Можно ли проводить резекцию большого сальника — вопрос №3107508

Question

Можно ли проводить резекцию большого сальника — вопрос №3107508

Николай

139 просмотров

8 апреля 2025

Добрый день! 10.04.2024 была проведена операция по удалении рака слепой кишки pТ4aN2b(22/25)M1с, R0, PNI+, LVI+, TBd3, IVстадия. Канцероматоз брюшины (PCI -10баллов). Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с формированием изоперитонеального илео-трансверзо анастомоза бок в бок.
Прошёл 12 курсов FOLFOX. Прогрессирование. Прошёл 3 курса XELIRI.
Результаты ПЭТ/КТ:
- уплотнений в большом сальнике с частичным захватом брыжейки тонкой кишки с повышенной метаболической активностью - карциноматоз;
- очага гиперфиксации ФДГ в области селезеночного угла ободочной кишки – дифференцировать между вторичным и неспецифическим характером.
Колоноскопия: Эпителиальное образование селезеночного изгиба (вероятнее за счет прорастания извне) с тенденцией к сужению просвета на этом уровне.
Чувствую себя хорошо, асцита нет. Возможно ли удалить большой сальник, как источник болезни или всё же продолжать химиотерапию?

Возраст: 63

Вопрос закрыт

канцероматоз

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 апреля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Очень хороший вопрос
Скажу так - основной и безоговорочны приоритет в лечении метастатического колоректального рака - в лекарственной системной терапии, которую Вы и получаете
Но учитывая поражение только брюшины параллельно ( и ни в коем случае не вместо!!) химиотерапии можно рассмотреть опцию удаления сальника и циторедукцию с удалением всех видимых очагов по брюшине
Вы определяли мутационный статус?

Пожаловаться

Николай, 8 апреля

Клиент

Владислав, нет. Онколог не говорил.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 апреля

Онколог, Маммолог

Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI!!
Это сверхважно и определяет всю линию лекарственного лечения

Пожаловаться

Николай, 8 апреля

Клиент

Владислав, а эти исследования проводят в обычных платных лабораториях или специализированных?

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 апреля

Онколог, Маммолог

В патоморфологической лаборатории онкодиспансера

Пожаловаться

Николай, 8 апреля

Клиент

Владислав, а это определяют по анализу крови или опять биопсию надо сдавать?

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 апреля

Онколог, Маммолог

По опухолевым блокам с операции
Ничего заново брать не нужно

Пожаловаться

Николай, 8 апреля

Клиент

Владислав, а про очаг в в области селезеночного угла ободочной кишки, что можете сказать? Химиотерапия поможет или в дальнейшем операция?

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 апреля

Онколог, Маммолог

Основа лечения - это химиотерапия
С добавлением иммуннонкологии и/или таргетных препаратов по результатам оценки мутаций

Пожаловаться

Николай, 8 апреля

Клиент

Владислав, а биоматериал после операции может сохраниться в клинике, операцию делали год назад?А исследования надо делать вот эти все: KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI? Просто попросить, чтобы провели исследование? Не знаю делают ли в клинике эти исследования. Мне операцию делали в платной клинике по ОМС.

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 апреля

Онколог, Маммолог

Материал хранится от 15 до 25 лет в виде парафиновых блоков
Вы можете забрать его и отдать в онкологический диспансер по месту прописки
Анализы делаются бесплатно по ОМС

+ 1

Пожаловаться

Николай, 8 апреля

Клиент

Владислав, спасибо!

Пожаловаться

Николай, 8 апреля

Клиент

Владислав, еще один вопрос. А у меня есть блок последней биопсии нового образования или надо блок с операции?

+ 1

Пожаловаться

Николай, 8 апреля

Клиент

Владислав, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Починкова Юлия Сергеевна, 8 апреля

Онколог

Здравствуйте!
Молекулярно-генетическое обследование на определение мутаций проводили?
Такая операция при метастатическом колоректальном раке возможна, но это редкость, не все колоректальные хирурги считают такую операцию целесообразной, здесь важна оценка многих факторов. Основным методом лечения остаётся лекарственная терапия и возможность присоединения таргентных препаратов.

+ 1

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 8 апреля

Онколог, Терапевт

Здравствуйте!
Можно рассмотреть резекцию сальника для снижения опухолевой нагрузки, но химиотерапию это не отменит.
С результатами контрольного обследования рекомендуется обратиться к онкологу для проведения консилиума. В составе консилиума есть, в том числе, и хирург, можно обсудить с ним этот вопрос.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенный билирубин, АСТ, АЛТ. Отказывают в проведении химиотреапии

3 ответа

7 августа 2022

info@proficctv.ru, Москва

Вопрос закрыт

Химиотерапия при частичной непроходимости

4 ответа

16 июля 2023

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Тромбоцитопения

3 ответа

4 июня 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Канцероматоз - Сорафениб - Асцит

3 ответа

1 ноября 2024

Павел

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T10:16:39+03:00

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 апреля

Онколог, Маммолог

Чем свежее материал - тем лучше!

Принятый ответ