Что вас беспокоит?
Нужна ли шина
Добрый день, на узи тс была поставлена дисплазия тс, обратились к ортопеду, внешних признаков дисплазии не было, хорошее отведение без ограничений, щелчков нет, но на всякий случай сделали рентген( самого снимка не дали, только Расшифровка) сказали поносить шину фрейка 2-3 мес, действительно в нашем случае без нее не обойтись? Насколько сильные отклонения от нормы
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Конечно, было бы желательно увидеть сам снимок.
Норма углов для девочки в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, ядра окостенения пока могут не визуализироваться.
Крыши вертлужных впадин скошенные.
Как я и писал в первом вопросе, ДТБС подтвердилась на рентгене.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Стремена Павлика или шина Кошля. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Фрейка не противопоказана, но после 3-х мес она работает хуже.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
Остальные рекомендации из прошлого вопроса сохраняют актуальность.
Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген.
Обходиться без шины - это провоцировать прогресс дисплазии.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после контрольной рентгенографии.
Константин Эдуардович, посмотрите пожалуйста как надета шина, фото загрузила
Фрейка надета правильно, но степень натяжения ремней регулируется очно.
Перетягивать не рекомендуется, а если недотянуть, то шина работать не будет.
По фото степень натяжения ремней не регулируют.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно и по УЗИ (картинки) и по описанию рентгенолога имеется дисплазия т/ б суставов (на УЗИ справа несколько серьезнее ситуация)
Ношение шины обязательно! Ребенок рожден с весом 2800 ( из выписки) поэтому перинка Фрейка может быть использована, но при динамическом наблюдении ортопеда. В случае такой дисплазии (ацетабулярные углы 33 и 34 гр) нужна жесткая фиксация ножек в положении разведения в суставах без возможности свести ножки. Обычный размер шины - до 23-24 см, поэтому нужно с шиной показаться ортопеду, чтобы оценить надежность отведения и удержания положения ножек. Шинка должна по размеру доходить до подколенных складок, тогда фиксация будет достаточной. Если же размера шины не хватает, то лучше использовать шину Кошля.
Электрофорез с эуфиллином на пояснично-крестцовую область проводят для улучшения кровоснабжения области суставов.
Массажи пока не нужны
Вит Д3 1000 МЕС
Контроль рентгенографии через 2 мес ношения шины
Лидия Анатольевна, посмотрите пожалуйста как надета шина, достаточное ли отведение ног ( фото загрузила )
Да, разведение правильное. Стоит только подтянуть лямки на плечах, чтобы коленки были чуть выше горизонтального уровня, а то ребенок будет работать ножками и опуская их, головки бедер будут упираться в незрелые крыши вертлужных впадин
Принятый ответ
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🔵 Я работаю на основе доказательной медицины, и без исследования и снимков невозможно сделать точные выводы
🔵 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть исследование и снимки
🔵 Прикрепите (добавьте) снимки, заключения, описания к вашему вопросу
🔵 Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
🔵 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования
Принятый ответ
Здравствуйте,Елизавета! учитывая нормы углом,и приложенные рез-ты,да-шину носить нужно.Дисплазия-подтвердилась,и поэтому основное лечение -это шинирование с последующим R_контролем.
В таких случаях рекомендовано носить шину Тюбингера, или шину Кошля, 23-24 ч/сутки, снимать на гигиенические процедуры.На счет перинки Фрейка,я бы уточнила у лечащего ортопеда,после очного осмотра., по ее размерам.(По фото-визуально,надета правильно,разведение в ТЬБС-тоже)
Основная цель использования шин-добиться необходимого разведения в ТБС,что бы структуры могли правильно сформироваться.Пока все это поправимо и лечиться!
На счет Фрейка,как правило после 3-4 мес ее менее используют,так как не всегда можно добиться нужное отведение.Но все индивидуально-и решается в ходе очного осмотра,когда ортопед на осмотре измеряет объём отведений, и уже после может сориентировать по выбору шины.
На мой взгляд более правильнее было бы использование ортеза Тюбингера,только врач на приёме должен показать,как правильно выводить необходимый угол отведения в ТБС, и показал,как его снимать и др.
также ,когда носим шину необходимо в комплексе:
1)ЛФК+массаж
2)Курсы физиотерапии
3)Прием витД (при необходимости дозировку согласовать с педиатром)
4) R_контроль через 2 мес,после ношения шины, и по его результатам уже можно будет говорить о дальнейшей тактике лечения!
Не волнуйтесь,дисплазия-до года хорошо лечиться,тем более все во время замечено и назначено лечение! У Вас всё будет хорошо!
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20238 ответов
- 20 Апреля 202312 ответов
- 25 Апреля 202315 ответов
- 19 Января 20244 ответа