Что вас беспокоит?
Расшифровка ph импедансометрии
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста суточную пш импедансометрия. Беспокоит горечь во рту, редко кислый привкус. Лечение проходил препаратами удхк и ипп, от ипп эффекта никакого, я так понимаю и смысла в них нет. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложите заключение!
Нина, здравствуйте, выложил.
По результатам исследования симптомы не связаны с кислотностью желудка. Скорее всего это происходит вследствие заброса желчи. Для урегулирования этих проявлений необходимо применять фосфалюгель после еды. Для нормализации кинетики желчевыводящих путей используйте мотилиум.
Нина, дело в том, что при фгдс натощак желчи нет в желудке. А по пш метрии присутствуют желчные заброс? По узи гипоматорная джвп, но лечение удхк не приносят успеха. Я и врачи в тупике.
Если симптомы обусловлены забросом желчи, то не стоит стимулировать ее выброс, применяя желчегонные препараты.Попробуйте прокинетики и антацидные препараты.
Нина, прокинетики это какие препараты?
Это Мотилиум, Ганатон, Итомед
Нина, пил это, может не правильно, но не понял толка
Попробуйте Ганатон три раза в день перед едой и Фосфалюгель после еды через 30 минут. Проведите курс в течение трех недель.
Нина, хорошо. Спасибо!
Поправляйтесь!
Принятый ответ
дОБРЫЙ ДЕНЬ! иМПЕДАНС ГОВОРИТ В ПОЛЬЗУ ЩЕЛОЧНОГО РЕФЛЮКСА, который преобладает в течении обследования.Отсюда препараты ИПП не показаны.В целом на данный рефлюкс работают 3 группы препаратов
1. смекта в виде суспензии
2. итомед
3. удхк
Курс не менее 2 месяцев
Для восстановления межклеточных контактов в пищеводе - ребамипид до 8 недель, если Вам необходима тееерапия с дозами и часами приема,сообщите вес
Елена, спасибо за отклик. Вес сейчас 83 кг. Елена, а в целом от чего этот рефлюкс?
Елена, Елена разрешите я вам выложу узи, фгдс, и анализы?
да
Елена, выложил. Посмотрите пожалуйста, буду рад любой вашей рекомендации.
Елена, жду от вас рекомендаций.
Елена, может я не правильно понимаю, это в частном порядке надо решать, сообщите.
Иван, чя посмотрела, мне много , что Вам надо пояснить по каждой позиции.Я сейчас на работе, если позволите после 17.00 по моск. я Вам подробненько все опишу
Елена, Елена буду ждать. Спасибо!
Добрый день!!ЕЩЕ РАЗ))) Я посмотрела Ваши документы все , что Вам хочу сказать.Ваша горечь не имеет отношения ни к какому рефлюксу.Причина Вашей горечи -это повышенное давление в 12 пк+ СИБР( синдром избыточного бактериального роста).Почему они у Вас развились-это многочисленная патология желчного пузыря- и холецистит, и осадок и полип.Поэтому начинаем отсюда.Но, чтобы заработала схема терапии необходимо снизить давление в 12 пк и просанировать ее.
Поэтому
1. дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 40 мин до еды -1 мес+ метронидазол 500 мг 2 раза в день после приема пищи через 20 мин-10 дн.Это все понятно?
Второе, после окончания приема метронидазола можно пройти курс макмирора по 1 таб 4 раза в день за 40 мин до еды-10 дн( данный препарат будет приниматься на фоне дюспаталина).К окончанию курса макмирора должна уходить и горечь и отрыжка.
И вот только по окончанию макмирора- прибавляем удхк - урсосан- по 250 мг 1 разв день -7 дн, далее по 250 мг 2 раза в день после обеда и ужина -7 дн, и только потом даем полную дозу- делаем перерасчет 13 мг на Ваш вес( если не понятно сообщите вес и я расчитаю)
На фоне приема удхк- периодически принимаем смекту в суспензии по 7-10 дн по 1 пакетику между приемами пищи
По эгдс и импедансу- у Вас нет рефлюкса, есть замедление функции пищевода и очищение его от кислоты, но это на фоне повышенного давления в 12 пк.
Теперь жду Ваши вопросы.
Елена, спасибо. Здесь все понятно. Пришли результаты гистологии прокомментируйте пожалуйста. И можно я периодически с вами буду держать связь, естественно не за спасибо.
