СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Какой диагноз ? Надо ли лечить ?

Добрый день ,уважаемые врачи . Заранее извиняюсь за длинный текст ,просто хотела все поподробнее рассказать . Вся моя история с желудком началась в декабре. Резко заболело справа от желудка. Через час отпустило .И вот тут у меня начались очень яркие симптомы : 1.Отрыжка воздухом АБСОЛЮТНО после каждого приёма пищи или питья. Даже просто пара глотпков воды и сразу отрыжка . Ни кислого ,ни горького во рту не было .Изжоги или каких болей тоже не было 2.просто безумный метеоризим( особенно утром после сна) 3.Бурление в кишках ( просто бурление воздуха ,ни болей ,ни дискомфорта ,ни вздутия не было ) 4.Сильное слюноотделение 5.снижение аппетита ,а потом и его полное исчезновение. Делала узи брюшной полости ( перегиб жёлчного и взвесь ) пила 3 месяца урсосан Через неделю таких симптомов ,пошла на ФГДС. (Результат прилагаю ). Врач ыписала курс на месяц разо (10мг) ,ганатон и закофальк Пропила месяц и абсолютно все симптомы прошли . И на данный момент они меня не беспокоят Спустя 3-4 месяца началось следующее : - ощущение присутствия иногородного тела в глотке.ВАЖНО - это ощущение только при пустом глотке слюны . Когда кушаю или пью ничего такого не ощущаю. И это ощушение не всегда . Оно то есть ,то исчезает ,потом снова появляется Проблем с глотанием тоже нет - Легкая изжога (примерно 2 раза в неделю ) но очень легкая и сама быстро проходила - После того как попью или поем ИНОГДА ( 3 раза из 10) прям ощущаю как еда или вода поднимаются вверх по пищеводу в горло и спускаются обратно . Я бы назвала это типа срыгивания ,но не до конца ,так как именно в рот ничего не поступало - Так же ИНОГДА при пустом глотке ,у основания шеи ощущается разовая боль ,как буд то в этом месте застрял кусочек стёкла Но что интересно , это ощушение длится пару минут и само исчезает . И потом его может не быть несколько недель - стала ощущать какой то дискомфорт в шее и челюсти . Не могу назвать это болью , ну если только совсем легкая (2 из 10 ) Далее Заболела ангиной , сходила к врачу ,все пролечила . Но горло все равно осталось красным Пошла к ЛОРу ( была у трёх разных ЛОРов) Делала эндоскопию гортани (прикладываю ) Все три ЛОРа в один голос сказали - мой хронический фарингит - итог рефлюкса. Так как у меня есть яркий признак - это красный язычок ,что свидетельствует о забросе в пищевод. А так же налёт на языке .Надо лечить желудок ,пройдёт горло . На эндоскопии врач увидел творожистый налёт не языке , что свидетельствует о кандидозе НО , я сдавала мазок на флору изо рта - ни кандиды,ни дрожжей не обнаружено . Сдавала кал на дистактериоз- так же кандиды не обнаружено . Но я все равно по рекомендации ЛОРа пропила курс нистатина. В общем ЛОРы дружно отправили к гастроэнтерологу , так как по их части проблем у меня нет Снова обратилась к гастроэнтерологу Она сказала,что делать снова фгдс через 4 месяца после предыдущего ,она не видит смысла (так как первый фгдс был хороший и там ничего серьёзного не было ).Отправила на рентген с барием Я нашла профессора рентгенолога с опытом работы 40 лет ( для более точного проведения обследования). Специально просила врача тщательно проверить именно пищевод .Врач сказал что никакой органической патологии у меня нет .Проблема в маторике Результат рентгена прилагаю По итогам рентгена мне назначили Омез дср и ребагит на месяц Я пропила эти препараты . После них полностью ушла изжога . Что я имею из симптомов на данный момент ,после всех пройденных лечений 1. Периодически появляющееся ищушение инородного тела при пустом глотке слюны .При чем оно появляется в разных местах ,то внизу у основная шеи ,то вверху где гланды,то вообще в середине горла .Когда кушаю ,ничего подобного не ощущаю. Только при пустом глотке 2. Периодически лёгкий дискомфорт в шее и челюсти и иногда даже в ухе (почему то всегда с правой стороны ) 3. Иногда ощущаю как еда или вода подступает вверх по горлу 4. Иногда есть ощущение дискомфорта за грудиной по ходу движения пищевода 5. Редкий периодический сухой кашель . Дискомфорт в горле ,типа лёгкого першение и желания откашляться 6. Красная задняя стенка горла и красный язычок Ни изжоги,ни отрыжки ,ни горького ,ни кислого нет во рту . Болей тоже нет .Дискомфорта в желудке тоже не ощущаю . Хеликобактер-исключён Стул оформленный ,регулярный. Диареи или запоров нет. Меня беспокоит только один единственный симптом из за которого я к вам и обращаюсь . Это ощушение инородного тела при глотании . И ощущаю я его чаще всего у основания шеи ,то есть уже в пищеводе .У меня уже невроз развился на этом фоне . Так как это ощущение длится уже 2 месяца и Омез дср и ребагит не помогли от него избавиться . ( щитовидка проверена -норма ). В общем все мои симптомы носят какой то редкий и периодический характер . На постоянной основе ,я не могу отметить ни один из симптомов . И в общем я не жалуюсь но на желудок ,ни на кишечник ,чувствую себя отлично . Скажите пожалуйста ,какой у меня диагноз ? ГЭРБ,НЭРБ или недостаточность кардии ,или что то другое ? О чем говорят мои симптомы ?Что за ощущение инородного тела в горле ? Что мне сделать ,чтобы вылечить фарингит? Мне продолжать принимать какие либо препараты или если ничего не беспокоит ,то не надо ? Почему на эндоскопии врач увидела Кандидоз,но его нет ни в мазке ,ни в кишечнике ?

