Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3065015

Что вас беспокоит?

Фгдс, онкология?

День добрый. Посмотрите пожалуйста заключение. Что оно означает, у меня предрак? Какие мои дальнейшие действия? Нужно ли удалять эти очаги? 5 лет назад, убирали грыжу пищевода.

ЖКб
50 лет
26 Марта 2025·Просмотров: 94·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте. Это не предрак, такие изменения могут быть на фоне эзофагита по фгдс.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого (изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс за 30-40 минут до еды утром с последующим переходом на 1 капс утром,
- ганатон 3 раза в день.
Для удаления есть весомые указания: симптомы, ее не проходящие на препаратах; прогрессирование в дистальном отделе пищевода и выше.. Для вопросов удаления очагов рекомендуется обратиться к хирургу, после длительного курса ингибиторов протонной помпы в двойной дозе ( согласно современным рекомендациям) и после повторной фгдс с биопсией пищевода.

Татьяна, у меня никогда не было изжоги, даже, когда грыжа была. Единственная жалоба на тяжесть и иногда боль слева под грудью, в основном после еды.

Изжоги может и не быть, но из-за рефлюкса содержимого желудка в пищевод образовались эрозии. По возможности, рекомендуется выполнить рН метрию пищевода для определения количества забросов и длительности в пищевод

Принятый ответ

Марина, добрый день

По прикрепленному результату настораживающих изменений в отношении онкологии нет
В шейном отделе пищевода участок желудочной слизистой - гетеротопия, очаги чаще врожденные и требуют наблюдения
В желудке участок утолщенной слизистой - гиперплазия, как реакция на воспаление
Есть эрозии в пищеводе на фоне воспаления - эзофагита, а также на фоне заброса желчи из 12 перстной кишки- воспаление слизистой желудка.
Все изменения обратимы - только участок гетеротопии и гиперплазии - нужно наблюдать

Нелли Фанисовна, а р-н метрию нужно обязательно сделать?

РН метрию используют при неэффективной терапии, для определения характера рефлюкса и его высоты
Это дополнительный метод исследования, проведение не обязательно

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение ГЭРБ.
Наличие ГЭРБ.Эрозивного эзофагита.

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание
Для уточнения риска пищевода Баррета требуется гистологическое исследование слизистой пищевода.
.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:

 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять :

ганатон 50мг 3р\сут до еды 3 мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. ,далее 10мг\сут 1мес

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.