Рак 4 степень поджелудочной железы — вопрос №3087669

Question

Рак 4 степень поджелудочной железы — вопрос №3087669

Наталья, Иркутск

170 просмотров

2 апреля 2025

Подскажите пожалуйста у мужчины 55 лет в сентябре 2024 года диагностировали рак поджелудочной железы на ранней стадии, в январе отправили домой сказав что стадия уже 4 и ничем не можем помочь.. Высокий билирубин 380.., последняя сдача анализов.. куда обратиться и чем можно помочь больному для продолжения жизни..

Возраст: 55

стадия

ранняя стадия

помочь больного

2000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

КТ выявило симптомы тбс в стадии

1 ответ

26 апреля 2021

Оксана

Вопрос закрыт

Подозрение на рак лёгких

6 ответов

5 марта 2023

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка заключения ЭЭГ

6 ответов

19 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 2 апреля · Answer 1 · 2025-04-02T19:50:49+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста к вопросу выписку от онколога с полным диагнозом
Так же - максимально свежие общий и биохимический анализ крови и КТ ОБП
Какие жалобы у пациента? что беспокоит по самочувствию?

Наталья, 2 апреля · Answer 2 · 2025-04-02T19:54:14+03:00

Владислав, добрый вечер, я могу Вам завтра отправить все данные, у меня они на работе, основные жалобы это рвота.., последний раз с кровью.., на боли не жалуется.., почти не ест..

Водолазский Владислав, 2 апреля · Answer 3 · 2025-04-02T19:56:40+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 апреля

Онколог, Маммолог

да, конечно - буду ждать
судя по билирубин речь идет о механической желтухе - дренирование желчных путей не выполнялось?

Наталья, 2 апреля · Answer 4 · 2025-04-02T19:58:41+03:00

Пожаловаться

Наталья, 2 апреля

Клиент

Владислав, у него установлена трубка с выводом желчи в накопитель..

Водолазский Владислав, 2 апреля · Answer 5 · 2025-04-02T20:02:36+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 апреля

Онколог, Маммолог

учитывая уровень билирубина - дренаж может быть неэффективен

Водолазский Владислав, 2 апреля · Answer 6 · 2025-04-02T20:05:38+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 апреля

Онколог, Маммолог

смогу Вам детальнее ответить после ознакомления с документами и анализами

Наталья, 2 апреля · Answer 7 · 2025-04-02T20:06:36+03:00

Пожаловаться

Наталья, 2 апреля

Клиент

Владислав, большое спасибо завтра все направлю..🙏

Наталья, вчера, 06:15 · Answer 8 · 2025-04-03T06:15:11+03:00

Владислав, доброе утро.. я подгрузила мед документы, дополнительно о состоянии: кахексия, потеря веса 36кг, кровотечение на выходных в результате прорастания опухоли в 12-перстную кишку ..в результате присоединилась анемия, множественные метастазы в печени.., сам весь желтый. А еще произведено дренирование с внешним выводом наружу справа сквозь ребра, объем ежедневно сливаемой желчи около 1100мл.

Водолазский Владислав, вчера, 06:31 · Answer 9 · 2025-04-03T06:31:53+03:00

Я изучил выписки и анализы
Речь идет о 4 стадии рака поджелудочной железы, который осложнен механической желтухой, кахексией, свершившимся желудочным кровотечением
Ситуация очень серьезная
Так как есть механическая желтуха на фоне дренажа - значит блок есть еще на другом уровне
И важно попытаться найти его и задренировать - опять же, это очень часто невозможно чисто технически
Здесь важна консультация хирурга, который занимается этим

А в целом - учитывая ситуацию, дома адекватно помочь будет невозможно и важна грамотная квалифицированная паллиативная помощь.
В подобных ситуациях ввиду тяжести состояния рекомендуется госпитализация в паллиативное отделение: 

1. Рекомендуется вызвать онколога на дом 

2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи  

3. госпитализация пациента в паллиативное отделение для коррекции состояния (всесторонняя симптоматическая помощь - коррекция анемии, слабости, тошноты/рвоты, коррекция питания, инфузионная терапия) 

4. в случае улучшения состояние - возможно проведение специализированных методов лечения - но без успешного разрешения желтухи шансов крайне крайне мало

Наталья, вчера, 11:05 · Answer 10 · 2025-04-03T11:05:44+03:00

Владислав, подскажите Вы пишите о том, что вероятно где еще закрыт проток желчи.., а можно это понять по объему накапливаемой жидкости за сутки.. в нашем случае 1100мл..

