Диабет инсулинорезистентность — вопрос №3123297

Question

Диабет инсулинорезистентность — вопрос №3123297

Ольга, Оренбург

352 просмотра

12 апреля 2025

Здравствуйте, начну с жалоб...Слабость, потливость ,особенно ночью , немеют ,иногда болят кисти и стопы по типу мурашек и ползания, жжение, временами смазано зрение. Хотя ноги могут болеть и от повышения мочевой кислоты...Воды пью много днем ,но ночью нет жажды и в туалет ночью встаю один раз. Появился псориаз. Два года назад глик. гемоглобин был 5,9 ,а теперь развивается такая картина!(анализы прикладываю) Сахар тощаковый дома от 7до 8,4,но не понятно, как верить глюкометру...В день сдачи анализов, дома из пальца был 7,1, а из вены получается ниже-6,1? Так бывает? Измеряю неделю и неделю принимаю ГлюкофажЛонг по 1000МГ утром и вечером. В течении дня при случайном измерении-8,5 максимально, вечером бывает 5,9. Убрала хлеб, макароны ,картошку, сладости. Замучила диарея! Какой тип диабета у меня, что делать с диареей, правильно ли начала принимать ГлюкофажЛонг? И если диабет стартовал, допустим, эти два года назад, может ли нарушение чувствительности конечностей и проблемы со зрением, развиться так рано? Прямо сегодня дома замер в 8 утра-8,1,сразу после еды-7,9, два часа после еды-7,8...К врачу на следующей неделе запись, как уже сейчас можно начать поддерживать себя в плане лечения? Анализы прикладываю. Рост- 164,вес-107...Спасибо!

Возраст: 47

Хронические болезни: Гипертония,Псориаз

Вопрос закрыт

диабет

сахар

глюкофаж

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 12 апреля

Клиент

Дина Михайловна, здравствуйте,алат и асат повышены,на узи жирная печень только, и удален желчный,а без него наверное не настроить работу печени...От мочевой кислоты ничего не принимала. Терапевт сказала это побочка от диуретиков,я гипертоник....

Пожаловаться

Реут Дина Михайловна, 12 апреля

Эндокринолог

Что касается печени, то есть препараты для улучшения работы, многие живут без желчного с нормальными АЛТ и АСТ. Что касается мочевой кислоты, неважно от чего она повышена, важно что она повышена и достаточно высоко, а главное оказывает влияние на сосудистую стенку, совместно с холестерином и глюкозой. Вы ещё молодая женщина, зачем вам такие риски.

Пожаловаться

Ольга, 12 апреля

Клиент

Дина Михайловна, а метформин имеет накопительный эффект? принимаю неделю, особо сахар не снизился...и эти новомодные препараты в шприцах ,они пожизненно или до тех пор, пока не снизится вес и сахар? есть эффект привыкания и синдром отмены?

Пожаловаться

Реут Дина Михайловна, 12 апреля

Эндокринолог

Нет, кисты сожалению накопительного нет, это достаточно слабый препарат плане сахароснижения, но дают его не только для этого. Он также улучшает чувствительность тканей к инсулину и снижает выработку гликогена в печени. Препараты в шприцах это препараты группы ГПП1 (лираглутид, семаглутид). Их можно применять пока не снизиться масса тела, можно пожизненно, как позволяет бюджет. Они конечно хорошие, но имеют и побочные эффекты. Но эффекта привыкания нет и синдрома отмены также нет. Надо только помнить, что за время их приёма надо учиться правильно питаться, так как при отмене все вернётся.

Пожаловаться

Ольга, 13 апреля

Клиент

Дина Михайловна, ...еще спрошу, если кровь из вены показывает 6,1,а из пальца 7,1 в одно утро, это означает, что глюкометр врет? из пальце же должно быть меньше? и при замере на двух глюкометрах разница в 3-4 ед в одно измерение....

Пожаловаться

Реут Дина Михайловна, 13 апреля

Эндокринолог

Нет не совсем врёт, глюкометры не совсем точные, кровь из вены и из пальца разная. Плюс чтобы посмотреть кровь из вены это надо дойти натощак, а это физиологическая активность, за это время часть глюкозы тоже сжигается.

Пожаловаться

Ольга, 14 апреля

Клиент

Ленар Равилович, здравствуйте,форсигу и семавик не отменяя метформин и его дозировку? все параллельно? у меня есть октолипен в таб. можно его вместо инъекций? и как я поняла,это замкнутый круг? высокий сахар-надо похудеть, но что бы похудеть, надо снизить сахар...

