Сомотоформное расстройство,боли в животе уже год — вопрос №3122453

Question

Сомотоформное расстройство,боли в животе уже год — вопрос №3122453

Анонимный пользователь

102 просмотра

12 апреля 2025

Добрый день, у меня соматоформное расстройство - боли в кишечнике. Уже год. Пила Золофт 150 мг 7 месяцев, боли не прошли.так же у меня год психотерапия ДПДГ,до этого была КПТ.Психиатр принял решение переходить на Дулоксетин.Пропила 30 мг три недели, повысили до 60 мг ещё три недели. И вот у меня сейчас стресс связан с операцией по удалению фиброаденомы и связан с работой. Боли усилились и не проходят уже полторы недели. Могу ли я перейти на 90 мг Дулоксетина? Какие дальнейшие действия,если и 90 мг не помогут? От Дулоксетина никаких побочек Я не ощущала.Я всячески стараюсь не нервничать,работаю с психологом. Но ремиссии не наступает. Что делать дальше? Касательно анализов- сдавала все что можно, по анализам ,УЗИ,МРТ,КТ живота все отлично. Никаких органических нарушений нет.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

кишечник

удаление фиброаденомы

кт живота

1300.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, вчера, 08:39

Психиатр

Здравствуйте!
Если на дозировке 60 мг вновь возобновился болевой синдром, то в таком случае рекомендуют повышение дозировки дулоксетина до 90 мг/сут и вновь смотрят в динамике 2-3 недели, если также без эффекта , то рекомендуют повышение до максимальной дозировки дулоксетина - это 120 мг/сут. Если и на максимальной дозировке препарата болевой синдром сохраняется , то в таком случае рекомендуют добавление препарата , который также обладает аналгезирующим действием, допустим прегабалин , габапентин или Тиапридал, который относится к селективным антагонистам D2-допаминовых рецепторов, редуцирует алгические симптомы независимо от характера и причин их возникновения. Этот препарат рекомендуется применять с целью обезболивания. Другой вариант - смена антидепрессанта на венлафаксин, паксил или амитриптилин.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 08:54

Клиент

Добрый день, спасибо. Подскажите, реально ли убрать боли вообще АД? У меня бывали периоды,когда боли минимальные, но они возвращаются. Психотерапия есть, на связи с психологом постоянно. Но я как-то не могу контролировать боли. То есть у меня нет депрессии и не было, а от напряжения боли

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, вчера, 08:57

Психиатр

Да, реально , особенность дулоксетина и перечисленных мной антидепрессантов в том, что они блокируют обратный захват норадреналина, который отвечает за болевой синдром любого генеза , следовательно оказывают обезболивающий эффект , просто бывает не всегда удается сразу подобрать дозировку антидепрессанта. То что подключили психотерапию - это очень хорошо, в комплексе с медикаментозным лечением это повышает эффективность лечения.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 09:00

Клиент

Ещё такой вопрос, могут ли АД провоцировать фиброаденому? И рост фолликулярных кист яичников? Просто у меня весь этот букет обнаружили два месяца назад. Про фиброаденому я уверена,что она появилась ещё до приема даже Золофта, а вот с кистами вопрос

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, вчера, 09:00

Психиатр

А вы кровь на пролактин сдавали?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 09:01

Клиент

Да, сдавала, в норме

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 09:01

Клиент

Все гормоны в норме, половые, щитпвидка идеальная как мне сказали

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 09:02

Клиент

По крови вообще все отлично. А по инструментальным методам нашли фиброаденому и кисты

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, вчера, 09:12

Психиатр

Антидепрессанты могут повышать уровень пролактина в крови, что может приводить к возникновению фиброаденомы , но если пролактин в пределах нормы, то причина в другом. Фолликулярные кисты образуются из-за нарушения овуляции, поэтому прямого влияния антидепрессантов на образование кист нет.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 09:22

