мг начинают.
Атаракс далеко не всем подходит. Да и есть у него ряд недостатков. Предпочтительнее препараты на основе зопиклона. Сон ближе к физиологическому. Однако идеальных снотворных препаратов не существует. Все это временное решение проблемы. Не зря существует сомнология с её комплексным подходом
Здравствуйте , Антон, атаракс обладает неплохим снотворным эффектом, можно попробовать 25мг (1таб) на ночь за час до сна, эффект может держаться какое-то время, затем уменьшиться.
Бензо-транквилизаторы, зопиклон, не рекомендую, быстро развивается привыкание, потом не сможете без них, диазепам- сейчас только при наркозах используют лечить бессонницу им неправильно.
Есть тералиджен -пролонг 20мг можно попробовать его на ночь или труксал 25мг на ночь, триттико 150мг на ночь дает неплохой снотворный эффект, его как раз добавляют к основному антидепрессанту (у Вас ципралекс), в такой дозе он работает как снотворное, нежели антидепрессант, раствор неулептил 3капли на ночь в столовой ложке воды.
Елена Вадимовна, Еще такой вопрос, принимал 10мг тералиджен тут на днях, испытал парадоксальную реакцию, по логике должна быть седация, в итоге получил легкую тревогу и напряжение, что очень странно, на 7.5 вроде бы этого нет
Елена Вадимовна, Ну я принимал бензо и до этого, в районе 2х недель, но я принимаю в небольших дозировках, если диаз то 1/2 таблетки, и не ощущал какого то привыкания/зависимости/отмены синдром, спокойно отходил.
Да, такое бывает, с повышением дозировки может седативный эффект пропасть, если при повторных приемах будет то же самое, лучше прекратить его прием
Дозировка бензодиазепинов не имеет значение, зависимость развивается постепенно со временем, а не через 2 недели приема
Елена Вадимовна, ну я так 2 дня попринимал, 10мг перед сном, 1 раз ниче не было, чуть сонливости больше, во второй парадоксальная вылезла, что делать? дальше 10 принимать и смотреть по состоянию?
Может случайность какая-то, пробуйте дальше также принимать 10мг, если будет повторяться такая реакция , тогда уже меняйте препарат
Елена Вадимовна, а поменять на какой с сонливостью можно? на ночь. схожу на прием возьму рецепт
Труксал 25мг на ночь, триттико 150мг на ночь дает неплохой снотворный эффект, его как раз добавляют к основному антидепрессанту (у Вас ципралекс), в такой дозе он работает как снотворное, нежели антидепрессант, раствор неулептил 3капли на ночь в столовой ложке воды.
Попробуйте начать с капель неулептил , препарат хорошо переносится , если эффекта не будет , то труксал 25мг 1/2-1таб на ночь
Елена Вадимовна, а еще вопрос. У меня есть препарат Флюанксол, что он вообще делает? Выписывали как то, в итоге забыл про него есть ли смысл?он помоему дневной
Да, совершенно верно,он дневной, у него выраженное стимулирующее действие , если страдаете бессонницей, то может ее усугубить.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20191 ответ
- 18 Июля 20206 ответов
- 9 Апреля 20219 ответов
- 18 Февраля 202210 ответов