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 апреля

Эндокринолог

Метформин не принимать от него диарея. Можно октолипен 600 мг в день 1 месяц. Нужно похудеть, высокий сахар не держит вес

Пожаловаться

Ольга, 14 апреля

Клиент

Ленар Равилович, может еще будет привыкание к метформину, принимаю около 2х недель...и как он действует? чем дольше принимаешь,тем ниже сахар падает или разово, выпил-сахар упал,не выпил-поднялся?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 апреля

Эндокринолог

Он снижает сахар медленно, повышает чувствительность к инсулину, снижает выработку глюкозы печенью. Если 2 недели есть диарея то стоит отменить

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 апреля

Эндокринолог

Значит привыкания точно нет

Пожаловаться

Ольга, 15 апреля

Клиент

Ленар Равилович, а 2000 мг в день при моем сахаре 7 натощак это не много? но сахар стабильно 7 эти две недели, а до приема глюкофаж был 10...Может оставить 1000 на ночь?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 апреля

Эндокринолог

2000 в день не много. Тогда попробуйте принимать только вечером 1000 мг

Пожаловаться

Ольга, 12 апреля

Клиент

Наталия Владимировна, принцип действия семаглутид? стимулирует поджелудочную?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 13 апреля

Эндокринолог, Сомнолог

Нет, стимуляции нет у препарата. У него комплексное действие - снижение инсулинорезистентности, лечение жирового гепатоза печени, улучшение действия своего инсулина, кардиопротекция, нейропротекция, снижение аппетита, снижение веса, снижение глюкозы крови.

Пожаловаться

Ольга, 13 апреля

Клиент

Наталия Владимировна, просто читала,что есть такие препараты,стимулируют поджелудочную на выработку инсулина и со временем она истощаетя и перестает его вырабатывать, и приходится переходить на инсулин?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 13 апреля

Эндокринолог, Сомнолог

Это группа сульфанилмочевины- гликлазид, глимепирид, глибенкламид.

Пожаловаться

Ольга, 14 апреля

Клиент

Лиана Анатольевна, здравствуйте,гепатиты отрицательны,печень жирная по УЗИ,принимала эссенциале,немного снижались ферменты,теперь опять....никак не могу начать принимать статины из-за этого..А форсига,семавик и метформин все вкупе назначается? И если сахар снижается до нормы,все отменяется или только снижается дозировка? У семавик цена такая кусачая,форсига тоже не из дешевых...

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 14 апреля

Эндокринолог

Метформин я бы пока отменила,а так, да, назначать можно все вместе. Если сахар снижается, то это потому что препараты хорошо работают, дозировку снижают если только частые гипогликемии возникают на фоне лечения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужна корректировка лечения диабета 2 типа после ковид19

6 ответов

16 декабря 2020

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Кт3, сатурация 85

7 ответов

7 августа 2021

Анна

Вопрос закрыт

Красные точки.

8 ответов

4 сентября 2024

Александра

Вопрос закрыт

Липидограмма, диабет

5 ответов

4 февраля

Нина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Реут Дина Михайловна, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T13:44:41+03:00

Здравствуйте, по результатам исследований получается сахарный диабет. Вы правильно начали с диеты и приёма глюкофаж лонг. У данного препарата есть побочный эффект в виде диареи. Чаще всего со временем он уходит. Но если доставляет сильный дискомфорт, можно снизить дозировку в половину и затем через 1 месяц её увеличить.
Также обычно рекомендуется приём препарата джардинс 25 мг или форсига 10 мг утром.
И обязательно диета со сниженным содержанием углеводов. Исключается: сладости, мучное, жаренное, шоколад, бананы, виноград. Уменьшается в количестве: крупы, картофель, макароны, чёрный хлеб, фрукты, бобовые. Можно без ограничений:овощи, молочные продукты без наполнителя, нежирное мясо и птицу, любую рыбу, нежирные сыры.
Также по результатам исследований отмечается поражение печени, повышение АЛТ и АСТ, необходимо выполнить УЗИ брюшной полости и идти к гастроэнтерологу.
Осложнения могут возникнуть если ранее был часто повышен сахар, так же есть повышение холестерина и мочевойкислоты, это тоже играет большую роль в повреждении сосудов. Чтобы понимать, нужно посетить невродога для диагностики полинейропатии и офтальмолога для осмотра глазного дна.
После того как разберётесь с проблемами с печенью необходимо снижать уровень холестерина, необходимо обратиться к терапевту и назначить статины, так как очень высокий сердечно-сосудистый риск. Уровень мочевой кислоты тоже надо снижать срочно. Есть препараты для этого. Если уже принимаете, надо увеличивать дозировку.
Также имеется субклинический гипотиреоз. Необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы и анализ крови на антитела к ТПО. Обычно до ТТГ 10 терапия не проводится. Через 6 месяцев рекомендуется контроль ТТГ.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T14:01:08+03:00

