Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3107508

Что вас беспокоит?

Можно ли проводить резекцию большого сальника

Добрый день! 10.04.2024 была проведена операция по удалении рака слепой кишки pТ4aN2b(22/25)M1с, R0, PNI+, LVI+, TBd3, IVстадия. Канцероматоз брюшины (PCI -10баллов). Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с формированием изоперитонеального илео-трансверзо анастомоза бок в бок. Прошёл 12 курсов FOLFOX. Прогрессирование. Прошёл 3 курса XELIRI. Результаты ПЭТ/КТ: - уплотнений в большом сальнике с частичным захватом брыжейки тонкой кишки с повышенной метаболической активностью - карциноматоз; - очага гиперфиксации ФДГ в области селезеночного угла ободочной кишки – дифференцировать между вторичным и неспецифическим характером. Колоноскопия: Эпителиальное образование селезеночного изгиба (вероятнее за счет прорастания извне) с тенденцией к сужению просвета на этом уровне. Чувствую себя хорошо, асцита нет. Возможно ли удалить большой сальник, как источник болезни или всё же продолжать химиотерапию?

63 года
8 Апреля 2025·Просмотров: 347·Николай

Здравствуйте
Очень хороший вопрос
Скажу так - основной и безоговорочны приоритет в лечении метастатического колоректального рака - в лекарственной системной терапии, которую Вы и получаете
Но учитывая поражение только брюшины параллельно ( и ни в коем случае не вместо!!) химиотерапии можно рассмотреть опцию удаления сальника и циторедукцию с удалением всех видимых очагов по брюшине
Вы определяли мутационный статус?

Владислав, нет. Онколог не говорил.

Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI!!
Это сверхважно и определяет всю линию лекарственного лечения

Владислав, а эти исследования проводят в обычных платных лабораториях или специализированных?

В патоморфологической лаборатории онкодиспансера

Владислав, а это определяют по анализу крови или опять биопсию надо сдавать?

По опухолевым блокам с операции
Ничего заново брать не нужно

Владислав, а про очаг в в области селезеночного угла ободочной кишки, что можете сказать? Химиотерапия поможет или в дальнейшем операция?

Основа лечения - это химиотерапия
С добавлением иммуннонкологии и/или таргетных препаратов по результатам оценки мутаций

Владислав, а биоматериал после операции может сохраниться в клинике, операцию делали год назад?А исследования надо делать вот эти все: KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI? Просто попросить, чтобы провели исследование? Не знаю делают ли в клинике эти исследования. Мне операцию делали в платной клинике по ОМС.

Материал хранится от 15 до 25 лет в виде парафиновых блоков
Вы можете забрать его и отдать в онкологический диспансер по месту прописки
Анализы делаются бесплатно по ОМС

Владислав, спасибо!

Владислав, еще один вопрос. А у меня есть блок последней биопсии нового образования или надо блок с операции?

Принятый ответ

Чем свежее материал - тем лучше!

Владислав, спасибо!

Здравствуйте!
Молекулярно-генетическое обследование на определение мутаций проводили?
Такая операция при метастатическом колоректальном раке возможна, но это редкость, не все колоректальные хирурги считают такую операцию целесообразной, здесь важна оценка многих факторов. Основным методом лечения остаётся лекарственная терапия и возможность присоединения таргентных препаратов.

Здравствуйте!
Можно рассмотреть резекцию сальника для снижения опухолевой нагрузки, но химиотерапию это не отменит.
С результатами контрольного обследования рекомендуется обратиться к онкологу для проведения консилиума. В составе консилиума есть, в том числе, и хирург, можно обсудить с ним этот вопрос.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.