34 года
17 Августа 2022·Просмотров: 672·Алиса

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте .
У вас ГЭРБ : недостаточность кардиального отдела желудка , за счёт чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой желудка , заброс желчи в желудок .
Ком на этом фоне может быть . Про налёт или Кандиду доктор не описал .
Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение в течении 2-3 часов . Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , кислые ягоды .
Разо 20 мг утром 2 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 2 недели
Альфазокс после еды 3 раза в день 2 недели.
При сохранении симптомов : ph метрия,
Узи щитовидной железы , анализ крови на ттг , т3, т4

 - отвечает  СпросиВрача –
Алиса
Клиент

Екатерина, здравствуйте
Несколько уточняющих моментов

Если ГЭРБ то почему нет воспаления слизистой пищевода ,эрозии пищевода ?

Про кандиду,лор в эндоскопии пишет ,что корень языка обложен творожистым налетом . Она мне сказала ,что это и есть кандидоз

 - отвечает  СпросиВрача –
Алиса
Клиент

Узи щитовидки- норма ,ттг т3,т4 норма
ОАК -идеальный

ГЭРБ может быть без эзофагита , поэтому слизистая не воспалена пищевода .

 - отвечает  СпросиВрача –
Алиса
Клиент

Екатерина, поняла

Я месяц назад закончила принимать Омез дср и ребагит
Мне сейчас можно снова начинать принимать разо и ганатон ?

Да, омез дср доза препарата маленькая. Поэтому Расписала Вам следующую терапию :
Разо , ганатон, альфазокс и так же урсосан 250 мг на ночь 1 месяц ( так как есть заброс желчи в желудок )

 - отвечает  СпросиВрача –
Алиса
Клиент

Екатерина, Урсосан ещё на месяц ? Я его только неделю назад закончила принимать (пила 3 месяца ) .

Тогда его не нужно . Если пропили в течении 3 месяцев .

 - отвечает  СпросиВрача –
Алиса
Клиент

Екатерина, поняла

А что Вы думаете по поводу Кандидоза ?
Почему на эндоскопии есть творожистый налёт ,но ни в мазке ни в кале кандиды нет . Не понимаю ,как такое может быть !
Может мне что нибудь пропить типа Флуконазол ?

Если в мазке его нет , то пропивать не стоит ничего .

 - отвечает  СпросиВрача –
Алиса
Клиент

Екатерина, поняла Вас
Благодарю ?

Принятый ответ

Пожалуйста , будьте здоровы .

 - отвечает  СпросиВрача –
Алиса
Клиент

Екатерина,

Здравствуйте. По обследованию ГЭРБ.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

 - отвечает  СпросиВрача –
Алиса
Клиент

Марина, здравствуйте
Рентген с барием делала (он во вложении).
Скажите пожалуйста это именно ГЭРБ,не НЭРБ? Ведь нет эрозий в пищеводе

ГЭРБ негативная форма или НЭРБ

Здравствуйте.
По рентгеноскопии признаки гэрб.
Также есть заброс желчи в желудок по фгдс.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Лечение гэрб более длительное.

