Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3105402

Что вас беспокоит?

Боли в сухожилиях и суставах

На протяжении нескольких лет периодические боли в суставах и сухожилиях. Сейчас несколько месяцев болит локоть. То сильнее, то меньше. Связка в месте прикрепления с наружной стороны. Недавно заболела связка надколенника днём, к вечеру ногу было не согнуть, покраснение было и небольшой отёк и гиперемия. Нимесил сразу снял этот реактивный приступ. Локоть правда болит. На нимесиле уменьшается боль, без него усиливается. Раньше сдавал кровь на ревмофактор и реактивный белок. Все было в норме. Подскажите какие анализы сейчас повторить, чтобы более предметно разговаривать?

7 Апреля 2025·Просмотров: 223·Руслан, Химки

Здравствуйте, Руслан!
При Ваших симптомах обычно назначается такое обследование:
- рентген коленных и локтевых суставов
- узи коленных и локтевых суставов
- анализ крови на ревматоидный фактор, АЦЦП
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок.
Накануне данных жалоб не было кишечных отравлений ? Генитальных инфекций?

Доброе утро! Нет, кишечных и генетальных инфекций не было. Анализы надо сдавать в период обострения? Или можно сдать сейчас?

Принятый ответ

Поняла вас. Тогда дополнительно анализы не нужны, достаточно тех, что я написала выше.
Можете сдать уже сейчас.

Добрый день.
Давайте сначала кое-какие моменты уточним.
1. Боли в суставах происходят приступами с отёком и покраснением или это не обязательно? Между приступами всё хорошо, или всё равно постоянно что-то болит?
Как быстро проходит эпизоды боли на нимесиле?
2. При этих приступах нет боли в животе, температуры, высыпаний?
Как вообще часто эти эпизоды происходят?
3. Есть ли у вас или родных псориаз?
4. Замечали ли вы боли в пояснице, ягодицах или паху?
5. Были ли у вас жалобы по кишечнику или воспалительные заболевания глаз?
6. Нет ли у вас язвочек во рту, аллергии на солнце, высыпаний, выпадения волос, периодической температуры, побеления/посинения пальчиков на холод, сухости во рту, или глазах? - что-то из этого
7. Вы сдавао анализы во время боли или между эпизодами?

Здравствуйте!
1. Отек и покраснение не обязательно. Это в последний раз был сильный приступ в колене. Вот локоть болит постоянно то тише, то сильней. Нимесил очень хорошо помогает. В этот раз на ночь выпил, утром боли и отека в колене не было.
2. Иногда есть крапивница, и расстройство кишечника. Такой эпизод с отеком и покраснением, и так резко и сильно произошёл впервые.
3. Псориаза нет
4. Да, с болями в пояснице живу очень долго, там грыжи. Отдает в ягодицу и пах. Также последнее время боль в обоих тазобедренных суставах при отведении бедра, в покое нет боли.
5. С кишечником постоянные проблемы. Ставят дисбактериоз и СРК. Там тоже приступами, резкие позывы в туалет и жидкий стул на ровном месте.
Воспалении глаз не часто, но случается.
6. Сухость во рту и глазах. Остального нет
7. Анализы сдавал давно. Несколько лет назад. Но во время обострения не сдавал

В данном случае, требуется исключение спондилоартрита и воспалительного заболевания кишечника как причины вашего суставного синдрома, ваших болей.
Для этого:
- сдаётся кровь: оак + соэ, срб, креатинир, аст, алт, мочевая кислота, РФ, общий белок и белковые фракции, общий кальций, оам
- так же сдаётся АНФ на HEP-2 клетках, кровь на HLA-B27, АЦЦП
- выполняется мои крестцово-подвздошных сочленений (обязательнл указыввем режим STIR) для поиска сакроилиита - воспаления в КПСС, которая дают статические боли в паху, ягодицах, пояснице
- так же сдаете кал на кальпотектин. Если он выше нормы - показана ФКС с биопсией слизистой для уточнения наличия взк + кровь на ASCA.
- так же УЗИ суставов. Если постороянно болит локоть, то ел можно, если есть приступ - то в этот момент который болит.

Если выявляется повышенный (выше 1:160) АНФ, , то вы выполняете развёрнутый иммуноблот ANA , что уточнить в какую сторону нам искать.

С результатами обращаетесь к ревматологу. Возможно понадобиться консультация и гастроэнтеролога. Но нужно ФКС.

Все очень понятно, спасибо. Единственный вопрос, анализы сдавать в период обострения/приступа? Или не принципиально? После нимесила сейчас сильных болей нет

Принятый ответ

Вы сейчас всё сдавайте, просто когда вдруг будет приступ, ещё будет не всё ясно - досдалите повторно оак с соэ и срб, чтобы посмотреть активность болезни. Потому что есть ряд заболеваний, который дают повышение острофазовых показателей (соэ, лейкоциты, срб, фибриноген и тд) только в эпизод обострения.

Здравствуйте.
Прочитала Ваши жалобы и ответы докторам. В первую очередь нужно исключать группу серонегативных спондилоартритов (в частности ассоциированные с воспалительными заболеваниями кишечника.
Поэтому план обследования может быть такой.
ОАК+СОЭ, СРБ, мочевая кислота, РФ, кровь на HLAB-27, АЦЦП повторно, МРТ КПС в режиме STIR, ОАМ, консультация гастроэнтеролога для исключения болезни Крона и НЯК.
Рентгенографию беспокоящих суставов.
Боли по внутренней стороне локтевого сустава могут быть проявлениями медиального эпикондилита, что тоже может быть проявлением для данной группы заболеваний.

Спасибо! Скажите, а анализы надо сдавать в период обострения? Или это не принципиально? Сейчас, например, я пропил Нимесил и острых болей нет

Принятый ответ

Ничего, можете сдавать уже сейчас

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.