Что вас беспокоит?
Аллергия или нервный тик у ребёнка 10 лет
Здравствуйте. Дочке 10 лет. В апреле 2024 мы переехали в другое жилье, где есть кот. Так же у ребёнка появилась своя комната и была ревность к мужчине маминому. (Предыстория). Из видимых проблем было: зажмуривала глаза, хыркала горлом (как будто что-то мешало там и сопельки ходили), шмыгала носом (заложенность, прозрачные сопли, гнусавость). Были у педиатра - ставила навязчивые непроизвольные движения. Назначила лечение (магний б6 и гомеопатию). Не помогло ничего. Потом пошли к неврологу. Тоже поставила нервные тики, сделали ЭЭГ - всё хорошо по результатам. Назначила атаракс. Не помогло. К осени 2024 всё усугубилось. Начался отопительный сезон. Дочка уже постоянно трогала нос, чесала его, появилось красное пятно, болячки внутри. Пошли к аллергологу. Нам поставили «аллергический ринит. Посадили на диету (исключили молочное, сладкое, и ещё много чего). Сдали 3 распространенных анализа простых: на кошку, на пыль и ещё на что-то. Отрицательно всё. Аллерголог нас отправила к неврологу опять и к Лору. Были у Лора. Поставил аллергический ринит и аденоиды какой-то там степени (несильно большие), назначил лечение (Момат Рино Адванс и таблетки Монплезир) на 3мес и сказал, что если не будет улучшений по самочувствию и они не уменьшаться - надо будет удалять. Нос у неё чуть чуть перестал чесаться, но краснота никуда не девалась. Глазками она уже не жмурилась. Это уже 2025 год. В марте она уезжала на неделю в лагерь в другую местность - приехала с чистым носом и без аллергии! Ну мы поняли, что дело в животном или в самой квартире (порошок стиральный, химия бытовая, грибок может). Недавно мы решили попробовать УБРАТЬ кота (кот мальчик, кастрат, 8 лет, стрижем каждый месяц) и - У НЕЁ ВСЁ ПРОШЛО! За 3 дня. Сдали анализы - и по показателям - отрицательно! Помогите разобраться. На что аллергия и аллергия ли это вообще?
Доброе утро
На основании анамнеза и динамики симптомов у вашей дочери с высокой вероятностью можно говорить о наличии аллергического ринита, несмотря на отрицательные результаты стандартных аллергологических тестов. Начало клинической картины совпало с переездом, появлением в доме животного (кота) и изменением психоэмоциональной обстановки, что могло способствовать манифестации аллергической или псевдоаллергической реакции. Типичная симптоматика — стойкий насморк с прозрачными выделениями, зуд и покраснение слизистой носа, шмыгание носом, раздражение кожи в области носа, навязчивые действия (частое трогание лица, хлюпанье) — укладывается в клиническую картину аллергического риносинусита.
Негативные результаты анализа на специфический IgE не исключают аллергию. Наиболее частой причиной ложноотрицательных результатов является ограниченность тестируемых аллергенов: в случае кошек это может быть неучтённая чувствительность к компонентам . Кроме того, существует возможность не-IgE-зависимой реакции, а также повышенной неспецифической чувствительности слизистой на фоне хронического раздражения.
Принятый ответ
Показательным является тот факт, что после устранения животного из жилого помещения произошло полное и быстрое исчезновение симптомов без дополнительной медикаментозной поддержки. Также важно, что во время пребывания в другом микроклимате (в лагере) проявления ринита исчезали, что подтверждает связь между обострением симптомов и присутствием определённых триггеров в домашней среде — будь то перхоть животного, остаточные аллергены, пылевые клещи, компоненты бытовой химии или грибковые аллергены.
Таким образом, при отсутствии лабораторного подтверждения диагноз аллергического ринита остаётся клиническим. В данном случае устранение предполагаемого аллергена (кота) привело к значительному улучшению состояния, что является диагностически значимым.
Рекомендовано поддерживать гипоаллергенный режим в квартире, проводить регулярную влажную уборку, при возможности использовать очиститель воздуха с HEPA-фильтром, избегать агрессивных моющих средств и контролировать уровень влажности. Также при рецидиве симптомов целесообразно проведение расширенного молекулярного аллергологического тестирования (например, ALEX или ImmunoCAP ISAC), которое позволит уточнить профиль сенсибилизации. В случае рецидива аденоидита — повторная консультация ЛОР-врача. В целом, на текущий момент, динамика состояния однозначно указывает на аллергию, вероятно, на компоненты кошачьего эпителия, даже при отсутствии лабораторного подтверждения.
Здравствуйте.
На уровни специфических иммуноглобулинов е может влиять гормональная терапия, которую ребёнок получает с рождения по поводу основного заболевания.
Скажите, пожалуйста, какой гормональный препарат и в какой дозировке принимает ребёнок?
Так же можно рассматривать вариант локального воспаления, когда воспаление есть только на слизистых, а кровь не отреагировала, такие состояния называются локальный аллергический ринит и локальный аллергический конъюнктивит. При них будут чёткие симптомы, но анализы будут отрицательные.
Иммуноглобулины g к кошке больше не нужно сдавать , они не используются в диагностике аллергии.
По описанию, действительно, похоже на аллергическую реакцию на питомца. Есть выраженная положительная динамика со стороны симптомов, когда ребёнок поменял место проживания, и когда питомца отдали.
Кортеф (1/2+1/4+3,75) и Астонин Турция (3,75+1/4). Глюкокортикоиды.
Кстати, на днях дочка заболела - вирусный конъюнктивит. Это что, может быть связано? Она редко болеет в принципе.
Что именно может быть связано? Аллергия и вирусный конъюнктивит?
Аллергия и вирусный конъюнктивит.
Нет, это два отдельных процесса, которые не связаны друг с другом.
Здравствуйте. При выставление диагноза аллергии необходимо прежде всего руководствоваться клиникой. Часто бывает, что при отрицательных лабораторных обследованиях клинические проявления есть аллергии и наоборот. В вашем случае аллергический ринит можно выставить клинически.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202314 ответов
- 6 Октября 202411 ответов
- 5 Декабря 20245 ответов
- 20 Января 84 ответа