1)разо 20 мг за 30 мин до еды утром - 2 недели, далее разо 10 мг за 30 мин до еды 4 недели.
2)ганатон по 1 таб за 20 мин до еды 3 рд-1 месяц.
3)гевискон по 10 мл после еды и на ночь 10 дней, далее по требованию.
4)урсосан 250 мг на ночь - 1 месяц.

При неэффективности лечения выполнить суточную ph-импедансометрию.

После лечения урсрсаном узи контрольное делали?

 - отвечает  СпросиВрача –
Алиса
Клиент

Мария, добрый день

То есть все таки ГЭРБ не НЭРБ ?? Просто нет эрозий и поражения слизистой пищевода ,поэтому я думала,что НЭРБ.
Да и симптоматика моя она не слишком слабая и нестабильная для ГЭРБ?

Урсосан пила 3 месяца ,неделю назад только закончила . Узи ещё не делала ,планировала в сентябре . Мне что ,урсосан ещё на месяц продлевать ?

Если неделю назад закончили урсрсан, то не надо.
НЭРБ-это и есть гэрб, но без эзофагита.
У слизистой пищевода, желудка есть факторы защиты, которые противостоят этим забросам и защишают слизистую, поэтому на начальных этапах может не быть изменений визуально.
ГЭРБ-это заброс содержимого желудка в пищевод.
У вас по рентгеноскопии он есть.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алиса
Клиент

Мария, я Вас поняла

Разрешите ещё уточнить ,несколько моментов

1. Я только месяц нашла закончила приём Омез дср и ребагит. Сейчас можно снова начинать приём указанных Вами препаратов
2. Мне непонятна ситуация с кандидозом . На эндоскопии врач увидела творожистый налёт на корне языка. Но ни в мазке изо рта ни в анализе кала ,кандиды не нашли . Как такое может быть? Мне может пропить курс Флуконазол на всякий случай ?
3. Таблетки Разо 20мг можно будет разделить пополам ,что бы получить 10мг?

Нет таблетки делить не надо. Если не найдёте разо 10, то можно взять рабепрозол 10 мг или ульцернил 10 мг.

Да пить эти препараты после омеза можно.
Лечение гэрб в среднем 12 недель.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алиса
Клиент

Мария, лечение ГЭРБ в среднем 12 недель ?
Это я сейчас 4 недели пропью все эти препараты и потом мне что делать ? Продлевать ещё на месяц и потом ещё на месяц ,чтобы курс вышел в 12 недель ?

По поводу кандидоза.
Этот диагноз ставится на основании мазка.
Если мазок ничего не показал, значит не нужны противогрибковые.
Налёт может быть на фоне гэрб, это вообще может быть принятый антациды, например, если принимали.

Но Вы до этого же лечились
Сейчас у Вас лечение расписано на 6 недель.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алиса
Клиент

Мария, все понятно . Просто не правильно посчитала .
Скажите ещё пожалуйста . Мне поступил вариант приёма разо в дозировке 40г сутки -14 дней и далее 20мг в сутки 14 дней
Такой вариант возможен ,он более эффективный и быстрый ? Или же это многовато ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Алиса
Клиент

Мария, да антациды я периодически всегда принимаю ,альмагель ,фосфалюгель или гивискон

Стандартная лечебная дозировка разо (рабепрозол) 20 мг.

Увеличение дозировки разо до 40 в сутки используют при эрадикации хеликобактера пилори в схеме с антибиотиками, при пищеводе баретта, при неэффективности лечебной дозировки.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алиса
Клиент

Мария, поняла Вас

Скажите ещё пожалуйста ,вот этот мой мигрирующий и исчезающий ком в горле -это характерно для моего диагноза ?

И дискомфортные лёгкие боль в шее ,челюсти и ухе - это тоже все от ГЭРБ ?

Принятый ответ

Да
ГЭРБ может давать такие жалобы.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алиса
Клиент

Мария, благодарю Вас за подробные и развёрнутые ответы . Спасибо ???

Здравствуйте.
Если кандида не подтвердилась в мазке, значит это была не она.
У вас вероятнее всего есть нэрб, от этого и ком в горле.
Вообще рекомендуюсделать суточную рН Импедансометрию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.