Здравствуйте. Диарея может быть от глюкофаж, повышение алт и аст, глюкофаж лучше отменить. Сделайте узи органов брюшной полости, консультация гастроэнтеролога. Повышение холестерина можно принимать омакор 1000 мг в день, сделайте узи сосудов шеи. Ттг повышен незначительно, лечение требуется только при ттг выше 10. Сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять на ттг, сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины повышения. На ттг сдайте через 2 месяца. За 2 года повышения глюкозы может развиться полинейропатия, можно внутривенно тиоктовую кислоту. Для снижения глюкозы можно форсигу 10 мг утром, семавик подкожно 1 раз в неделю для снижения веса и глюкозы

Сошникова Наталия Владимировна, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T14:50:15+03:00

Здравствуйте.
По результатам уже развился сахарный диабет, т.к. гликированный гемоглобин более 6,5. Лечение глюкофажем это первая линия. Но на препарат возможно развитие диареи. пробуйте снизить его дозировку до 1000 мг перед сном однократно и добавьте препарат дополнительный для снижения глюкозы крови. Для подбора терапии нужна индивидуальная консультация эндокринолога. Так как по результатам довольно высокие печеночные показатели и выраженная инсулинорезистентность, больше подойдет препарат семаглутид в уколах 1 р в неделю. У него хорошее влияние на жировой гепатоз. Схема лечения стандартная. Для назначения препарата нужно сделать УЗИ щитовидной железы для исключения узелков и УЗИ брюшной полости.
Также к лечению можно добавить форсига 10 мг утром. У препарата есть также небольшое положительное влияние на печень и кардиопротекция, снижение веса, хотя и не такое значительное как у семаглутида.

Accepted Answer · 2025-04-13T10:08:56+03:00

Здравствуйте, при уровне гликированного гемоглобина выше 6.5% и сахара натощак выше 7 ммоль/л ставится сахарный диабет 2 типа.

По анализам у вас повышены печеночные показатели, рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости и далее проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом.

Диарея может возникнуть на фоне препарата Глюкофаж. Но этот препарат проходит через печень, а у вас печеночные показатели повышены, в таком случае рекомендуется отменить его до нормализации показателей.

А из сахароснижающих препаратов в плане печени безопасна Форсига.Хорошо будет Семаглутид, он еще снижает вес, благоприятно действует на сердечно-сосудистую систему но он дорогой.

Вряд ли нарушение зрения связаны с диабетом, но всё же 1 раз в год посещать офтальмолога нужно для исключения диабетической ретинопатии.

Канкулова Лиана Анатольевна, 14 апреля · Accepted Answer · 2025-04-14T01:21:17+03:00

Здравствуйте. По результатам анализов и симптомам можно ставить сахарный диабет 2иипа. «Золотым стандартом» лечения при сд 2т является назначение препаратов метформина,но так как ваши печеночные показатели повышены очень высоко, он может работать слабо, а еще Вы начали сразу с большой дозы, поэтому развилась диарея. Инсулинорезистентность выраженная, но инсулин будет повышен пока есть лишний вес, уйдет вес-снизится и инсулин самостоятельно,то есть его контролировать в динамике не нужно.
Ттг повышен незначительно,но лечение при нормальных т3 и т4 не требуется,пока наблюдаем 1р в 3-4мес.
Холестерин и его фракции сильно повышены, рекомендую провести обязательно узи сосудов шеи для диагностики атеросклероза сосудов с последующей консультацией кардиолога для подбора статинов.
Насчет печени обязательно дополн-но сдать кровь на гепатиты с послед.конс-ей гастроэнтеролога или инфекциониста(при обнаружении).
Насчет сахаросниж.терапии было бы отлично назначить форсигу 10мг утром, а так же семавик подключить.