Что вас беспокоит?
Газы, вздутие, тяжесть, отрыжки
Здравствуйте! У меня следующие беспокоющие симптомы: Очень много отрыжек во время и после еды, даже с утра от стакана воды. Иногда отрыжки очень долгие, могу отрыгивать еще 2 часа после еды. после еды часто чувство тяжести в желудке, чувство набухания долгие до 2 часов. Газы, звуки из жкт. Кал обычно жирный, липнущий, рыхлый, мягкий, но не жидкий, в целом более-менее оформленный. Цвет светлый, коричнево-желтоватый, но редко темно-коричневый. Иногда непереваренная пища в кале. Иногда приступы частых позывов, иногда позывы в туалет сразу после приема пищи. кал зловонный. Иногда кал жидкий. Много газов, выходят без звука, очень зловонные. ощущение неполного опорожнения кишечника часто. Ходил к врачу, но как-то сомневаюсь в приеме. Сходу поставили СИБР как я понял, без каких либо диагностик, анализов. Назначили лечение из Разо, Тримедата и Альфа Нормикса. После приема альфы - энтерол и энтеролактис. И назначили анализы - общий анализ кала, анализ на простейшие и яйца гельминтов, кальпротектин и анализ на clostridium difficile. Также при пальпации была боль под ложечкой и слева внизу при пальпации кишечника. Не понимаю, если лечим СИБР, зачем ИПП назначено? И среди всего назначенного не заметил ничего направленного на исследование причин цвета и консистенции кала. Ранее (2 года назад) мне после гастроскопии поставили Гэрб и рефлюкс гастрит, были эрозии в пищеводе и боли, после лечения эрозий не было уже и болей тоже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющие вопросы: помимо отрыжки и нарушения стула что-то еще беспокоит? Имеется ли изжога? Какие-то исследования уже прошли? Прикрепите, пожалуйста, при наличии
Дарья Андреевна, здравствуйте. Все симптомы описал в вопросе, других жалоб нет. Изжогу чувствую очень редко. Даже когда мне диагностировали герб и рефлюкс гастрит, у меня не была жалоб на чувство изжоги. Прикрепил узи.
Дима, представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и на фоне стресса. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения патологического процесса в толстой кишке
3. Кал на гельминты методом PARASEP 3- кратно
Что касаемо лечения, обычно в таких случаях назначают препараты из группы спазмолитиков длительно (не менее 1 месяйа), например тримедат по схеме 200 мг 3 раза в день, ИПП не показаны. Решение о назначении рифаксимина (альфа-нормикс) решается после результата водородного теста
Принятый ответ
Дмитрий, добрый день
Для выяснения причины изменений стул кроме назначенного кальпротеткина, который является показателем воспаления, я бы рекомендовала сдать анализ кала для исключения ферментативной недостаточности поджелудочной железы - эластаза панкреатическая в кале- наличие эфирного стула, липкого, может говорить об избытке жиров в кале, в связи с недостаточным из перевариванием- желчью и липазой поджелудочной железы
Сибр имеет смысл лечить после курса ИПП, так как они могут вновь после лечения его вызвать
Также в связи с отрыжкой рекомендую пройти рентгеноскопию пищевода/ желудка/ 12 перстной кишки с сульфатом бария- вы выпиваете невсасывающуюся контрастную жидкость- сульфат бария, и делают рентген снимки. Это исследование позволяет также исключить функциональную патологию пищевода, опущение желудка, определить анатомическую форму, замедление или ускорение опорожнения желудка и кишки. Гастрскопия дает визуализацию слизистой, а рентген- то как жидкость проходит
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20181 ответ