Простите, но результата гистологии не вижу
Елена, 2 крайних файла
Только что пришли, читаю
Начнем с кишечника.Там идет воспалительный процесс в тонкой кишке( начиная с тощей
Елена, а по желудку? Насколько всё серьёзно в плане атрофии?
Иван, извините, что-то с интернетом завис.. продолжу по кишечнику.В прямой кишке зубчатое образование,его надо обязательно удалить и чем скорее,тем лучше.По лечению,что я написала Вам все в точку,единственное что следует добавить с первых дней ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час-4 нед.Это все понятно?
Теперь по желудку.... да,атрофия -это предрак и относиться надо как к прераку.Кроме того,очень не нравится лимфофолликулярная гиперплазия.Атрофия и лимфофолликулярная гиперплазия -это результат ответа слизистой оболочки на постоянное раздражение желчью
Елена, это да. Это зубчатое образование удалили сразу эндоскопист сказал
здесь я пока о лечении опять скажу, что ставку сделать надо на ребамипид
тогда контроль через 3-6 мес (я про зубчатое образование), оно может ре,т.к. оно на выходе.Но контроль после удаления через 3-6 мес обязателенцидивировать.Но можно обойтись ректоскопией
Елена, давайте на чистоту. Каков прогноз при таком постоянном раздражение. Как часто в год это пить.
Елена, понял
Елена, атрофия восстанавливается хотя бы частично. И почему при фгдс желчи нет в желудке?
Иван, у Вас диагноз,как диагноз.Я ВАМ расписала подробную схему,начиная с метронидазола и нифуроксазида с дюспаталином и ребамипидом.А потом через 3 нед.урсосан( вернитесь к моим сообщениям выше. Дальнейшее лечение-это уже потом,как Вы перенесете первый этап и какой результат будет по жалобам.
Атрофия не уйдет.Это будет не правдой ,если я Вам пообещаю ,что можно ее восстановить.Главное убрать активность процесса,нет активности,то и нет прогрессирования
Елена, извините если оскорбил, не хотел ни в коем случае. Буду выполнять ваши указания
Елена, у меня как раз уже 3 года повышены проценты лимфоцитов в крови и понижены нейтрофилы. Абсолютные всегда в норме.
Елена, единственное не понял, что за препарат нифуроксазид?
Иван,не поняла?А чем Вы меня оскорбили???
Нифуроксазид, -это антисептик,как и метронидазол.Оба препарата направлены на борьбу с СИБР- синдромом избыточного бактериального роста
Елена, я подумал что лезу не в свое дело.
Елена, макмирор в смысле это?
Елена, простите за нескромный вопрос.:понимаю что диета и алкоголь совсем исключить, но если отступление в плане алкоголя то что и в каком количестве?
можно макмирор,но вместо него лучше нифуроксазид( т.к. есть лимфофолликулярная гипертрофия).Макмирор тут будет слабоват.Я же написала лечение ,когда не видела гистологию Вашу
Елена, понял.
честно... мне на этот вопрос на сегодня трудно ответить,хотелось получить хоть первые результаты положительные от лечения, а потом уж и про алкоголь))))
Елена, понял вас. Ещё раз вас спрошу периодически можно с вами поддерживать связь?
Иван,Вы меня извините, что-то сегодня с инетом просто ужас.Да, конечно , можете всегда обращаться к любому понравившемуся на сайте доктору, тут для этого созданы все условия.Но по правилам сайта личные контакты мы предоставлять не можем.Благодарю Вас "за спасибо!)
Елена, понял
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую Омез ДСР по 1 табл утром натощак 14 дней+ Гевискон 1 саше или доз ложку после еды и на ночь. В каких дозах принимали удхк?
Марина, здравствуйте, а какой смысл снижать кислотность, у меня никогда не было изжоги. Я повторюсь от ипп толку не было, принимал длительно: омез, д, дср, нольпаза, нексиум, паритет, разо
Оме ДСР кроме регулирования кислотности еще и действует на моторику ЖКТ, а Гевискон образуя воздушную подушку не дает забросу содержимого из желудка в пищевод. Это неплохая комбинация препаратов. Урсосан 250мг на ночь 1 месяц. Здоровья Вам и удачи!
Марина, спасибо
На здоровье!
Принятый ответ
Добрый день. Открыла первый файл- УЗИ ОБП и все сразу становится понятным. У вас дуодено-гастральный рефлюкс из-за чрезмерного метеоризма. У вас гепатомегалия, жировой гепатоз. УДХК и иже с ними не дадут вам результата, пока вы не уберете СИБР. Если нужна схема и поэтапное лечение- пишите.
