Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3090029

Что вас беспокоит?

Высокое давление

Добрый день, в ноябре был приступ (онемели ноги, потемнело в глазах), с тех пор почти не снижается давление, около 180-190 верхнее, нижнее 90,снижается, но ненадолго. СОЭ 66. Кардиолог постоянно меняет лечение, но лучше не становится, на амлодипине были сильные отёки. Раньше было тоже высокое давление, но снижалось препаратами. Сахарный диабет 2 типа уже давно. Сейчас принимает от давления бисопролол 2,5мг 1 раз утром, торасемид 10 мне один раз, эдарби кло 2 раза, нифекард 30 мг 1 раз, в обед моксонидин 0.2 мг. Пульс в среднем 60.Есть ли какое-то изменение в кардиограмме? В стационарном лечении отказали сказали с сердцем более-менее нормально. Возраст 71,женщина.

Сахарный диабет 2 типа, гипертония
71 год
3 Апреля 2025·Просмотров: 195·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте! Повода для переживаний по данной пленке нет- ритм синусовый -это правильный ритм сердца, хорошая частота сердцебиения около 62 в минуту- это на фоне бисопролола хорошо. Каких то значимых отклонений от нормы нет. Чтобы помочь с препаратами от давления нужны данных эхокг и анализ крови биохимический . Можете прикрепить ??

Джахбат Нажиюллаевна, результатов сейчас нет, но мама говорит, что сдавала, ей сказали, что всё в норме, кроме СОЭ

Если так и нет проблем с функцией почек - то можно добавить к лечению верошпирон( сриронолактон) 50 мг в обед например - он рекомендован при стойкий гипертонии как дополнительный препарат. Также лучше не моксонидин а физиотенз это его качественный аналог и 0.2 вечером а 0,4 утром - максимум до 0,6 в сутки можно. Начинает вести запись давления утром и вечером до объективности оценки если не ведет еще . Если и этого будет недостаточно- то эдарби можно заменить на Юперио 100 утром и вечером это будет эффективнее но вопрос цены. У пациентов старше 65 лет и с диабетом нам не нужно 120/- адекватно снизить до 130-140/. А также дополнительно проверить сосуды шеи и сосуды почек- нет ли значимых бляшек и сужений с нарушением кровотока как причины такого стойкого повышения давления

Принятый ответ

Здравствуйте
По ЭКГ ритм синусовый правильный
Нарушений ритма нет
Блокад экстрасистол нет
Ишемии нет.
Для исключения причин повышенного давления рекомендуем УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи, УЗИ почек.
Контроль артериального давления и пульса
Сдать липидограмму холестерин и фракции ЛПВП, ЛНПН, ТАГ.
Нифекард препарат короткого действия
для стабилизации артериального давления рекомендуем ирбесартан 150 или 300 мг
вечером леркамен 10-20 мг
в обед моксонидин 0,2 мг
вечером моксонидин 0,4 мг
обсудить с лечащим врачом.
Буду рада вам помочь.

Принятый ответ

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Есьь Неполная блокада пнпг- является вариантом нормы. Это просто особенность проведения импульса, лечить это не надо.
Признаков ишемии нет.
Что касается скачков давления, то в такой ситуации важно дообследование для выявления вторичных причин повышения давления.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек.

Принятый ответ

Доброго дня
Экг - ритм синусовый с допустимой частотой на фоне приема бета-блокатора
* можно увеличить дозу мочегонного препарата ВДВОЕ
* Можно увеличить дозу моксонидина
* конечно вести дневник самоконтроля пульса и АД
* конечно избегать солить пищу
* сохранять умеренно - оптимистичный настрой на жизнь..
( + проверить узи бца и узи артерий ног на предмет АСБ)
ВСЕГО ДОБРОГО

Ну и конечно неужна развернутая биохимия крови с липидограммой + пройти узи почек и узи сосудов почек

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария, не переживайте по ЭКГ, нет ничего опасного, что касается препаратов для снижения давления, то в подобных случаях добавляется верошпирон. Ну, это с условием, если нет Выраженного снижения функций почек и повышенного калия в крови

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.