Что вас беспокоит?
Икота при ГЭРБ и гастродуодените
Добрый день! Мне 23 года. Около месяца назад по результатам обследования (делала фгдс, узи органов брюшной полости, сдавала оам, оак, биохимию крови, результаты прикреплю ниже) мне поставили два диагноза: хронический гастродуоденит, неассоциированный с НР, 2 степень активности. ИМВП, недостаточность кардии (ГЭРБ). Две недели пила нольпазу, ребагит, канефрон, альфазокс. Затем ходила на повторный прием к гастроэнтерологу, там мне сказали, что я выхожу в стадию ремиссии, но оставили альфазокс ещё на 4-5 недель, и добавили прокинетик диспевикт, сейчас пью их 6-ой день. Диету соблюдаю на протяжении всего месяца. После повторного приема у гастроэнтеролога меня все ещё беспокоила боль за грудиной (преимущественно с правой верхней стороны, ближе к плечу), отрыжка, ощущение кома в горле, в области желудка и двенадцатиперстной кишки тоже иногда ощущался дискомфорт, не такая боль, как до лечения, конечно, но все равно не было полного «затишья». Ещё переодически ощущается дискомфорт, когда лежу на правом или левом боку, чувство, как будто что-то давит в правом и левом подреберье в самом низу. Со вчерашнего утра у меня пропало ощущение кома в горле и появился новый симптом - икота. За вчерашний день было 6 приступов икоты по несколько минут. Сегодня при пробуждении она также сразу началась, позже повторилась ещё раз. Подскажите, пожалуйста, о чем это может говорить в моей ситуации? Раньше икоты не было вообще. Читала в интернете, что это может быть обычным симптомом гэрб, потому что диафрагмальный нерв дает реакцию; ещё что это может быть симптомом выздоровления. А также, это может быть симптомом диафрагмальной грыжи или грыжи пищевода… Могло ли быть такое, что ещё месяц назад грыжи не было (мне же делали фгдс и узи, там не было ничего такого), а сейчас она появилась и икота именно из-за этого? И что мне делать в этой ситуации?
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте! Появление икоты может быть связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы больших размером. У вас по результатам гастроскопии данных за грыжу ПОД не получено. Вторая причина -избыточный вес, наличие заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. По данным УЗИ от 11.03.25г. без патологических изменений. В первом и втором случае необходимо исключать переедание, прием пищи на ночь, исключить крепкий чай, кофе. Диспевикт отмените, примите церукал 10 мг 1 таб, при сохранении икоты повторить прием вечером 1 таб.
А как можно достоверно проверить, есть ли грыжа? Лишнего веса у меня нет, рост 160 см, вес 53,5 кг.
А почему следует отменить диспевикт? Он может ухудшить ситуацию?
Проверить грыжу пищеводного отверстия диафрагму можно при Ро-скопии пищеводв, желудка и 12п. кишки в положении Тренделенбурга. Диспевикт отментите на 1-2 дня, а потом продолжите, когда икота пройдет.
Вы его же недавно начали принимать, он может провоцировать икоту. Если после перерыва икота пройдет, то можно будет продолжить.
Если икота пройдёт после отмены диспевикта, значит ли это, что она может быть связана только с приемом данного препарата? И наличие грыжи тогда необязательно?
Да, Анастасия совершенно верно.
Спасибо Вам огромное за подробные ответы и внимание!
Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте! Икота, как правило, может сопровождать гастро-эзофагеальный рефлюк, а также грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) (однако по представленной ФГС нет признаков ГПОД), в таких случаях рекомендуют курсовое лечение по следующей схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (ганатон) или акотиамид (диспевикт) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, какой обычно оптимальный срок приема ингибиторов протонной помпы? Я пила нольпазу на протяжении 2-х недель, затем врач сказал мне остановить их прием, так как принимать эти ИПП продолжительно тоже вредно. Но дело в том, что у меня все равно не до конца ушли симптомы рефлюкса и гастродуоденита, иногда чувствуется жжение в горле или ком, бывает чувствую дискомфорт в желудке. Может быть в моей ситуации нужно было принимать ингибиторы протонной помпы 4 недели, или дольше? Альфазокс все еще продолжаю принимать.
В таких случаях минимальный срок приема ИПП - 4 недели, при низком эффекте терапия может быть продлена до 8 недель
Дарья Андреевна, с того момента, когда я в последний раз выпила нольпазу прошло уже примерно 2 недели, то есть я сейчас могу начать пить ее заново на протяжении еще 2-х недель, так будет правильно?
Анастасия, рекомендуют тогда как минимум на 2 недели, но вместе с итопридом (ганатон)
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20228 ответов
- 11 Июля 20232 ответа
- 12 Октября 202418 ответов
- 18 Июня 20259 ответов