Водолазский Владислав, вчера, 11:13 · Answer 11 · 2025-04-03T11:13:00+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 11:13

Онколог, Маммолог

Это можно понять по повышению прямого билирубина - что говорит о затруднении оттока желчи

Курбанов Рустам Гамирович, 2 апреля · Answer 12 · 2025-04-02T20:02:25+03:00

Здравствуйте
Билирубин 380 это очень высокий показатель и в данной ситуации может говорить о механическом блоке желчных протоков вследствие опухолевого процесса. Прикрепите протоколы обследований и вопросу

Наталья, 2 апреля · Answer 13 · 2025-04-02T20:04:44+03:00

Пожаловаться

Наталья, 2 апреля

Клиент

Рустам Гамирович, добрый вечер.., я смогу их отправить завтра утром.., все документы на работе.., это возможно?

Курбанов Рустам Гамирович, 2 апреля · Answer 14 · 2025-04-02T20:09:53+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 2 апреля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

хорошо как прикрепите дайте знать. Завтра в течение дня вам отвечу.

Наталья, 2 апреля · Answer 15 · 2025-04-02T20:11:43+03:00

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 2 апреля

Клиент

Рустам Гамирович, большое спасибо.., завтра все отправлю..

Наталья, вчера, 06:15 · Answer 16 · 2025-04-03T06:15:50+03:00

Рустам Гамирович, доброе утро, я подгрузила мед документы, дополнительно о состоянии: кахексия, потеря веса 36кг, кровотечение на выходных в результате прорастания опухоли в 12-перстную кишку ..в результате присоединилась анемия, множественные метастазы в печени.., сам весь желтый. А еще произведено дренирование с внешним выводом наружу справа сквозь ребра, объем ежедневно сливаемой желчи около 1100мл.

Курбанов Рустам Гамирович, вчера, 13:12 · Answer 17 · 2025-04-03T13:12:38+03:00

Ознакомился с данными
Учитывая 4 стадию местнораспространенного злокачественного процесса поджелудочной железы с прорастанием опухоли в двенадцатиперстную кишку, дуоденальное кровотечение, наличие механической желтухи вам показана госпитализация в паллиативное отделение где будет проведена грамотная симптоматическая терапия. После стабилизации и улучшения состояния пациента можно рассматривать вопрос о возможности проведения противоопухолевой терапии. Сейчас требуется паллиативная помощь и консультация хирурга с целью дренирования блока желчных путей.

Шилова Юлия Дмитриевна, 2 апреля · Answer 18 · 2025-04-02T20:36:13+03:00

Здравствуйте,Наталья!
У пациента выраженная гипербилирубинемия, судя по всему,к сожалению,ситуация довольно тяжелая .

Высокий уровень билирубина указывает на обструкцию желчных протоков. Это состояние характерно для опухолей поджелудочной железы . В таких ситуациях требуется немедленное вмешательство.

Необходимо провести ЭРХПГ и установить стент для восстановления оттока желчи,если это технически возможно. Решение о проведении данной процедуры принимает хирург . Если после сдачи анализов Вы еще не обращались за очной медицинской помощью,рекомендуется это сделать в ближайшее время.

Прогноз при 4 стадии рака поджелудочной железы неблагоприятный, но если своевременно выполнить декомпрессию желчных путей ,может появится возможность начать химиотерапию . Эти действия могут продлить жизнь пациента . Без лечения гипербилирубинемия может привести к серьезным осложнениям.

Сообщите,пожалуйста,как прикрепите документы .

Наталья, вчера, 06:16 · Answer 19 · 2025-04-03T06:16:06+03:00

Юлия Дмитриевна, доброе утро.. я подгрузила мед документы, дополнительно о состоянии: кахексия, потеря веса 36кг, кровотечение на выходных в результате прорастания опухоли в 12-перстную кишку ..в результате присоединилась анемия, множественные метастазы в печени.., сам весь желтый. А еще произведено дренирование с внешним выводом наружу справа сквозь ребра, объем ежедневно сливаемой желчи около 1100мл.

