Расшифровка анализов

Владимир Попов10 Апреля 2025

5.0

Андролог

Принятый ответ

Доброго времени суток вам.
Пролактин повышен не критично, тестостерон в норме, но значительно повышен ГСПГ, а он может "подъедать" тестостерон и в организме может наблюдаться его дефицит.
Необходимо перепроверить тестостерон общий, ГСПГ, плюс проверить печень и ЖКТ у гастроэнтеролога.

Галина Корчагина10 Апреля 2025

5.0

Андролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение пролактина есть. Но по одному анализу делать выводы рано. Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- гормональный фон. Пересдайте кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- ректальный осмотр предстательной железы. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
- трёхстаканная проба мочи
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- атеросклероз сосудов начинает проявляться в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. И как раннее проявление – эректильная дисфункция. Чтобы исключить данный фактор рекомендуется сдать также биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму.
- кровь на ПСА
- ПЦР соскоб из уретры на все ИППП (если были незащищённые половые контакты с не проверенными партнёрами)
- УЗИ органов мошонки (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).

Дмитрий Привалов10 Апреля 2025

5.0

Андролог

Принятый ответ

День добрый.
Если постараться кортко и по существу:
Пролактин: 391,0 (↑) - превышение нормы, может подавлять либидо и эрекцию. Нужно проверить гипофиз, СДАТЬ ДГ и ФСГ (тоже оценивают ф-цию гипофиза). Сдать макропролактин Возможна т.н. пролактинома, хотя при реальных пролактиномах пролактин еще выше, но нельзя делать выводы по единственному анализу, нужна динамика!!! → и необходим осмотр эндокринолога + в идеале МРТ гипофиза.

Тестостерон общий: 21,87 (хорошая норма) — но…
ГСПГ (сексстероид связывающий глобулин): 105,0 (↑) - слишком высокий, связывает блокирует активный свободный тестостерон (он в организме и работает).
Свободный тестостерон: 18,7 (норма, но близко к нижней границе при таком ГСПГ - может быть функциональный дефицит).
Индекс свободных андрогенов: 20,8 (на нижней границе) - также говорит о снижении доступного тестостерона.
Эстрадиол: 18,9 (↓) - понижен, это может дополнительно ухудшать сосудистую регуляцию эрекции, либидо и настроение
Щитовидка:
ТТГ, Т3, Т4 в норме, явного гипотиреоза нет.
т.о. жалобы вероятно связаны с гиперпролактинемией и дисбалансом, функциональным дефицитом андрогенов (высокий ГСПГ, низкий ИСТ + сниженное либидо и ЭД). Это может вызывать психоэмоциональные и сексуальные нарушения.
В идеале - повторить гормоны, комплексом (не забыть ещепро ЛГ и ФСГ) -для полноценной оценки ГГГ оси (гипофизо-гипоталамус-гонадной оси) или проще говоря - баланса, исключив стресс-фактор - естостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), вит Д (25ОН) - сдавать утром до 10-11 ч. после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
- Консультация эндокринолога, лучше очно. Осмотр урологом-андрологом - очный!
макропролактин и желательно МРТ гипофиза.
Возможно, потребуется коррекция для снижения пролактина и/или повышения биодоступного тестостерона. Но сперва - контроль!