Расшифровка ph импедансометрии — вопрос №309564

Question

Расшифровка ph импедансометрии — вопрос №309564

Иван

2696 просмотров

23 сентября 2020

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста суточную пш импедансометрия. Беспокоит горечь во рту, редко кислый привкус. Лечение проходил препаратами удхк и ипп, от ипп эффекта никакого, я так понимаю и смысла в них нет. Спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Нина, здравствуйте, выложил.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 23 сентября 2020

Инфекционист

По результатам исследования симптомы не связаны с кислотностью желудка. Скорее всего это происходит вследствие заброса желчи. Для урегулирования этих проявлений необходимо применять фосфалюгель после еды. Для нормализации кинетики желчевыводящих путей используйте мотилиум.

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Нина, дело в том, что при фгдс натощак желчи нет в желудке. А по пш метрии присутствуют желчные заброс? По узи гипоматорная джвп, но лечение удхк не приносят успеха. Я и врачи в тупике.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 23 сентября 2020

Инфекционист

Если симптомы обусловлены забросом желчи, то не стоит стимулировать ее выброс, применяя желчегонные препараты.Попробуйте прокинетики и антацидные препараты.

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Нина, прокинетики это какие препараты?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 23 сентября 2020

Инфекционист

Это Мотилиум, Ганатон, Итомед

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Нина, пил это, может не правильно, но не понял толка

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 23 сентября 2020

Инфекционист

Попробуйте Ганатон три раза в день перед едой и Фосфалюгель после еды через 30 минут. Проведите курс в течение трех недель.

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Нина, хорошо. Спасибо!

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 23 сентября 2020

Инфекционист

Поправляйтесь!

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, спасибо за отклик. Вес сейчас 83 кг. Елена, а в целом от чего этот рефлюкс?

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, Елена разрешите я вам выложу узи, фгдс, и анализы?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

да

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, выложил. Посмотрите пожалуйста, буду рад любой вашей рекомендации.

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, жду от вас рекомендаций.

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, может я не правильно понимаю, это в частном порядке надо решать, сообщите.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Иван, чя посмотрела, мне много , что Вам надо пояснить по каждой позиции.Я сейчас на работе, если позволите после 17.00 по моск. я Вам подробненько все опишу

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, Елена буду ждать. Спасибо!

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Добрый день!!ЕЩЕ РАЗ))) Я посмотрела Ваши документы все , что Вам хочу сказать.Ваша горечь не имеет отношения ни к какому рефлюксу.Причина Вашей горечи -это повышенное давление в 12 пк+ СИБР( синдром избыточного бактериального роста).Почему они у Вас развились-это многочисленная патология желчного пузыря- и холецистит, и осадок и полип.Поэтому начинаем отсюда.Но, чтобы заработала схема терапии необходимо снизить давление в 12 пк и просанировать ее.
Поэтому
1. дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 40 мин до еды -1 мес+ метронидазол 500 мг 2 раза в день после приема пищи через 20 мин-10 дн.Это все понятно?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Второе, после окончания приема метронидазола можно пройти курс макмирора по 1 таб 4 раза в день за 40 мин до еды-10 дн( данный препарат будет приниматься на фоне дюспаталина).К окончанию курса макмирора должна уходить и горечь и отрыжка.
И вот только по окончанию макмирора- прибавляем удхк - урсосан- по 250 мг 1 разв день -7 дн, далее по 250 мг 2 раза в день после обеда и ужина -7 дн, и только потом даем полную дозу- делаем перерасчет 13 мг на Ваш вес( если не понятно сообщите вес и я расчитаю)

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

На фоне приема удхк- периодически принимаем смекту в суспензии по 7-10 дн по 1 пакетику между приемами пищи

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

По эгдс и импедансу- у Вас нет рефлюкса, есть замедление функции пищевода и очищение его от кислоты, но это на фоне повышенного давления в 12 пк.
Теперь жду Ваши вопросы.

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, спасибо. Здесь все понятно. Пришли результаты гистологии прокомментируйте пожалуйста. И можно я периодически с вами буду держать связь, естественно не за спасибо.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Простите, но результата гистологии не вижу

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, 2 крайних файла

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Только что пришли, читаю

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Начнем с кишечника.Там идет воспалительный процесс в тонкой кишке( начиная с тощей

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, а по желудку? Насколько всё серьёзно в плане атрофии?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Иван, извините, что-то с интернетом завис.. продолжу по кишечнику.В прямой кишке зубчатое образование,его надо обязательно удалить и чем скорее,тем лучше.По лечению,что я написала Вам все в точку,единственное что следует добавить с первых дней ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час-4 нед.Это все понятно?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Теперь по желудку.... да,атрофия -это предрак и относиться надо как к прераку.Кроме того,очень не нравится лимфофолликулярная гиперплазия.Атрофия и лимфофолликулярная гиперплазия -это результат ответа слизистой оболочки на постоянное раздражение желчью

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, это да. Это зубчатое образование удалили сразу эндоскопист сказал

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

здесь я пока о лечении опять скажу, что ставку сделать надо на ребамипид

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

тогда контроль через 3-6 мес (я про зубчатое образование), оно может ре,т.к. оно на выходе.Но контроль после удаления через 3-6 мес обязателенцидивировать.Но можно обойтись ректоскопией

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, давайте на чистоту. Каков прогноз при таком постоянном раздражение. Как часто в год это пить.