Клиент

Спасибо большое

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, вчера, 08:56

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. При отсутствии стабильной динамики на дозировке в течение 4-6 недель, рассматривается вопрос о повышении дозы вплоть до максимальной (для дулоксетина диапазон эффективных доз составляет 60-120мг). Если на максимальной дозировке также будет отсутствовать эффект, то обычно в таком случае рекомендуется замена антидепрессанта, например, на амитриптилин, который также обладает обезболивающим эффектом. Другой вариант - добавление к терапии вспомогательных препаратов (например, габапентин или прегабалин).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 08:57

Клиент

Добрый день, спасибо. Подскажите, реально ли убрать боли вообще АД? У меня бывали периоды,когда боли минимальные, но они возвращаются. Психотерапия есть, на связи с психологом постоянно. Но я как-то не могу контролировать боли. То есть у меня нет депрессии и не было, а от напряжения боли

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 08:57

Клиент

Гебапентин или прегабалин они рецептурные препараты?

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, вчера, 09:26

Психиатр, Психотерапевт

Да, конечно, реально. Это одни из самых эффективных препаратов при болевом синдроме. Положительная динамика - уже хорошо.
Да, габапентин и прегабалин - препараты рецептурные.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 09:30

Клиент

Спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мучают запоры

2 ответа

11 ноября 2022

Марина

Вопрос закрыт

Диарея, боль в животе, измененный цвет стула

4 ответа

4 февраля 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Вздутие живота

2 ответа

21 декабря 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Переодическая боль внизу живота в середине

2 ответа

27 сентября 2024

nastya.kraynova.28@mail.ru, Иркутск

Вопрос закрыт

Уплотнение в кишечнике

1 ответ

21 февраля

Александр, Балашиха

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, вчера, 09:27 · Accepted Answer · 2025-04-12T09:27:37+03:00

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, вчера, 09:27

Психиатр

Успехов в лечении!

Принятый ответ

Понарина Алена Алексеевна, вчера, 08:43 · Accepted Answer · 2025-04-12T08:43:35+03:00

Здравствуйте
Дулоксетин обычно рекомендую с 30 мг неделю. , затем 60 мг , при недостаточном эффекте можно увеличить до 90
В таких случаях рекомендую добавить когнитивно -поведенческую терапию
Если симптомы будут сохраняться рессмотреть замену не антидепрессант -венлафаксин

Набокина Елена Викторовна, вчера, 08:46 · Accepted Answer · 2025-04-12T08:46:08+03:00

Здравствуйте!
В случае, если на дозировке 60 мг боли со стороны ЖКТ сохраняются или усиливаются, обычно рекомендуется повышение дозы до 90 мг в сутки с последующей оценкой состояния в течение 2-4 недель. Если и на 90 мл боли полностью не проходят, проводят дальнейшее повышение дозы до максимальной суточной - 120 мг.
В случае, если и на максимальной дозировке в течение 4-6 недели боли продолжают сохраняться, можно рассматривать переход на другой антидепрессант, например, на Амитриптилин или Венлафаксин или доьбавление спазмолитика Мебеверина или Тримебутина к Дулоксетину.

Лисаускене Ольга Владимировна, вчера, 08:51 · Accepted Answer · 2025-04-12T08:51:48+03:00

Здравствуйте! Обычно терапевтическое дозы дулоксетина при соматоформных расстроцствах 90-120мг, можете перейти на 90 мг, подождать 3 недели, а затем доводить до максимальной. Если не помогает, то сочетание с нейрлептиками:эглонил, например, коротким сроком, этаперазин. Если не поможет, то замена антидепрессанта на венлафаксин, амитриптилин, например.

Одегова Ирина Вячеславовна, вчера, 09:36 · Accepted Answer · 2025-04-12T09:36:46+03:00

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, вчера, 09:36

Психиатр, Психотерапевт

Пожалуйста.

Принятый ответ