Что вас беспокоит?
По МРТ менингиома
Прошу врачей, посмотреть протокол МРТ моей Мамы. Маме 75 лет. Посоветуйте, пожалуйста, на основании протокола МРТ, что нам делать? Симптомов связанных с менингиомой нет и не было. Головные боли очень редкие, потери сознания не было. Если есть электронная почта - напишите пожалуйста, перешлю МРТ диск. Протокол МРТ: На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Гемисферы головного мозга и мозжечка сформированы симметрично, в них определяются нормальные кортикальные борозды и извилины. Средние структуры не смещены. В конвекситальных отделах правой лобной области, парасагиттально, определяется солидное образование, гипо, изоинтенсивного сигнала по Т2 и Т1 ВИ, неправильной формы с четкими неровными контурами, широким основанием прилежащее к мозговым оболочкам, размерами 1,4х0,9х1,1 см. Образование компремирует прилежащие отделы мозга. В белом веществе лобных и теменных долей определяются многочисленные очаги с четкими контурами, без признаков перифокальной реакции вещества мозга, без признаков ограничения диффузии на ДВИ, размерами от 0,2х0,2 см до 0,7х0,3 см. Боковые и III желудочки мозга не расширены, поперечный размер передних рогов на уровне отверстия Монро справа 0,8 см, с умеренной выраженной зоной глиоза по периферии. IV желудочек не изменен, базальные цистерны умеренно расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды неравномерно расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей с умеренно выраженными атрофическими изменениями вещества мозга. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей нормально развиты, с четкими контурами, пневматизация их не снижена. Структура орбит без особенностей. MP сигнал от них не изменен. На серии прицельных CISS протоколов с толщиной среза 1.0 мм на область цистернальных отделов V, VII, VIII пар ЧМН. ход указанных нервных корешков не нарушен, структура их не изменена. Данных за вазоневральный конфликт не выявлено. После введения контраста усиление МР сигнала от периферических отделов объемного образования. Заключение: MP картина объемного образования правой лобной области (наиболее вероятно частично петрифицированная менингиома). MP картина наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Данных за патологические изменения на уровне цистернальных отделов V, VII, VIII пар ЧМН не выявлено.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Менингиома- это в большинстве случаев доброкачественное медленно растущее новообразование. При таких размерах и отсутствием зоны отека вокруг опухоли делать ничего не нужно. Только наблюдать за размерами. Следующее МРТ через 6 месяц. При отсутствии динамики роста еще через год и т.д.
При увеличении роста или возникновение сим пирсов связанных с менингиомой необходимо записаться на очную консультацию к нейрохирургу.
Но судя по тому, что она частично кальцинированная расти уже вряд ли будет и вряд ли понадобится когда-нибудь лечение.
Владислав Юрьевич, большое спасибо за ответ. Целью МРТ бала диагностика невралгии тройничного нерва. После удаления 4 верхних левых зубов появилась постоянная пульсирующая боль в левой височной части головы, усиливающаяся при движении, наклонах, кашле, чихании. Боль не сильная, но постоянная, изматывающая. Невролог заподозрил, что причина - невралгия тройничного нерва. Прописал лечение препаратом финлепсин.
Во время курса лечения состояние улучшилось. Особенно почувствовали облегчение после первых приёмов лекарства. Боли стали менее выраженные. После приема таблеток боль усилилась по сравнению с периодом курса лечения, но уменьшилась в сравнении с болью до лечения.
Подскажите, результаты МРТ подтверждают подозрение на невралгию тройничного нерва. Какие советы можете дать?
Вазоневрального конфликта по МРТ нет. Но это говорит, только о том, что в области корешка тройничного нерва нет патологии, она может быть на другом уровне.
Чтобы окончательно исключать невралгию тройничного нерва нужно выполнить исследование под названием тригеминальные вызванные потенциалы, которые представляют собой электрические ответы нервных структур, регистрируемые в ответ на стимуляцию ветвей тройничного нерва.
Если патология тройничного нерва не подтвердится, то тогда это может быть мигрень. В любом случае, на данный момент нейрохирургическая помощь Вам не требуется. Лечение у невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описание МРТ ГМ соответствует менингиоме. Это доброкачественное образование, в данном случае уже частично кальцинированное.
Если менингиома не вызывает симптомов, судорожного синдрома, не оказывает воздействия на головной мозг и не вызывает его отёк, то оперативное лечение не требуется. Размеры менингиомы достаточно небольшие.
Возможно наблюдение в динамике, выполнение МРТ головного мозга с контрастированием через год.
Елена Александровна, большое спасибо за ответ. Целью МРТ бала диагностика невралгии тройничного нерва. После удаления 4 верхних левых зубов появилась постоянная пульсирующая боль в левой височной части головы, усиливающаяся при движении, наклонах, кашле, чихании. Боль не сильная, но постоянная, изматывающая. Невролог заподозрил, что причина - невралгия тройничного нерва. Прописал лечение препаратом финлепсин.
Во время курса лечения состояние улучшилось. Особенно почувствовали облегчение после первых приёмов лекарства. Боли стали менее выраженные. После приема таблеток боль усилилась по сравнению с периодом курса лечения, но уменьшилась в сравнении с болью до лечения.
Подскажите, результаты МРТ подтверждают подозрение на невралгию тройничного нерва. Какие советы можете дать?
В протоколе МРТ указано, что был выполнен специальный режим на выявление нейроваскулярного конфликта. Это когда тройничный нерв на выходе из головного мозга подвергается воздействию артерии, что провоцирует боль. Нейроваскулярный конфликт не выявлен, нейрохирургическое лечение не требуется.
Тут надо отметить, что по МРТ головного мозга нельзя отследить всё состояние тройничного нерва, когда он покинул полость черепа и стал иннервировать зубы. Тут необходимо, чтобы стоматологи полностью исключили свою патологию. Возможно назначение КТ лицевого скелета при подозрений на стоматологическую патологию.
Также в диагностическом плане информативно выполнение ЭНМГ тройничного нерва.
Лицевые боли очень сложная нозология, требует кропотливого подбора терапии, лучше с неврологом-цефалгологом. В терапии можно применять Габапентин (иногда он проявляет себя лучше Финлепсина), антидепрессанты с противоболевым эффектом (Дулоксетин, Венфлаксин). Терапия может занимать от 6 до 12 месяцев.
Принятый ответ
Добрый день! По описанию менингиома небольшая. Необходимости в оперативном лечении на данный момент нет. Пока достаточно динамическое наблюдение - МРТ-контроль с контрастом через 3 месяца. Загрузите снимки в яндекс диск и пришлите ссылку.
Дмитрий Валерьевич, спасибо, что откликнулись на просьбу! Направляю ссылку на снимки: https://disk.yandex.ru/d/--zy7a-My0SDHg
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202026 ответов
- 8 Сентября 202412 ответов
- 26 Сентября 20248 ответов
- 30 Ноября 202429 ответов