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, понял

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, атрофия восстанавливается хотя бы частично. И почему при фгдс желчи нет в желудке?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Иван, у Вас диагноз,как диагноз.Я ВАМ расписала подробную схему,начиная с метронидазола и нифуроксазида с дюспаталином и ребамипидом.А потом через 3 нед.урсосан( вернитесь к моим сообщениям выше. Дальнейшее лечение-это уже потом,как Вы перенесете первый этап и какой результат будет по жалобам.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Атрофия не уйдет.Это будет не правдой ,если я Вам пообещаю ,что можно ее восстановить.Главное убрать активность процесса,нет активности,то и нет прогрессирования

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, извините если оскорбил, не хотел ни в коем случае. Буду выполнять ваши указания

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, у меня как раз уже 3 года повышены проценты лимфоцитов в крови и понижены нейтрофилы. Абсолютные всегда в норме.

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, единственное не понял, что за препарат нифуроксазид?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Иван,не поняла?А чем Вы меня оскорбили???

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Нифуроксазид, -это антисептик,как и метронидазол.Оба препарата направлены на борьбу с СИБР- синдромом избыточного бактериального роста

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, я подумал что лезу не в свое дело.

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, макмирор в смысле это?

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, простите за нескромный вопрос.:понимаю что диета и алкоголь совсем исключить, но если отступление в плане алкоголя то что и в каком количестве?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

можно макмирор,но вместо него лучше нифуроксазид( т.к. есть лимфофолликулярная гипертрофия).Макмирор тут будет слабоват.Я же написала лечение ,когда не видела гистологию Вашу

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, понял.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

честно... мне на этот вопрос на сегодня трудно ответить,хотелось получить хоть первые результаты положительные от лечения, а потом уж и про алкоголь))))

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, понял вас. Ещё раз вас спрошу периодически можно с вами поддерживать связь?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Иван,Вы меня извините, что-то сегодня с инетом просто ужас.Да, конечно , можете всегда обращаться к любому понравившемуся на сайте доктору, тут для этого созданы все условия.Но по правилам сайта личные контакты мы предоставлять не можем.Благодарю Вас "за спасибо!)

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Елена, понял

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Марина, здравствуйте, а какой смысл снижать кислотность, у меня никогда не было изжоги. Я повторюсь от ипп толку не было, принимал длительно: омез, д, дср, нольпаза, нексиум, паритет, разо

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Оме ДСР кроме регулирования кислотности еще и действует на моторику ЖКТ, а Гевискон образуя воздушную подушку не дает забросу содержимого из желудка в пищевод. Это неплохая комбинация препаратов. Урсосан 250мг на ночь 1 месяц. Здоровья Вам и удачи!

Пожаловаться

Иван, 24 сентября 2020

Клиент

Марина, спасибо

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 24 сентября 2020

Гастроэнтеролог

На здоровье!

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Юлия, конечно нужна!

Пожаловаться

Прошутинская Юлия Викторовна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Вы мне конкретно скажите, что беспокоит, кроме горечи во рту. Со стороны кишечника что-то есть? Вздутие, стул какой? Что принимали до этого- антибиотики, НПВС?

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Юлия, кроме горечи, вздутие, урчание, переливания, стул ежедневный но разной консистенции, в кале много непереваренной пищи.

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Юлия, антибиотики крайний раз принимал 2,5 года назад, нпвс не пил

Пожаловаться

Прошутинская Юлия Викторовна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Тогда так. Первым этапом санируем кишечник
Альфа-нормикс 400 мг * 2 раза в день 7дней, затем Макмирор 400 мг * 2 раза 7 дней
Необутин ( Тримедат) 300 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды 10-14 дней
Смекта по 1 пак* 3 раза в день 5 дней
После всего этого с третьей недели Бактистатин по 2 кап* 2 раза в день 14 дней.
Обязательная коррекция веса, правильное питание, отказ от алкоголя. Измерьте себе окружность талии при спокойном дыхании. Должна быть не более 102 см

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Юлия, спасибо.

Пожаловаться

Прошутинская Юлия Викторовна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

А да, еще . В свизи с тем, что печень увеличена плюс диспилидемия, рекомендую препараты УДХК - Урсосан или аналоги 750 мг в сутки хотя бы на ваш вес месяца 3. Попробовать привести в норму холестерин с помощью диеты, коррекции веса, кардионагрузок умеренных и урсосана , пока без статинов

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Юлия, понял. А подскажите ещё слабость периодически плюс сыпятся волосы и железо на нижней норме, как его можно поднять?

