Консультация эндокринолога /

Диабет инсулинорезистентность — вопрос №3123297

51 просмотр

Здравствуйте, начну с жалоб...Слабость, потливость ,особенно ночью , немеют ,иногда болят кисти и стопы по типу мурашек и ползания, жжение, временами смазано зрение. Хотя ноги могут болеть и от повышения мочевой кислоты...Воды пью много днем ,но ночью нет жажды и в туалет ночью встаю один раз. Появился псориаз. Два года назад глик. гемоглобин был 5,9 ,а теперь развивается такая картина!(анализы прикладываю) Сахар тощаковый дома от 7до 8,4,но не понятно, как верить глюкометру...В день сдачи анализов, дома из пальца был 7,1, а из вены получается ниже-6,1? Так бывает? Измеряю неделю и неделю принимаю ГлюкофажЛонг по 1000МГ утром и вечером. В течении дня при случайном измерении-8,5 максимально, вечером бывает 5,9. Убрала хлеб, макароны ,картошку, сладости. Замучила диарея! Какой тип диабета у меня, что делать с диареей, правильно ли начала принимать ГлюкофажЛонг? И если диабет стартовал, допустим, эти два года назад, может ли нарушение чувствительности конечностей и проблемы со зрением, развиться так рано? Прямо сегодня дома замер в 8 утра-8,1,сразу после еды-7,9, два часа после еды-7,8...К врачу на следующей неделе запись, как уже сейчас можно начать поддерживать себя в плане лечения? Анализы прикладываю. Рост- 164,вес-107...Спасибо!

Возраст: 47

Хронические болезни: Гипертония,Псориаз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, по результатам исследований получается сахарный диабет. Вы правильно начали с диеты и приёма глюкофаж лонг. У данного препарата есть побочный эффект в виде диареи. Чаще всего со временем он уходит. Но если доставляет сильный дискомфорт, можно снизить дозировку в половину и затем через 1 месяц её увеличить.
Также обычно рекомендуется приём препарата джардинс 25 мг или форсига 10 мг утром.
И обязательно диета со сниженным содержанием углеводов. Исключается: сладости, мучное, жаренное, шоколад, бананы, виноград. Уменьшается в количестве: крупы, картофель, макароны, чёрный хлеб, фрукты, бобовые. Можно без ограничений:овощи, молочные продукты без наполнителя, нежирное мясо и птицу, любую рыбу, нежирные сыры.
Также по результатам исследований отмечается поражение печени, повышение АЛТ и АСТ, необходимо выполнить УЗИ брюшной полости и идти к гастроэнтерологу.
Осложнения могут возникнуть если ранее был часто повышен сахар, так же есть повышение холестерина и мочевойкислоты, это тоже играет большую роль в повреждении сосудов. Чтобы понимать, нужно посетить невродога для диагностики полинейропатии и офтальмолога для осмотра глазного дна.
После того как разберётесь с проблемами с печенью необходимо снижать уровень холестерина, необходимо обратиться к терапевту и назначить статины, так как очень высокий сердечно-сосудистый риск. Уровень мочевой кислоты тоже надо снижать срочно. Есть препараты для этого. Если уже принимаете, надо увеличивать дозировку.
Также имеется субклинический гипотиреоз. Необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы и анализ крови на антитела к ТПО. Обычно до ТТГ 10 терапия не проводится. Через 6 месяцев рекомендуется контроль ТТГ.
Клиент
Дина Михайловна, здравствуйте,алат и асат повышены,на узи жирная печень только, и удален желчный,а без него наверное не настроить работу печени...От мочевой кислоты ничего не принимала. Терапевт сказала это побочка от диуретиков,я гипертоник....

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Что касается печени, то есть препараты для улучшения работы, многие живут без желчного с нормальными АЛТ и АСТ. Что касается мочевой кислоты, неважно от чего она повышена, важно что она повышена и достаточно высоко, а главное оказывает влияние на сосудистую стенку, совместно с холестерином и глюкозой. Вы ещё молодая женщина, зачем вам такие риски.
Клиент
Дина Михайловна, а метформин имеет накопительный эффект? принимаю неделю, особо сахар не снизился...и эти новомодные препараты в шприцах ,они пожизненно или до тех пор, пока не снизится вес и сахар? есть эффект привыкания и синдром отмены?
Эндокринолог
Нет, кисты сожалению накопительного нет, это достаточно слабый препарат плане сахароснижения, но дают его не только для этого. Он также улучшает чувствительность тканей к инсулину и снижает выработку гликогена в печени. Препараты в шприцах это препараты группы ГПП1 (лираглутид, семаглутид). Их можно применять пока не снизиться масса тела, можно пожизненно, как позволяет бюджет. Они конечно хорошие, но имеют и побочные эффекты. Но эффекта привыкания нет и синдрома отмены также нет. Надо только помнить, что за время их приёма надо учиться правильно питаться, так как при отмене все вернётся.
Эндокринолог
Здравствуйте. Диарея может быть от глюкофаж, повышение алт и аст, глюкофаж лучше отменить. Сделайте узи органов брюшной полости, консультация гастроэнтеролога. Повышение холестерина можно принимать омакор 1000 мг в день, сделайте узи сосудов шеи. Ттг повышен незначительно, лечение требуется только при ттг выше 10. Сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять на ттг, сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины повышения. На ттг сдайте через 2 месяца. За 2 года повышения глюкозы может развиться полинейропатия, можно внутривенно тиоктовую кислоту. Для снижения глюкозы можно форсигу 10 мг утром, семавик подкожно 1 раз в неделю для снижения веса и глюкозы
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
По результатам уже развился сахарный диабет, т.к. гликированный гемоглобин более 6,5. Лечение глюкофажем это первая линия. Но на препарат возможно развитие диареи. пробуйте снизить его дозировку до 1000 мг перед сном однократно и добавьте препарат дополнительный для снижения глюкозы крови. Для подбора терапии нужна индивидуальная консультация эндокринолога. Так как по результатам довольно высокие печеночные показатели и выраженная инсулинорезистентность, больше подойдет препарат семаглутид в уколах 1 р в неделю. У него хорошее влияние на жировой гепатоз. Схема лечения стандартная. Для назначения препарата нужно сделать УЗИ щитовидной железы для исключения узелков и УЗИ брюшной полости.
Также к лечению можно добавить форсига 10 мг утром. У препарата есть также небольшое положительное влияние на печень и кардиопротекция, снижение веса, хотя и не такое значительное как у семаглутида.
Клиент
Наталия Владимировна, принцип действия семаглутид? стимулирует поджелудочную?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Снижение сахара при сахаре 8.2
6 августа 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Диабет 2 типа,
29 января
alekcanbr2005@gmail.com, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
119 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
— valy.shcheglova@mail.ru, г. Шатура
фотография пользователя
Спасибо за быстрый и исчерпывающй ответ Давно ждали правильную консультацию Все устроило, вежливый
фотография пользователя
Терапевту Мария Марачева
Спасибо за ответ! Всё подробно и развернуто объяснили. Помогла понять что делать дальше Да....
— Лилит