Расшифровка ОАК — вопрос №3117261

Question

Расшифровка ОАК — вопрос №3117261

Наталья, Иркутск

87 просмотров

12 апреля 2025

Подскажите есть ли бактериальная инфекция у ребенка, по результатам оак :
Лейкоциты 17.73*109/L
Лейкоцитарная формула
Лимфоциты 11
Нейтрофилы с/я 80
Нейтрофилы п/я 0
Моноциты 7
Эозинофилы 1
Базофил 1

Возраст: 7

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

какая инфекция вирусная или бактериальная

900.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 13 апреля

Клиент

Лилия Анасовна, добрый день, благодарю за ответ. Но у меня есть вопрос по поводу палочкоядерных нейтрофилов которые при бактериальной инфекции вырабатываются , а у нас 0. Разве это не говорит об отсутствии бактериальной инфекции. И лимыоциты по всей видимости указаны в 109 на литр крови, 11 ×109/L, это уде высокие лимыоциты, но в самом анализе не указано в % соотношении лимыоциты или на литр . Не говорит ли это об вирусной инфекции? Анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста. Незочется пичкать антибиотиками, пропивали из 3 мес назад

Пожаловаться

Наталья, 13 апреля

Клиент

Лилия Анасовна, лимфоциты 11 ×109, разве это не вирусная инфекция? Спасибо

Пожаловаться

Наталья, 13 апреля

Клиент

Лилия Анасовна, вы говорите что нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, в этом возрасте, а почему тогда нейтрофилы посчитаны не общие а по раздельности сегментоядерные 80 а палочкоядерные 0, что это означает?

Пожаловаться

Барыгина Лилия Анасовна, 13 апреля

Педиатр

Данные параметры лейкоформулы указаны в процентах (%) от общего числа лейкоцитов (17,73*10^9/л), а не в абсолютном количестве (*10^9/л).
Палочкоядерные нейтрофилы (в норме их должно быть не более 5%), это молодые клетки нейтрофилов, которые потом превращаются в сегментоядерные (зрелые клетки). И те и другие клетки участвуют в воспалительном процессе. Эти клетки подвид лейкоцитов, как и остальные клетки в лейкоформуле.
Повышение нейтрофилов не всегда говорит о бактериальной инфекции, так как некоторые герпес вирусные инфекции, аденовирус, энтеровирус могут на ранней стадии заболевания протекать с повышением кол-ва нейтрофилов.
Поэтому мы оговариваем, что лечить только анализы и по ним решать дальнейшую тактику ведения пациента нельзя и необходим очный осмотр с сопоставлением результатов анализов, осмотра пациента и данные анамнеза.
Но повторюсь, что согласно клиническим рекомендациям Союза педиатров России предикторами бактериальной инфекции, являются лейкоцитоз более 15*10^9/л, абсолютное кол-во нейтрофилов более 10*10^9/л или повышение палочкоядерных форм нейтрофилов, но так же оговаривается, что это всего лишь предикторы и необходимо оценить клинику заболевания, а такой "унифицированный подход не оправдывает себя в полной мере".

Пожаловаться

Наталья, 14 апреля

Клиент

Лилия Анасовна, спасибо.

Пожаловаться

Наталья, 13 апреля

Клиент

Ольга Николаевна, добрый день анализ подгрузила, посмотрите пожалуйста. Жалобы на боль в горле, температуры нет, сопли стекают по задней стенке глотки, так не высмаркивается. За неделю до этих симптомов , аденовирусная была, глаза гноились. Неделю здоровый походил и жалобы на горло появились. Может ли быть ангина хронической без температуры? Без анализов лечились вроде как от ангины 3 месяца назад антибиотиками, не хочу больше давать ребенку их.

Пожаловаться

Смирнова Ольга Николаевна, 13 апреля

Педиатр

Больше данных за бактериальную инфекцию конечно.

