Что вас беспокоит?
Хронический атрофический гастрит
Добрый день. Мне 63 года. Хронический гастрит, давно. В конце 2019 года был обнаружен хеликобактер пиллори. 2 курса антибиотиков, Через 4 месяца тест отрицательный. В ноябре 2024 года опять заболел желудок. Сейчас такая картина (не пью, не курю). Делала гастропанель с нагрузкой, если надо, могу прикрепить. Стоит ли сейчас сделать еще тест по дыханию или калу, если надо принимать антибиотики. Аллергии на лекарства нет, но от антибиотиков тошнота.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии атрофии слизистой желудка, рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции двумя различными способами. У вас выявление по фгдс, но фгдс имеет множество ложных реакций. Рекомендуется повторно определить достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков.
При выявлении хеликобактера рекомендуется проводить эрадикационную терапию, т.к. это основная причина прогрессирования атрофии слизистой желудка.
Здравствуйте, Ирина!
Судя по представленным результатам гастроскопии и гистологии, выявлен хронический гастрит, связанный с инфекцией Helicobacter pylori, с умеренно выраженной атрофией слизистой желудка, очаговой кишечной метаплазией и воспалением (II стадия по OLGA). Это указывает на прогрессирование гастрита с риском дальнейших изменений слизистой. Экспресс-тест на H. pylori — положительный (++), что подтверждает активную инфекцию.
Перед началом антибиотиков стоит подтвердить наличие H. pylori с помощью одного из неинвазивных тестов: – дыхательный тест на мочевину — наиболее точный, особенно если уже прошло больше месяца после гастроскопии и отменены ИПП; – анализ кала на антиген H. pylori — альтернативный вариант
При повышенной чувствительности к антибиотикам или выраженной тошноте возможно добавление пробиотиков на время курса (например, Энтерол 250 мг 2 раза в день), чтобы уменьшить побочные эффекты.
После окончания курса терапии контроль эффективности обычно проводят через 4–6 недель — дыхательный тест или кал на антиген, но уже после отмены ИПП минимум за 2 недели.
Если у вас есть данные гастропанели — прикрепите, это поможет более точно оценить степень атрофии и функцию желудка
Елена Борисовна, здравствуйте, гастропанель прикрепила
Принятый ответ
По данным гастропанели: – Гастрин-17 натощак — 1.6 пмоль/л (немного ниже нормы)Гастрин-17 после белковой нагрузки — 3.9 пмоль/л — умеренное повышение, что говорит о сохранённой, но не максимальной способности слизистой к кислотообразованию.Пепсиноген I и II — в норме, соотношение ПГI/ПГII = 8.8 говорит о том, что тяжёлой атрофии слизистой тела желудка нет. Антитела к H. pylori — 8.65 (сомнительно), но в сочетании с положительным экспресс-тестом на гастроскопии и гистологией (выявлены бактерии) — это подтверждает наличие инфекции.
Представленная картина характерна для хронического активного H. pylori-ассоциированного гастрита, с участками умеренной атрофии в антруме и кишечной метаплазии, но без выраженной атрофии тела желудка
Ирина, добрый вечер
Лечение при наличии атрофии и метаплазии является обязательным
Наличие бактерии в биоптате не требует повторного теста в виде кала или дыхательного теста
Какими препаратами лечили ранее?
Нелли Фанисовна, спасибо. Гастропанель загрузила
Принятый ответ
По гастропанели гастрин 18 снижен, что говорит о высокой кислотности
Пепсиноген 1 - середина референсных значений - чем ниже, тем больше атрофия
Пепсиноген 1/2- соотношение не меньше 3, чем ниже показатель, тем выраженнее атрофия
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20192 ответа
- 3 Октября 20196 ответов
- 6 Января 20209 ответов
- 6 Ноября 20203 ответа