Шилова Юлия Дмитриевна, вчера, 11:13 · Answer 20 · 2025-04-03T11:13:19+03:00

Здравствуйте,Наталья. Благодарю Вас, ознакомилась с документами и ситуацией в целом.

На основании имеющихся данных можно предположить,что врачи онкологического диспансера уже оценили все шансы и пришли к выводу о том,что дополнительное вмешательство для восстановление оттока желчи не приведет к должному эффекту. Несмотря на достаточное количество выводимой желчи , даже при адекватном дренировании одного участка могут оставаться заблокированными другие сегменты желчных путей.
Кроме этого фактора имеет место еще и паренхиматозная желтуха -из-за поражения печени, ее клетки не могут достаточно функционировать и справляться с билирубином.
Дополнительно в таких ситуациях назначаются гепатопротекторы.

Но в такой ситуации я бы все же рекомендовала получить второе мнение другого абдоминального хирурга онколога . И обратиться к терапевту или онкологу по месту жительства для получения направления в паллиативное отделение круглосуточного стационара. Или пригласить на дом специалистов паллиативной службы.

На данном этапе ключевые моменты ,требующие внимания-это адекватное обезболивание , поддерживающая терапия , коррекция анемии , профилактика кровотечений , гепатопротективная терапия, купирование тошноты и другое симптоматическое лечение.
То есть назначение большого количества лекарственных препаратов,большинство из которых требует внутривенного введения. И контроль анализов крови,наблюдение медицинского персонала.

Оздоева Мадина Магамедовна, 2 апреля · Answer 21 · 2025-04-02T20:53:59+03:00

Здравствуйте!
В такой ситуации рекомендуется в первую очередь проведение стентирования желчных протоков для устранения механической желтухи и снижения билирубина. Это улучшит качество жизни, уменьшит интоксикацию и, возможно, позволит начать химиотерапию.
Рекомендована консультация хирурга для оценки возможности вмешательства.
Какие жалобы у пациента имеются в данный момент?

Наталья, вчера, 06:16 · Answer 22 · 2025-04-03T06:16:29+03:00

Мадина Магамедовна, доброе утро.., я подгрузила мед документы, дополнительно о состоянии: кахексия, потеря веса 36кг, кровотечение на выходных в результате прорастания опухоли в 12-перстную кишку ..в результате присоединилась анемия, множественные метастазы в печени.., сам весь желтый. А еще произведено дренирование с внешним выводом наружу справа сквозь ребра, объем ежедневно сливаемой желчи около 1100мл.

Оздоева Мадина Магамедовна, вчера, 09:39 · Answer 23 · 2025-04-03T09:39:38+03:00

Ситуация действительно тяжелая.
На данный момент показана только паллиативная помощь для улучшения состояния пациента.
По прикрепленной выписке его выписали только вчера.
Далее вы обращались к онкологу или терапевту по месту жительства?

Узун Юлия Бабековна, вчера, 07:40 · Answer 24 · 2025-04-03T07:40:26+03:00

Здравствуйте
По анализам отмечается повышение печеночных ферментов-гепатотоксичность 3 степени, билирубина за счет прямой и непрямой фракции , желтуха смешанная-паренхиматозная и за счет нарушения оттока желчи.
Учитывая ранее проведенное стентирование, нужно обращаться повторно к хирургу пробовать раздренировать протоки, так же назначается консерватиная терапия гепатопротекторами: гептрал 400 внутривенно 2 раза в сутки, реамберин, ремаксол.
Самым лучшим вариантом в данной ситуации либо найти медсестру и попросить расписать лист назначения врачу-онкологу или врачу-терапевту и дома пытаться стабилизировать состояние+пройти консультацию хирурга, либо взять направление в паллиативное отделение у терапевта или онколога по месту жительства.
При такой картине хирургическое лечение и лекарственная терапия, а именно химиотерапия, таргетная терапия, или иммунотерапия не проводятся пока состояние не стабилизируется и не нормализуются анализы.
Учитывая состоявшееся кровотечение химиотерапию тоже опасно проводить на данный момент.
Сейчас главное снизить показатели билирубина, если получится планировать лекарственную терапию.