Пожаловаться

Наталья, 13 апреля

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, добрый день анализ подгрузила, посмотрите пожалуйста. Жалобы на боль в горле, температуры нет, сопли стекают по задней стенке глотки, так не высмаркивается. За неделю до этих симптомов , аденовирусная была, глаза гноились. Неделю здоровый походил и жалобы на горло появились. Может ли быть ангина хронической без температуры? Без анализов лечились вроде как от ангины 3 месяца назад антибиотиками, не хочу больше давать ребенку их. Врач осматрел, выписала антиб, сказала потому что лейкоциты высокие. Меня смущает ее ответ, без п/ я нейтрофилов сомневаюсь что есть показания к антибиотикам

Пожаловаться

Наталья, 13 апреля

Клиент

Владислав Юрьевич, добрый день. Анализы подгрузила, посмотрите пожалуйста. Всех воачей смущает лекоцитоз который может говорить о любой воспалителтной реакции, а то что палочкоядерные нейтрофилы 0, никто этого не видит, хотя этот показатель и указывает на бактериальную инфекцию, или я заблуждаюсь? Лимфоциты 11*109/L что ооде говорит о вирусной или я не права, объясните пожалуйта мои заблужления.

Пожаловаться

Багреев Владислав Юрьевич, 13 апреля

Педиатр

Параметры, которые указываются в таблице ниже рассчитываются в % отношении, а не в абсолютном 10^9/л.

Палочкоядерные нейтрофилы это молодые клетки нейтрофилов, которые далее превращаются в сегментоядерные.

Снижение лимфоцитов и повышение нейтрофилов, говорит о наслоении бактериального агента.
В данном случае, всегда обращаем внимание на самочувствие ребенка и на динамику заболевания. Это может оценить только очно лечащий врач. Именно он уже решает назначить ли антибиотик или нет.

По последним клиническим рекомендациям повышение лейкоцитов более 15*10^9/ и абсолютное кол-во нейтрофилов более 10*10^9/л говорит о вероятном бактериальном наслоение. Но повторюсь, важна оценка динамики заболевания лечащим врачом.

Пожаловаться

Бубнова Алиса Александровна, 12 апреля

Педиатр

Здравствуйте, Наталья! По предоставленному анализу можно предположить наличие бактериальной инфекции, так как увеличено количество лейкоцитов и нейтрофилов. В таких случаях необходим очный осмотр врача для назначения антибиотика.

Пожаловаться

Наталья, 13 апреля

Клиент

Алиса Александровна, добрый день. Сегментоядерные нейтрофилы без палочкоядерных разве указывают на бактериальную инфекцию?

Пожаловаться

Наталья, 13 апреля

Клиент

Алиса Александровна, лифмоциты 11×109/L не указывают на вирусную инфекцию? Помогите разобраться пожалуйста. Можно более конкретно по анализам растолковать что именно указывает на бактериальную инфекцию? Кроме как лейкоцитов высоких. Лейкоцитоз будет и при алоергии ипри вирусной и при бактерериальной правильно? А вот лимфоциты нейтрофилы а эозинофилы расставят все по своим местам. А я в каждом ответе только вижу "похоже" -а где точные показатели наличия бактериальной инфекции?

+ 1

Пожаловаться

Бубнова Алиса Александровна, 13 апреля

Педиатр

Такой высокий лейкоцитоз чаще всего является признаком бактериальной инфекции. Вы верно подметили, что лейкоцитоз бывает эозинофильный, нейтрофильный и тд, в зависимости от этиологии. Чтобы это выяснить, ориентируемся на абсолютные значения. Вы написали лейкоформулу в %, нейтрофилы 80, лейкоциты 11, эозинофилы 1, базофилы 1, моноциты 7. Если сложите все цифры, то получится 100. Чтобы узнать абсолютное количество каждого элемента в 10*9/л, необходимо по пропорции от общего числа лейкоцитов (17,73*10*9/л) выяснить каждый элемент. Таким образом получается что нейтрофилы преобладают, причем очень очень сильно, и не важно что нет палочкоядерных нейтрофилов.
На сервисе оказывается информационная услуга, а не медицинская, поэтому юридически специалист не может написать вам диагноз с точкой, он ставится при очном осмотре ребенка. Поэтому такие формулировки ответов врачей на портале.

