Пневмония у ребенка?? Чем лечить?

Анастасия Дикарева6 Июля

4.1

Педиатр

1 577 консультаций

Здравствуйте, Яна! По результату крови нет убедительных данных, что ребёнок переносит бактериальную инфекцию. В таких случаях, как правило, антибиотик не назначают. А вот в общем анализе мочи выявлены бактерии. Это может быть связано с нарушением техники забора мочи. Однако, очень важно исключить бессимптомную бактериурию, которая требует лечения. С этой целью анализ пересдают, придерживаясь правил сбора мочи - собирают утреннюю порцию средней мочи сразу в банку, после тщательной гигиены половых органов.

По всей видимости, ребёнок переносит вирусную инфекцию дыхательных путей. Кашель, вероятнее всего, обсуловлен насморком. Лечение, в таких случаях, направлено на устранение симптомов.

-Как правило, жаропонижающие принимают при повышении температуры тела свыше 38.5. Применяют Нурофен или парацетамол

-Рекомендуется промывать носик солевым раствором каждые 3часа, слизь отсасывать аспиратором.

- При выраженной заложенности носа- сосудосуживающие, например Називин 0+ по 1кап в каждый носовой ход.

Так же рекомендуется поддерживать оптимальный микроклимат помещения (температура не выше 22 и влажность 40-60%, влажная уборка и проветривание помещения), можно использовать возвышенное положение во время сна ( подушку под спинку, положение полусидя 20-40°.)

Евгения Панова6 Июля

4.7

Педиатр

11 818 консультаций

Здравствуйте, подскажите, верно понимаю, что антибиотик выпили уже 2 дня?
По анализу крови, явной бактериальной инфекции нет, имеется течение вирусной инфекции. Лейкоциты по возрасту норма до 17, но нарастание их имеется, также нарастают и нейтрофилы, хотя ещё находятся в границе нормы. Следует после завершения антибиотика пересдать общий анализ крови, можно через 2-3 дня сдавать. Но если повышение температуры будет даже на фоне завершения курса приема, тогда сдавать анализ сразу, не выжидать время. С большой вероятностью антибиотик не подошёл в таком случае.
Лечение пока что симптоматическое продолжать и Антибиотик все же допить стоит. Так как есть небольшие изменения с моче, хотя вероятно, сто связаны с дефектом сбора. Скажите, как собирали мочу?
Повышение С-реактивного белка в данном значении характерно также для вирксной инфекции. Но и его нужно посмотреть в динамике.

Надежда Андреева6 Июля

5.0

Педиатр, Детский кардиолог

39 007 консультаций

Принятый ответ

Доброй ночи. По результатам анализа мочи только бактерии. Воспалительного процесса нет. Вероятно, что это дефект сбора анализа мочи. Например, если собирали через мочеприемник.
По результату анализа крови есть минимальные признаки бактериальной инфекции. Повышение уровня нейтрофилов, Срб сремится к уровню 30. То есть прием антибиотика может быть оправдан. Я так понимаю, что сейчас температуры нет? То есть по описанию ребёнку уже значительно лучше. А остаточный кашель и насморк может быть несколько дней или даже недель. В Подобной ситуации рекомендуется продолжить лечение, делать перкуссионный массаж лёгких, чтобы ребёнок откашливал всю слизь.
На течение и осложнение пневмонией – не похоже. При пневмонии, обычно , сильный и сухой / надсадный кашель, повышается температура до высоких отметок, возникает одышка интоксикация . Ребёнок ребёнок вялый, отказывается кушать.
Сумамед 200/5?
13*10*5/200=3,25 мл
Доза антибиотика верная

Наталья Алейникова7 Июля

3.8

Педиатр

2 372 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна. По анализу крови нельзя определить пневмонию, для этого необходима рентгенография органов грудной клетки. Предоставленные анализы сданы на 2е сутки заболевания-4 июля , показатели могли не успеть среагировать в полной мере. Но можно нельзя исключить и бактериальную инфекцию : лейкоциты, нейтрофилы - на верхней границе нормы, но также имеется увеличение моноцитов, что обычно бывает, когда в организм попадают вирусы, или при активности бактериального процесса. Бывают и минус-инфекции- заболевание вызывают несколько возбудителей. Антибактериальная терапия при подобных изменениях в анализе и клинической картине может быть показана. Сумамед назначают в дозе 10 мг на кг, ребёнку необходимо 140 мг в сутки. Это 3,5 мл для сумамеда форте 200/5, или 7 мл для сумамеда 100/5. Эффективность оценивается через 48-72 часа после первого приёма лекарства.

По анализу мочи имеется признак дефекта сбора мочи-так как только бактерии имеются. Признаков инфекции мочевой системы нет.

Кашель в горизонтальном положении часто бывает при насморке, когда стекающая по задней стенке глотки слизь, раздражает её, вследствие чего рефлекторно возникает кашель. Лечение в этом случае сводится к промыванию носа солевыми растворами.
Отхаркивающие средства до 5 лет не показаны, так как они повышают количество мокроты, которую ребёнок не может откашлять, и кашель усиливается.

ЛОР не осматривал ребёнка? Отит исключён?
Учитывая жалобы и результаты анализов, можно рекомендовать продолжить лечение, соблюдать влажность воздуха 40-60 %. Важно, что состояние ребёнка не страдает. При каком-либо ухудшении рекомендуется повторить Общий анализ крови +С-реактивный белок (он за несколько часов реагирует при заболеваниях ) + общий анализ мочи.

Полина Щемелева7 Июля

4.2

Гастроэнтеролог, Педиатр

21 578 консультаций

Яна, здравствуйте!

По анализу крови можно предположить бактериальную инфекцию. Эффект оценивают через 72 часа. Должно быть снижение температуры и улучшение общего состояния. Самое главное, что ребенок хорошо себя чувствует.

При подобных результатах анализа мочи рекомендуют исключить дефект сбора, подскажите, как собирали мочу?

Кашель лежа возникает, обычно, при назальном затеке, такой кашель не характерен для пневмонии. Также для пневмонии характерна температура.