Юлия, конечно нужна!
Вы мне конкретно скажите, что беспокоит, кроме горечи во рту. Со стороны кишечника что-то есть? Вздутие, стул какой? Что принимали до этого- антибиотики, НПВС?
Юлия, кроме горечи, вздутие, урчание, переливания, стул ежедневный но разной консистенции, в кале много непереваренной пищи.
Юлия, антибиотики крайний раз принимал 2,5 года назад, нпвс не пил
Тогда так. Первым этапом санируем кишечник
Альфа-нормикс 400 мг * 2 раза в день 7дней, затем Макмирор 400 мг * 2 раза 7 дней
Необутин ( Тримедат) 300 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды 10-14 дней
Смекта по 1 пак* 3 раза в день 5 дней
После всего этого с третьей недели Бактистатин по 2 кап* 2 раза в день 14 дней.
Обязательная коррекция веса, правильное питание, отказ от алкоголя. Измерьте себе окружность талии при спокойном дыхании. Должна быть не более 102 см
Юлия, спасибо.
А да, еще . В свизи с тем, что печень увеличена плюс диспилидемия, рекомендую препараты УДХК - Урсосан или аналоги 750 мг в сутки хотя бы на ваш вес месяца 3. Попробовать привести в норму холестерин с помощью диеты, коррекции веса, кардионагрузок умеренных и урсосана , пока без статинов
Юлия, понял. А подскажите ещё слабость периодически плюс сыпятся волосы и железо на нижней норме, как его можно поднять?
По волосам проверяйте гормональный фон в первую очередь. Я имею в виду половые гормоны( щитовидку вы сдавали, видела) . По волосам больше трихолог скажет, я не вижу, по какому типу выпадают волосы. Можете пропивать курсы микроэлементов, витаминов. Для мужчин рекомендую- Дискавери Сила ( фирма Арт-Лайф)
По данным Рн- метрии симптомы у вас не связаны с рефлюксом. И плюс по крови- дислипидемия. Ну это и ожидаемо из-за жирового гепатоза.
Принятый ответ
Здравствуйте, Иван! У вас по результатам обследования имеется желчекаменная болезнь 1степени(микролиты в желчном пузыре)Страдает и поджелудочная железа. есть признаки стеатоза печени.Из-за этого формируется СИБР(избыточный бактериальный рост в верхних отделах кишечника) Заброс желчи в желудок выявляется не во всех случаях эндоскопии, к тому же заброс из 12-п. кишки может быть и без желчи, но щелочным. На фоне этого пострадал и желудок. Важный вопрос:вы уже получили результат биопсии? Приобщите. Коллеги правы:импедансометрия показывает большое количество только щелочных рефлюксов. Имеющийся короткий пищевод и недостаточность кардии только усугубляют ситуацию. У меня вопрос: у вас есть лечащий врач-гастроэнтнролог? Дело в том, что лечение длительное и сложное(многоэтапное), требует внимания и индивидуального подхода. Из прокинетиков посоветовала бы метоклопрамид, эглонил или домперидон. ИПП надо применять. Дело в том, что концентрация ионов кислоты на поверхности желудка и внутри стенки-разные вещи, и присутствие желчи и воспаление слизистой только провоцируют уход ионов внутрь стенки. Примером является ваша большая эрозия, -как она могла появиться без кислотности? Словом, вам нужен лечащий врач. Советую найти гастроэнтеролога по м. жительства или, если невозможно, доверится кому-нибудь тут и общаться через личные сообщения. Здоровья вам.
Инесса, биопсия ещё не готова. Я исследования все прохожу в отпуске, а в месте моего проживания нет лечащего врача. Я готов общаться с кем угодно и выполнять указания лишь бы это приносило пользу. Как мне наладить общения?
Посмотрите на сайте, там есть выбор врачей и указано, как общаться через личные сообщения. Обратите внимание на рекомендации врачей. Вот с Мариной Гвоздевой мы считаем, что без ИПП лечиться не получится. Посмотрите, кто вас больше устраивает. И, когда будете писать, подробно опишите всё. Когда началось, чем, сколько времени и в какой дозе лечились, как стул, есть ли вздутие, рос, вес. Всё очень важно.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад3 ответа
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад14 ответов
- 7 часов назад3 ответа