Пожаловаться

Наталья, 13 апреля

Клиент

Алиса Александровна, в чем я заблуждаюсь, что не так я понимаю? Из вашего ответа я не поняла, как это не важно наличие палочкоядерных нейтрафилов для подтверждения бактериальной инфекции? Сегментоядерные отвечают за готовность организма к атаке бактерий, а вот палочкоядерные как раз когда нехватает сегментоядерных, идет борьба с бактериями и начинают появляться палочкоядерные. Правильно лейкоцитарная формула равна 100, что у нас и получается согласно анализам , без палочкоядерных нейтрофилов которые атакую бактерии, так что в итоге мы имеем?

Пожаловаться

Наталья, 13 апреля

Клиент

Алиса Александровна, два года назад у ребенка была скарлатина, у меня сохранились анализы той же лаборатории, и вот в них было расписано п/я 45, с/я 40, ю 1, но при всем этом, лекоцитоза не было, слэ был низкий. Вот почему меня терзают сомнения по поводу бактериальной инфекции на сегодня, не хочется кормить ребенка антибиотиками, и так уже мнго их съели за последние 2 года.

+ 1

Пожаловаться

Бубнова Алиса Александровна, 13 апреля

Педиатр

Нейтрофилы борятся с бактериями. В процессе созревания они проходят стадии: промиелоциты-миелоциты-палочкоядерные нейтрофилы-сегментоядерные нейтрофилы. Все эти элементы присутствуют у нас в организме. Действительно, когда не хватает сегментоядерных нейтрофилов, в кровь выходят более ранние, незрелые формы - палочкоядерные нейтрофилы. Отсутствие палочкоядерных нейтрофилов не указывает на отсутствие бактериальной инфекции при увеличении в крови количества нейтрофилов. То есть в организме достаточно сегментоядерных нейтрофилов, зачем ему еще выпускать незрелые формы?

Пожаловаться

Бубнова Алиса Александровна, 13 апреля

Педиатр

В зависимости от того, какая бактерия, показатели анализов могут варьироваться. Оцениваем всё в совокупности.

Пожаловаться

Наталья, 13 апреля

Клиент

Алиса Александровна, но при всем этом выше вы говорили что превышении нейтрофилов на лимфоцитами норма этого возраста? Так норма или нет?

Пожаловаться

Наталья, 13 апреля

Клиент

Алиса Александровна, извините это не вы писали о повышенных нейтрофилах над лимфицитами, др педиатр так ответил

+ 1

Пожаловаться

Бубнова Алиса Александровна, 13 апреля

Педиатр

Нейтрофилов должно быть больше, чем лимфоцитов, но в представленном анализе уровень нейтрофилов гораздо выше, чем возрастная норма, что указывает на наличие бактериальной инфекции.

Пожаловаться

Наталья, 13 апреля

Клиент

Если лимфоциты указаны в % соотношении, 11 это очень низкий показатель, о чем может говорить?

Пожаловаться

Наталья, 13 апреля

Клиент

Алиса Александровна, нейтрофилов должно быть больше чем лимфоцитов, а какая граница тогда?

Пожаловаться

Бубнова Алиса Александровна, 13 апреля

Педиатр

О том, что преобладают нейтрофилы, тк их 80%. Абсолютное количество лимфоцитов в норме.

Пожаловаться

Бубнова Алиса Александровна, 13 апреля

Педиатр

В приложенном анализе 3-ий столбец «ном. диапаз» - это границы

Пожаловаться

Наталья, 13 апреля

Клиент

Можно пожалуйста сооринтировать про норму лимфоцитов, я владею информацией что если лимфоциты измеряются в % соотношении норма от 40, тогда 11 это очень мало, а если на литр крови 1-5 *109/l, тогда это много 11. Ну мы пришли к выводу что у нас посчитано в %, значит 11 это мало. Подскажите нормы лимыоуитов для % соотношения и на литр?