Пожаловаться

Прошутинская Юлия Викторовна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

По волосам проверяйте гормональный фон в первую очередь. Я имею в виду половые гормоны( щитовидку вы сдавали, видела) . По волосам больше трихолог скажет, я не вижу, по какому типу выпадают волосы. Можете пропивать курсы микроэлементов, витаминов. Для мужчин рекомендую- Дискавери Сила ( фирма Арт-Лайф)

Пожаловаться

Прошутинская Юлия Викторовна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

По данным Рн- метрии симптомы у вас не связаны с рефлюксом. И плюс по крови- дислипидемия. Ну это и ожидаемо из-за жирового гепатоза.

Пожаловаться

Иван, 23 сентября 2020

Клиент

Инесса, биопсия ещё не готова. Я исследования все прохожу в отпуске, а в месте моего проживания нет лечащего врача. Я готов общаться с кем угодно и выполнять указания лишь бы это приносило пользу. Как мне наладить общения?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Посмотрите на сайте, там есть выбор врачей и указано, как общаться через личные сообщения. Обратите внимание на рекомендации врачей. Вот с Мариной Гвоздевой мы считаем, что без ИПП лечиться не получится. Посмотрите, кто вас больше устраивает. И, когда будете писать, подробно опишите всё. Когда началось, чем, сколько времени и в какой дозе лечились, как стул, есть ли вздутие, рос, вес. Всё очень важно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат ФГДС

2 ответа

вчера, 17:59

700.00 р.

Екатерина, Старый Оскол

Дробное питание

3 ответа

вчера, 17:45

1000.00 р.

Ксения

Помогите, пожалуйста, с расшифровкой. Что это означает?

2 ответа

вчера, 17:31

700.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка колоноскопии

1 ответ

вчера, 17:28

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

После приема антибиотиков началась диарея уже как месяц мучаюсь со стулом

1 ответ

вчера, 16:45

699.00 р.

Екатерина, Кострома

Диарея после приёма пищи

2 ответа

вчера, 16:17

700.00 р.

Александра

Тянет низ живота; но не понимаю гинекологически или гастро

2 ответа

вчера, 16:12

699.00 р.

Мария

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-09-23T09:08:44+03:00

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 23 сентября 2020

Инфекционист

Здравствуйте! Приложите заключение!

Принятый ответ

Резникова Елена Юрьевна, 23 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-23T09:48:12+03:00

дОБРЫЙ ДЕНЬ! иМПЕДАНС ГОВОРИТ В ПОЛЬЗУ ЩЕЛОЧНОГО РЕФЛЮКСА, который преобладает в течении обследования.Отсюда препараты ИПП не показаны.В целом на данный рефлюкс работают 3 группы препаратов
1. смекта в виде суспензии
2. итомед
3. удхк
Курс не менее 2 месяцев
Для восстановления межклеточных контактов в пищеводе - ребамипид до 8 недель, если Вам необходима тееерапия с дозами и часами приема,сообщите вес

Гвоздева Марина Юрьевна, 23 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-23T10:26:52+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 23 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую Омез ДСР по 1 табл утром натощак 14 дней+ Гевискон 1 саше или доз ложку после еды и на ночь. В каких дозах принимали удхк?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2020-09-23T10:50:25+03:00

Добрый день. Открыла первый файл- УЗИ ОБП и все сразу становится понятным. У вас дуодено-гастральный рефлюкс из-за чрезмерного метеоризма. У вас гепатомегалия, жировой гепатоз. УДХК и иже с ними не дадут вам результата, пока вы не уберете СИБР. Если нужна схема и поэтапное лечение- пишите.

Загородина Инесса Борисовна, 23 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-23T11:22:08+03:00

Здравствуйте, Иван! У вас по результатам обследования имеется желчекаменная болезнь 1степени(микролиты в желчном пузыре)Страдает и поджелудочная железа. есть признаки стеатоза печени.Из-за этого формируется СИБР(избыточный бактериальный рост в верхних отделах кишечника) Заброс желчи в желудок выявляется не во всех случаях эндоскопии, к тому же заброс из 12-п. кишки может быть и без желчи, но щелочным. На фоне этого пострадал и желудок. Важный вопрос:вы уже получили результат биопсии? Приобщите. Коллеги правы:импедансометрия показывает большое количество только щелочных рефлюксов. Имеющийся короткий пищевод и недостаточность кардии только усугубляют ситуацию. У меня вопрос: у вас есть лечащий врач-гастроэнтнролог? Дело в том, что лечение длительное и сложное(многоэтапное), требует внимания и индивидуального подхода. Из прокинетиков посоветовала бы метоклопрамид, эглонил или домперидон. ИПП надо применять. Дело в том, что концентрация ионов кислоты на поверхности желудка и внутри стенки-разные вещи, и присутствие желчи и воспаление слизистой только провоцируют уход ионов внутрь стенки. Примером является ваша большая эрозия, -как она могла появиться без кислотности? Словом, вам нужен лечащий врач. Советую найти гастроэнтеролога по м. жительства или, если невозможно, доверится кому-нибудь тут и общаться через личные сообщения. Здоровья вам.