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 12 апреля

Педиатр

Добрый день

Какой возраст ребёнка?какие жалобы? Как давно ребёнок болеет ?

Для верный интерпретации результатов анализа необходимо знать возраст ребёнка, так как у каждой возрастной группе свои особенности по нормам крови

В референции лаборатории как правило указываются взрослые нормы

Пожаловаться

Наталья, 13 апреля

Клиент

Виктория Витальевна, добрый день, написано де в вопросе 7 лет

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 13 апреля

Педиатр

В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для течения бактериальной инфекции - так как повышены лейкоциты, в числовом значении нейтрофилы выше нормы; но при этом палочкоядерные в норме, в таком случае обычно рекомендуется осмотра очный

Пожаловаться

Наталья, 13 апреля

Клиент

Виктория Витальевна, на очном осмотре прописывают пить антибиотики, ссылаясь на лейкоцитоз.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохой стул

1 ответ

вчера, 03:17

800.00 р.

Мария

Беспокойство во сне после травмы пальца у ребенка

1 ответ

вчера, 03:04

800.00 р.

Мария, Москва

Ветрянка у ребёнка 1 год 6 месяцев

1 ответ

вчера, 02:00

699.00 р.

Марина

Анализ крови и вирус

2 ответа

вчера, 01:58

700.00 р.

Аня, Москва

У ребенка кашел после бега

1 ответ

вчера, 00:26

1000.00 р.

Леонид, Москва

Сыпь у ребенка после температуры, переболели пневмонией

2 ответа

вчера, 00:14

800.00 р.

Ирина

Сон у грудничка

1 ответ

вчера, 00:09

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Морозова Дарья Евгеньевна, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T19:32:02+03:00

Здравствуйте ! 🤝

Ребенку 7 лет? Можете, пожалуйста, полностью фото анализа крови приложить?

Лейкоциты повышены, нейтрофилы значительно превышают лимфоциты, что может говорить о бактериальной инфекции

Но обычно лечащий врач оценивает в целом картину, для назначения антибиотика

Барыгина Лилия Анасовна, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T19:33:35+03:00

Здравствуйте!
Есть ли на данный момент какие-либо жалобы?
Количество лейкоцитов более 12 *10^9/л – говорит о наличии воспалительной активности
В данном возрасте в норме кол-во нейтрофилов преобладает над кол-вом лимфоцитов. Однако относительное кол-во нейтрофилов более 72%, что чаще всего является предиктором бактериальной инфекции.
Относительное кол-во моноцитов, менее 8% – норма.
Относительное кол-во эозинофилов в пределах нормы, менее 4%

Для решения вопроса о дальнейшем лечении рекомендуется очный осмотр педиатра, оценить и сопоставить результаты ОАК и данные клинического осмотра.

Смирнова Ольга Николаевна, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T19:33:39+03:00

Добрый вечер
По прикрепленным данным , больше данных за бактериальную инфекцию
Но хотелось бы посмотреть полностью общий анализ крови, если есть возможность прикрепить
Так же хотелось узнать какие жалобы беспокоят ребенка ?

Accepted Answer · 2025-04-12T19:33:52+03:00

Наталья, здравствуйте!

Для более точной диагностики приложите фото результата анализа к вопросу
Ребенка что-то беспокоит ? Болели накануне или сдали для профилактики? Вакцинировались или контактировали с больными?
Есть признаки бактериальной инфекции , но важен анамнез, жалобы и данные осмотра 🙏

Осматривал ли врач ребенка?

Багреев Владислав Юрьевич, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T19:34:32+03:00

Здравствуйте

по приложенной информации - уровень лейкоцитов повышен.
Нейтрофилы преобладают над нейтрофилами.

Данный факт может говорить о присоединении бактериального агента.

Скажите, есть возможность прикрепить анализ полностью, для корректной оценки?